Le conseil post-test encourage-t-il les PVVIH &#224 partager leur statut s&#233rologique? Pratiques et suggestions des conseillers au Burkina Faso

Full Title:Le conseil post-test encourage-t-il les PVVIH à partager leur statut sérologique? Pratiques et suggestions des conseillers au Burkina Faso (Does post-test counseling support PLHIV in disclosing their HIV status? Practices and propositions by counselors in Burkina Faso)Le partage du rèsultat du test VIH est, selon les normes, abordé lors du counseling post-test. Cependant, alors que les obstacles au partage d’un résultat VIH positif sont attestés, la littérature reste peu abondante sur la maniére dont les directives sont appliquées sur le terrain. L’objectif de cet article est d’examiner les pratiques de conseil concernant le partage du résultat avec l’entourage rapportées par les clients et les prestataires du conseil et test VIH (CTV) au Burkina Faso. Une enquête transversale a été conduite en milieu urbain et en milieu rural en 2008. Un questionnaire intégrant des questions semi-ouvertes a été utilisé. Un nombre total de 542 personnes qui ont réalisé le test depuis 2007 et 111 prestataires de services de conseil et test VIH ont été interviewés. Les données ont été analysées sur SPSS 12. Seulement 29 % des personnes testées déclarent que le théme du partage du résultat avec l’entourage a été discuté avec elles lors du counseling post-test. Ce résultat s’explique par les incertitudes et les inquiétudes des prestataires sur la maniére de partager et sur les risques de conséquences défavorables du partage. Des stratégies sont développées par les prestataires pour soutenir les personnes dont la séropositivité a été dépistée à partager cette information avec l’entourage mais ils reconnaissent que ces actions sont insuffisantes. Les suggestions des prestataires pour améliorer la situation incluent la lutte contre la stigmatisation vis-à-vis des personnes vivant avec le VIH, le renforcement des compétences des prestataires et l’adoption de textes juridiques pour rendre obligatoire le partage du résultat avec le partenaire. En conclusion, l’étude a identifié plusieurs pistes pour améliorer les pratiques de conseil concernant le partage des résultats au Burkina Faso. Ces observations pourraient avoir une portée globale pour la région Afrique.Mots cle´: partage résultat VIH, rôle des prestataires, conseil post-test, MATCH, Burkina Fas

Track D Social Science, Human Rights and Political Science

Peer Reviewedhttps://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/138414/1/jia218442.pd

Ethical considerations of providers and clients on HIV testing campaigns in Burkina Faso

Background: Campaigns have been conducted in a number of low HIV prevalence African settings, as a strategy to expand HIV testing, and it is important to assess the extent to which individual rights and quality of care are protected during campaigns. In this article we investigate provider and client perceptions of ethical issues, including whether they think that accessibility of counseling and testing sites during campaigns may hinder confidentiality. Methods: To examine how campaigns have functioned in Burkina Faso, we undertook a qualitative study based on individual interviews and focus group discussions with 52 people (providers and clients tested during or outside campaigns and individuals never tested). Thematic analysis was performed on discourse about perceptions and experiences of HIV-testing campaigns, quality of care and individual rights. Results: Respondents value testing accessibility and attractiveness during campaigns; clients emphasize convenience, ripple effect, the sense of not being alone, and the anonymity resulting from high attendance. Confronted with numerous clients, providers develop context-specific strategies to ensure consent, counseling, confidentiality and retention in the testing process, and they adapt to workplace arrangements, local resources and social norms. Clients appreciate the quality of care during campaigns. However, new ethical issues arise about confidentiality and accessibility. Confidentiality of HIV-status may be jeopardized due to local social norms that encourage people to share their results with others, when HIV-positive people may not wish to do so. Providers' ethical concerns are consistent with WHO norms known as the '5 Cs,' though articulated differently. Clients and providers value the accessibility of testing for all during campaigns, and consider it an ethical matter. The study yields insights on the way global norms are adapted or negotiated locally. Conclusions: Future global recommendations for HIV testing and counseling campaigns should consider accessibility and propose ways for testing services to respond to new ethical issues related to high demand

Les campagnes communautaires de promotion du dépistage VIH en Afrique de l'Ouest : perception des usagers au Burkina Faso

La politique actuelle de lutte contre le sida qui repose sur l’extension de l’accès aux traitements et à la prévention exige qu’une proportion élevée de la population connaisse son statut en matière de VIH. Pour cela, l’OMS a proposé le développement de stratégies communautaires délivrant le dépistage et le conseil au-delà des services de soins, comme le test à domicile ou les campagnes de sensibilisation et dépistage de grande envergure, appliqués en Afrique australe et de l’Est. Pour définir les stratégies pertinentes dans des régions de basse prévalence comme l’Afrique de l’Ouest, les expériences communautaires de promotion du dépistage doivent y être évaluées. Cet article présente une évaluation des campagnes au Burkina Faso du point de vue des usagers. Dans le cadre d’un projet sur les pratiques et l’éthique du dépistage dans quatre pays africains (MATCH), une enquête qualitative spécifique a été menée pendant la campagne de 2008, auprès de personnes ayant fait le test pendant la campagne, ayant fait le test hors campagne ou n’ayant pas fait le test. Les appréciations sont globalement très favorables aux campagnes, notamment à cause de l’information dispensée, l’accessibilité des sites, la gratuité du test, la qualité des services et l’effet d’entrainement. Les limites ou critiques sont essentiellement liées à l’affluence ou à la crainte de ne pas être soutenu en cas de résultat positif. La démarche de recours au test ne fait plus l’objet de suspicion, au moins pendant la campagne. Cette « normalisation » du recours au test et la mobilisation collective facilitent des pratiques en groupe, ce qui peut rendre difficile de garder son statut VIH secret. L’évaluation des campagnes par les usagers les présente comme une opportunité pour accéder facilement au test et pour communiquer à ce sujet dans divers espaces sociaux à partir des informations délivrées sur le VIH