Overcoming the knowledge-behavior gap : The effect of evidence-based HPV vaccination leaflets on understanding, intention, and actual vaccination decision

AbstractObjectiveInformed decision making requires transparent and evidence-based (=balanced) information on the potential benefit and harms of medical preventions. An analysis of German HPV vaccination leaflets revealed, however, that none met the standards of balanced risk communication.MethodsWe surveyed a sample of 225 girl–parent pairs in a before–after design on the effects of balanced and unbalanced risk communication on participants’ knowledge about cervical cancer and the HPV vaccination, their perceived risk, their intention to have the vaccine, and their actual vaccination decision.ResultsThe balanced leaflet increased the number of participants who were correctly informed about cervical cancer and the HPV vaccine by 33 to 66 absolute percentage points. In contrast, the unbalanced leaflet decreased the number of participants who were correctly informed about these facts by 0 to 18 absolute percentage points. Whereas the actual uptake of the HPV vaccination 14 months after the initial study did not differ between the two groups (22% balanced leaflet vs. 23% unbalanced leaflet; p=.93, r=.01), the originally stated intention to have the vaccine reliably predicted the actual vaccination decision for the balanced leaflet group only (concordance between intention and actual uptake: 97% in the balanced leaflet group, rs=.92, p=.00; 60% in the unbalanced leaflet group, rs=.37, p=.08).ConclusionIn contrast to a unbalanced leaflet, a balanced leaflet increased people's knowledge of the HPV vaccination, improved perceived risk judgments, and led to an actual vaccination uptake, which first was robustly predicted by people's intention and second did not differ from the uptake in the unbalanced leaflet group. These findings suggest that balanced reporting about HPV vaccination increases informed decisions about whether to be vaccinated and does not undermine actual uptake

Charakterisierung von Ultraschallprüfköpfen durch Kombination von optischer Interferometrie und Modellierungsverfahren

Im Rahmen dieser Arbeit hat sich gezeigt, dass bei Verwendung geeigneter Wandlermaterialien das Schallfeld von Prüfköpfen für die Prüfung mit nichtlinearem Ultraschall optimiert werden kann. Bei Verwendung einkristalliner Wandlermaterialien lässt sich die maximal erreichbare Ultraschallamplitude steigern und gleichzeitig der Klirrfaktor, insbesondere der Beitrag zweiten Harmonischen, stark reduzieren. Die Verwendung von PMN-PT Einkristallen in Prüfkopfprototypen ergab bei gleicher Anregungsspannung eine um 3 dB höhere Amplitude bei der Grundfrequenz A1 gegenüber einem kommerziellen PZT Prüfkopf. Berücksichtigt man die ab etwa 350 V gegenüber PMN-PT stark zunehmende Amplitude der zweiten Harmonischen A2 bei dem hier verwendeten PZT Prüfkopf und das aufgrund der Einzelanfertigung noch nicht optimierte Design des PMN-PT Prüfkopfs, so erkennt man das Potential einkristalliner Wandler bei Prüfverfahren mit nichtlinearem Ultraschall. Problematisch ist allerdings die abnehmende Amplitude und Verschiebung der Resonanzfrequenz die bei einem der PMN-PT-Kristalle bei andauernder Belastung mit hohen Spannungen zu beobachten war. Dadurch werden reproduzierbare Messungen verhindert. Diese Effekte deuten auf eine Phasenumwandlung hin. Diese Alterung war allerdings nicht bei allen PMN-PT-Wandlern zu beobachten. Es ist zu vermuten, dass der Herstellungsprozess der PMN-PT-Einkristalle noch nicht hinreichend beherrscht wird. Aufgrund dieser Probleme bei PMN-PT Kristallen und den im Vergleich zu Prüfköpfen auf PZT-Basis höheren Kosten ist zurzeit eine Produktion in größeren Stückzahlen nicht sinnvoll. Dadurch, dass einkristallines PMN-PT erst seit etwa 2 Jahren hergestellt wird, kann man allerdings davon ausgehen, dass der Herstellungsprozess noch weiter verbessert wird. Die Modellierung des Schallfeldes mittels generalisierter Punktquellensynthese eignet sich zur effizienten Charakterisierung von Ultr

Designing risk communication in health

This chapter explores how the representation of statistical information affects the understanding of risks and uncertainties in medical contexts. Using mammography screening as a prime example, it is shown that problems in understanding and dealing with numbers are often due to poorly designed information environments, rather than to internal deficiencies of the human mind. For three types of statistical information that physicians and patients often encounter-conditional probabilities, single-event probabilities, and relative risks-a representation is proposed that facilitates understanding. These are compared to the representations actually used in published materials about mammography screening. Factors in the environment that can contribute to innumeracy are identified and the question of why risks are not always communicated in a transparent manner is addressed. Finally, recommendations are formulated for changes, in both the information environment and the institutional and legal environments, that could help foster statistical thinking and informed decisions about medical screening