Metabolic syndrome in male population of the Warmia and Masuria region in Poland

Wstęp. Celem pracy była ocena częstości występowania zespołu metabolicznego (MS) według zaleceń IDF 2005 wśrod mężczyzn w wojewodztwie warmińsko-mazurskim. Materiał i metody. Zbadano 631 mężczyzn w wieku 19–82 lat. Dane zebrano między XII 2014 r. a XII 2016 r. Każdy z badanych wypełnił standaryzowany kwestionariusz. Dokonano pomiarow antropometrycznych. Zmierzono ciśnienie tętnicze. W surowicy 398 mężczyzn (wiek: 48 } 13) zbadano poziom glukozy i lipidogram. Analizy przeprowadzono dla czterech grup wiekowych: < 30, 30–47, 48–64, ≥ 65 lat. Wyodrębniono grupy: MS+ badani spełniali kryteria MS oraz MS- badani nie spełniali tych kryteriow. Wyniki. MS rozpoznano u 45,7% badanych. Zaobserwowano istotny wzrost częstości występowania MS w grupach wiekowych: < 30 lat 9,5%, 30–47 lat 38,1%, 48–64 lat 53,2%, ≥ 65 lat 65,8%. Częstość występowania kryteriow MS (n = 398) wyniosła: obwod talii (≥ 94 cm) u 254 badanych (63,8%); stężenie triglicerydow (≥ 150 mg/dl lub leczenie hipertriglicerydemii) u 146 (36,7%); HDL (< 40 mg/dl lub leczenie dyslipidemii) u 83 (20,9%); glukoza na czczo (≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy) w 173 (43,5%), podwyższone ciśnienie tętnicze (SBP > 130 mmHg lub DBP ≥ 85 mmHg lub leczenie nadciśnienia tętniczego) u 313 (78,6%). Wnioski. Częstość występowania MS wśrod populacji męskiej Warmii i Mazur wynosiła 45.75% i wykazywała istotny wzrost z wiekiem. Wyniki potwierdzają konieczność wczesnego wykrywania MS u mężczyzn w tym regionie Polski.  Background. The objective of the study was to evaluate the prevalence of metabolic syndrome (MS) in male population of the Warmia and Masuria region in Poland according to IDF 2005 recommendations. Material and methods. 631 men, aged 19–82 years (mean 47 } 14) were examined between Dec 2014 and Dec 2016. Standardized questionnaire was completed by the subjects. Anthropometric measurements were performed. Blood pressure was measured. Blood tests (serum fasting glucose, lipidogram) were performed in 398 men (age: 48 } 13years). Following age groups were identified: < 30YOA, 30–47YOA, 48–64YOA, ≥ 65YOA. Two groups of 398 men were defined: MS+ who fulfilled MS criteria, MS- who did not fulfill MS criteria. Results. MS was diagnosed in 45.7% of 398 men. There was a significant age-related increase in its prevalence: < 30years of age (YOA) 9.5%, 30–47YOA 38.1%, 48–64YOA 53.2%, ≥ 65YOA 65.8%. Prevalence of components of MS in study group (n = 398) was: waist circumference (≥ 94 cm) in 254 (63.8%); high triglycerides (≥ 150 mg/dl or hypertriglyceridemia treatment) in 146 (36.7%); low HDL (< 40 mg/dl or dyslipidemia treatment) in 83 (20.9%); fasting glucose (≥ 100 mg/dl or diabetes treatment) in 173 (43.5%); elevated blood pressure (SBP ≥ 130 mmHg or DBP ≥ 85 mmHg or treatment of hypertension) in 313 (78.6%). Conclusions. The prevalence of MS in male population of Warmia and Masuria was 45.7% with significant increase in age. The study confirms the necessity of early prevention of MS in that region of Poland.

Physical activity, arterial hypertension and waist circumference in men from Warmia and Masuria region in Poland

Introduction. Regular physical activity is a recognized method of non-pharmacological prevention many chronic diseases. The aim of this study was to evaluate the prevalence of physical activity and abdominal obesity in 631 randomly selected men from Warmia and Masuria region in Poland. Material and methods. 631 men from the Warmia and Mazury region in age of 19–82 years (47.2 } 13.7 years) were examined between Dec 2014 and Dec 2016. Participants completed standardized questionnaire. Anthropometric measurements were performed. BP was measured. In serum of 398 participants glucose and lipidogram were measured. Analyses were performed separately for three groups depending on time of physical activity in week: ACT+ (meet WHO physical activity recommendations ≥ 150 min/week), ACT+/- (do not meet WHO recommendations < 150 min/week and ≥ 50 min/week) and ACT — (do sport occasionally or never). Two groups were performed depending on the BP: AHT+ (SBP ≥ 140 mmHg and/or DBP ≥ 90 mmHg or antihypertensive therapy) and AHT — (BP values < 140/90 mmHg and no antihypertensive therapy). Results. ACT-, ACT+/- and ACT+ accounted respectively for 53%, 24% and 23%, AHT+ for 55.6% and men with waist circumference ≥ 94 cm for 63.9% of studied population. In ACT- increased BP was measured more frequently in comparison with ACT+. In ACT+ waist circumference, DBP and HR were lower and PP was higher in comparison to ACT-. Laboratory tests results did not differ between all three groups of respondents. It was observed that group of participants with waist circumference < 94 cm had lower values of blood pressure parameters in comparison to participants with waist circumference ≥ 94 cm. Conclusions. Only 1 out of 4 men in Warmia and Masuria region in Poland meets the WHO physical activity recommendations, 64% of them have abdominal obesity and more than a half had measured increased values of arterial blood pressure. These findings reveal increased risk o

Ultrafiltracja pozaustrojowa w leczeniu zaostrzeń przewlekłej niewydolności serca – punkt widzenia nefrologa

Przewlekła zaostrzona niewydolność serca jest istotnym problemem klinicznym. Postępujące zaburzenia ogólnoustrojowe m.in. niedokrwistość i upośledzenie czynności nerek wymagają intensywnego leczenia. Eskalacja dawek diuretyków pętlowych nasila zaburzenia neurohormonalne towarzyszące temu schorzeniu. Pojawia się przewodnienie oporne na leczenie farmakologiczne, które wymaga wielokrotnych hospitalizacji. Coraz powszechniejsze staje się zastosowanie zabiegu ultrafiltracji pozaustrojowej celem lepszego i skuteczniejszego odwodniania leczonych chorych. Tę opcję terapeutyczną można zastosować w kilku wariantach, m. in. jako powolną ciągła ultrafiltrację lub akwaferezę. W niewydolności serca stosuje się także dializę otrzewnową. W badaniach klinicznych m.in. UNLOAD i RAPID HF wykazano, że nowa metoda ultrafiltracji (akwafereza) jest bezpieczna i nie wiąże się z powikłaniami charakterystycznymi dla zabiegu klasycznej hemodializy. Leczenie zabiegami ultrafiltracji przestaje być ostatecznością i złem koniecznym.  Obecnie potrzebne jest więcej badań klinicznych, zwłaszcza oceniających wpływ zabiegów ultrafiltracji na śmiertelność w grupie chorych z zaawansowaną niewydolnością serca.

Wpływ inhibitorów kalcyneuryny na skurcz naczyń wieńcowych — koszty skutecznej immunosupresji

Calcineurin inhibitors (CNI) are the milestone in transplantation. A significant decrease in acute re­jection episodes prevalence and the improvement of the first year kidney graft survival was observed in CNI treated recipients. As this particular group of patients is at a great risk of cardiovascular com­plications following transplantation procedure it is particularly important to pay attention to all possible side effects of these drugs. Such effects include arterial hypertension, diabetes and hyperlipidemia. Apart from classical risk factors due to chronic kid­ney disease and CNI, a cardiospasm is a possible, although not common, consequence of CNI use. Coronary artery spasm, resembling a variant angina pectoris, leads to acute myocardial ischemia. The pathophysiology of coronary artery spasm could be the same as in the case of CNI acute nephrotoxic­ity previously reported in literature. There are some case reports and several animal studies on vascular smooth muscle cell contraction and endothelial dys­function in various vascular beds such as coronary and cerebral arteries due to CNI use. Endothelin, renin–angiotensin system, prostacycline, but also innate immunity mechanism could be blamed for unfavourable outcomes in some of the subjects. This paper hopefully adds a piece to the CNI side effects puzzle.Inhibitory kalcyneuryny (CNI) stały się kamieniem mi­lowym w transplantologii. U biorców stosujących CNI odnotowano istotny spadek występowania epizodów ostrego odrzucania oraz poprawę przeżycia nerki prze­szczepionej w pierwszym roku. Ponieważ ta szczególna grupa pacjentów jest narażona na duże ryzyko powi­kłań sercowo-naczyniowych związanych z zabiegiem przeszczepienia nerki, bardzo ważne jest zwrócenie uwagi na wszystkie możliwe działania niepożądane tych leków. Obejmują one między innymi nadciśnienie tętnicze, cukrzycę i hiperlipidemię. Oprócz klasycznych czynników ryzyka, związanych z przewlekłą chorobą nerek i stosowaniem CNI, skurcz tętnic wieńcowych jest możliwym, choć niezbyt częstym powikłaniem po podaniu CNI. Taka reakcja naczyń przypomina odmianę naczynioskurczową dławicy piersiowej i prowadzi do ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Patofizjolo­gia skurczu tętnicy wieńcowej może być podobna jak w przypadku ostrej nefrotoksyczności CNI, analizowa­nej już wcześniej w literaturze. Dysponujemy obecnie opisami przypadków i kilkoma badaniami na zwierzę­tach dotyczącymi skurczu komórek mięśni gładkich naczyń i dysfunkcji śródbłonka w różnych naczyniach krwionośnych, takich jak tętnice wieńcowe i mózgowe, z powodu zastosowania CNI. Za niekorzystne wyniki leczenia pacjentów mogą być obwiniane: endotelina, układ renina–angiotensyna–aldosteron, prostacyklina, a także niektóre mechanizmy odporności wrodzonej. Niniejsza praca próbuje dodać jeszcze jeden element do skomplikowanej układanki, jaką tworzą efekty uboczne CNI

Zespół metaboliczny wśród mężczyzn z województwa warmińsko-mazurskiego w Polsce

Wstęp. Celem pracy była ocena częstości występowania zespołu metabolicznego (MS) według zaleceń IDF 2005 wśród mężczyzn w województwie warmińsko-mazurskim. Materiał i metody. Zbadano 631 mężczyzn w wieku 19–82 lat. Dane zebrano między grudniem 2014 a grudniem 2016 roku. Każdy z badanych wypełnił standaryzowany kwestionariusz. Dokonano pomiaroów antropometrycznych. Zmierzono ciśnienie tętnicze. W surowicy 398 mężczyzn (wiek: 48 ± 13 roku) zbadano poziom glukozy i lipidogram. Analizy przeprowadzono dla czterech grup wiekowych: < 30, 30–47, 48–64, ≥ 65 lat. Wyodrębniono grupy: MS+ — badani spełniali kryteria MS, oraz MS– — badani nie spełniali tych kryteriów. Wyniki. MS rozpoznano u 45,7% badanych. Zaobserwowano istotny wzrost częstości występowania MS w grupach wiekowych: < 30 lat — 9,5%, 30–47 lat — 38,1%, 48–64 lat — 53,2%, ≥ 65 lat — 65,8%. Częstość występowania kryteriów MS (n = 398) wynosiła: obwód talii ≥ 94 cm u 254 badanych (63,8%), stężenie triglicerydów ≥ 150 mg/dl lub leczenie hipertriglicerydemii u 146 (36,7%), HDL < 40 mg/dl lub leczenie dyslipidemii u 83 (20,9%), glukoza na czczo ≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy u 173 (43,5%), podwyższone ciśnienie tętnicze SBP > 130 mm Hg lub DBP ≥ 85 mm Hg, lub leczenie nadciśnienia tętniczego u 313 (78,6%) osób. Wnioski. Częstość występowania MS wśród populacji męskiej Warmii i Mazur wynosiła 45,75% i wykazywała istotny wzrost wraz z wiekiem. Wyniki potwierdzają konieczność wczesnego wykrywania MS u mężczyzn w tym regionie Polski

Przeszczepienie nerki u bezobjawowej pacjentki wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego — opis przypadku oraz przegląd literatury

Cardiovascular complications are the most frequent cause of death of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) at each stage of this disease. Cardiovascular risk decreases after kidney transplantation, but it still remains high, with 5% of deaths due to acute coronary syndrome occurring in the first year following kidney transplantation. In the case of CKD patients, cardiovas­cular complications secondary to rapidly progressing atherosclerosis result from both conventional and un­conventional ischaemic heart disease (IHD) risk fac­tors, the latter being conditioned by a specific metabolic nature of this disease. Following kidney transplantation, this risk is increased both by the surgical procedure it­self and an atherogenic activity of immunosuppressive drugs. A well-documented angiospastic effect of calci­neurin inhibitors is also of importance here. This study discusses a case of a 58-year-old female patient receiving hemodialysis, with G5 stage CKD secondary to diabetic kidney disease, with a history of type 2 diabetes of many years, and many cardiovas­cular complications. The long qualification process for kidney transplantation is analyzed, focusing on its different stages, as well as difficulties during the transplantation procedure and complications after kidney transplantation, resulting in the loss of the graft during one-year follow-up period. Additionally, reports from available studies that suggest a selec­tion of immunosuppressive drugs in high cardio­vascular risk patients are discussed. Complications experienced by the patient following the transplan­tation — myocardial infarction with a sudden car­diac arrest, life-threatening cardiogenic shock, acute transplant rejection, and finally the loss of the graft, serve the authors to discuss benefits and losses in the kidney transplantation qualification process in the case of patients with such complex risk factors.Powikłania sercowo-naczyniowe to najczęstsza przyczyna zgonów pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN) na każdym etapie tej choroby. Ryzyko sercowo-naczyniowe po przeszczepieniu nerki ma­leje, ale nadal pozostaje na wysokim poziomie; 5% zgonów z powodu ostrego zespołu wieńcowego wy­stępuje w pierwszym roku po przeszczepieniu nerki. W przypadku pacjentów z PChN do powikłań serco­wo-naczyniowych na tle szybko postępującej miaż­dżycy tętnic doprowadzają zarówno konwencjonalne, jak i niekonwencjonalne czynniki ryzyka choroby nie­dokrwiennej serca (ChNS); te ostatnie są uwarunko­wane szczególnym tłem metabolicznym choroby. Po przeszczepieniu nerki ryzyko to zwiększają sam za­bieg operacyjny oraz aterogenne oddziaływanie leków immunosupresyjnych. Rolę odgrywa tu również do­brze udokumentowane naczynioskurczowe działanie inhibitorów kalcyneuryny. W pracy opisano przypadek 58-letniej hemodializo­wanej pacjentki z PChN w stadium G5 w przebiegu cukrzycowej choroby nerek, z wieloletnią cukrzycą typu 2, z licznymi powikłaniami sercowo-naczy­niowymi. Przeanalizowano etapami długotrwały proces kwalifikacji do przeszczepienia nerki, trud­ności podczas zabiegu transplantacji, powikłania po przeszczepieniu nerki, zakończone w rocznej obserwacji utratą nerki przeszczepionej. Przyto­czono również dane z piśmiennictwa, sugerujące dobór protokołu immunosupresyjnego u pacjen­tów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego. Skomplikowane losy pacjentki po transplantacji — przebyty zawał z nagłym zatrzymaniem krąże­nia, wstrząs kardiogenny z bezpośrednim zagroże­niem życia, ostre odrzucanie nerki przeszczepionej, a wreszcie jej utrata — posłużyły autorom pracy do otwartej dyskusji nad bilansem zysków i strat w procesie kwalifikacji do przeszczepienia nerki tak obciążonych biorców

Heparin-induced thrombocytopenia as a cause of prolonged low platelet count in a patient with thrombotic thrombocytopenic purpura treated with plasmapheresis

Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) is a rare disorder belonging to thrombotic microangiopathies (TMA) and is caused by functional deficiency of the ADAMTS-13 metalloproteinase. Plasma exchange (PE) remains the treatment of choice in this disease. Here, were describe the case of a patient who apparently recovered from TTP following multiple sessions of PE, but remained thrombocytopenic. Careful analysis revealed the development of heparin-induced thrombocytopenia (HIT) that precluded platelet count (PLT) normalization. Full normalization of PLT followed discontinuation of PE and low-molecular weight heparin

SARS-CoV-2 mRNA Vaccine-Induced Cellular and Humoral Immunity in Hemodialysis Patients

Background/Aims: Chronic kidney disease CKD patients on intermittent hemodialysis IHD are exposed to SARS-CoV-2 infection and carry a risk of developing severe symptoms. The aim of this study was to evaluate the humoral and cellular immunity induced by two doses of mRNA vaccines, the Pfizer-BioNTech (Comirnaty) COVID-19 Vaccine and the Moderna (mRNA-1273) COVID-19 vaccine. Patients and methods: The study included 281 patients from five dialysis centers in northern Poland. Within 2 weeks prior to the first dose of the vaccine, a blood sample was collected for an evaluation of SARS-CoV-2 antibodies. Thirty to forty-five days after the second dose of the vaccine, a blood sample was taken to evaluate humoral and cellular response. Results: Patients with stage 5 CKD on IHD were characterized by a considerable SARS-CoV-2 vaccine-induced seroconversion rate. The strongest factors influencing the antibodies AB level after vaccination were a pre-vaccination history of SARS-CoV-2 infection, age, the neutrophil-to-lymphocyte ratio NLR, neutrophil absolute count, and the hemoglobin level. Cellular immunity was higher in patients with a pre-vaccination history of SARS-CoV-2 infection. Cellular immunity depended on the albumin level. Positive cellular response to vaccination was a positive factor reducing all-cause mortality, except for COVID-19 mortality (no such deaths were reported during our follow-up). Cellular immunity and humoral immunity were positively mutually dependent. High levels of albumin and hemoglobin, low neutrophil count, and a reduced NLR, translated into better response to vaccination. Conclusions: Patients with stage 5 CKD on IHD were characterized by a considerable SARS-CoV-2 vaccine-induced seroconversion rate and a good rate of cellular immunity. The factors that change with exacerbating inflammation and malnutrition (albumin, hemoglobin, neutrophil count, the NLR) affected the efficacy of the vaccination