АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА РАЗВИТИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ГИГАНТСКИМИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

The formation of an incisional hernia remains the most common complication in abdominal surgery. It is known that a number of preoperative risk factors contribute to an increase in the number of complications after surgical treatment. The most significant risk factors affecting the development of complications: age, obesity, diabetes, oncology, smoking. Quantifying individual risk factors and their combination can help surgeons reduce complications in the postoperative period, and thus improve treatment outcomes for patients with giant postoperative ventral hernias.In our work, we evaluated the impact of these risk factors on the development of complications in patients with incisional hernia who underwent separation surgery.Формирование послеоперационной вентральной грыжи остается наиболее распространенным осложнением в абдоминальной хирургии. Известно, что ряд предоперационных факторов риска способствуют увеличению числа осложнений после хирургического лечения. Наиболее значимые факторы риска: возраст, ожирение, сахарный диабет, онкология, длительный анамнез курения. Количественная оценка отдельных факторов риска и их сочетания может помочь хирургам привести к снижению осложнений в послеоперационном периоде, и тем самым улучшить результаты лечения пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами.В своей работе мы оценили влияние данных факторов риска на развитие осложнений у пациентов с ПОВГ, перенесших сепарационную пластику

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ В СОЧЕТАНИИ С «LOSS OF DOMAIN» (обзор литературы)

Surgical treatment of patients with POVH and domain loss is today the cornerstone for herniologists of the world. The literature data concerning the surgical treatment of patients with giant postoperative ventral hernias with «loss of domain» has been analyzed. And the described methods of preoperative preparation (preoperative progressive pneumoperitoneum, injections of botulinum toxin type A and their combination) show good results in the treatment of patients with POVH, with a hernia defect width of more than 10 cm and accompanied by a loss of domain, which in some cases avoids separation plastics.Оперативное лечение пациентов с ПОВГ и потерей домена является на сегодняшний день краеугольным камнем для герниологов мира. А описанные методики предоперационной подготовки (предоперационный прогрессивный пневмоперитонеум, инъекции ботулотоксина типа А и их сочетание) показывают хорошие результаты лечения пациентов с ПОВГ, с шириной грыжевого дефекта более 10см и сопровождающиеся потерей домена, что в некоторых случаях позволяет избежать сепарационной пластики

ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ СЕПАРАЦИОННОЙ ПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Objective. To evaluate the results of treatment and quality of life indicators of elderly and senile patients who underwent anterior component separation. Material and methods. We performed the analysis of early and late postoperative complications, indicators of quality of life of elderly and senile patients, who underwent anterior component separation. We described the characteristic of patients, complications in the early and late postoperative period and their impact on the quality of life. Quality of life assessment was carried out using two questionnaires: SF-36 and EuraHS Quality of Life score (EuraHS QLS). Results. Wound complications were 25%, general complications 20%. No late postoperative complications were observed. The analysis of two questionnaires shows an increase in the quality of life for all indicators both in the early and in the late postoperative periods. The largest increase was recorded from 3 months to 12 months. There are no relapses during observation. Fatal outcome 1 (5%), due to the development of abdominal compartment syndrome. Conclusion. This option of surgical treatment demonstrates the following positive results: improvement of physical, psychological, social status, reduction of pain, improvement of appearance. It can be recommended for the treatment of large postoperative hernia in patients of elderly and senile age.Цель исследования. Оценить результаты лечения и показатели качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших переднюю сепарационную пластику. Материал и методы. Проведен анализ ранних и поздних послеоперационных осложнений, показателей качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших переднюю сепарационную пластику. Описана характеристика пациентов, осложнения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде и их влияние на качество жизни. Оценка качества жизни проведена с использованием двух опросников: SF-36 и EuraHS Quality Of Life score (EuraHS QLS). Результаты. Раневые осложнения составили 25%, общие осложнения - 20%. Поздние послеоперационные осложнения не отмечены. Анализ двух опросников показывает рост качества жизни по всем показателям как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Наибольший прирост всех показателей отмечен от 3 до 12 мес. За время наблюдения рецидивов не было. Один летальный исход (5%) связан с наличием абдоминального компартмент-синдрома. Заключение. Данный вариант оперативного лечения демонстрирует положительные результаты: улучшение физического, психологического, социального состояния, уменьшение боли, улучшение внешнего вида и может быть рекомендован для лечения большой послеоперационной грыжи у пациентов пожилого и старческого возраст

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ СЕПАРАЦИОННЫХ ПЛАСТИК ПРИ СРЕДИННЫХ ГРЫЖАХ

Objective.To evaluate the nature of complications and quality of life of patients after anterior and posterior component separation. Methods.In our study was included 91 patients. The patients were divided into 2 groups. We describes the characteristics of the patients, early complications according the classification of Clavien-Dindo, late postoperative complications. The quality of life assessment was carried out in 3, 6, 12 months and then annually. In study was used 2 questionnaire: SF-36 and EuraHS QLS. Results.In patients after anterior component separation the number of complications from postoperative wounds, both in the early and late postoperative period was greater than in patients undergoing posterior component separation. According to the EuraHS quality of Life score and SF-36 questionnaires in women in both groups, the quality of life indicators improve faster than in men. Conclusion.We received a small number of complications after anterior and posterior component separation, and we noted a significant improvement in the quality of life of patients. Thus, both variants of component separation can be equally applicable in patients with giant incisional hernias.Цель. Оценка характера осложнений и качество жизни пациентов после передней и задней сепарационной пластики. Методика. В исследование включен 91 пациент. Пациенты разделены на 2 группы. Описана характеристика пациентов, ранние осложнения описаны в соответствии с классификацией Clavien-Dindo, поздние послеоперационные осложнения. Оценка качества жизни проводилась через 3, 6, 12 мес. и далее ежегодно. Использовано 2 опросника: общий опросник «SF-36», специальный опросник EuraHSQLS. Результаты.У пациентов перенесших переднюю сепарационную пластику количество осложнений со стороны послеоперационных ран как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде статистически больше, чем у пациентов перенесших заднюю сепарационную пластику. Согласно опросникам EuraHSQualityofLifescore и «SF-36» у женщин, в обеих группах, показатели качества жизни улучшаются быстрее, чем у мужчин. Заключение. Учитывая небольшое количество осложнений, достоверное улучшение качества жизни пациентов, оба варианта сепарационной пластики могут быть одинаково применимы у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами

Факторы риска, влияющие на развитие осложнений у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами

Background. The formation of incisional hernias remains a fairly frequent complication after laparotomy, and successful treatment is assessed not only by the absence of recurrence, but also by the absence of postoperative complications. Aim. To evaluate the impact of risk factors on the development of complications in patients with incisional hernias after component separation. Material and methods. The analysis of surgical treatment of 91 patients with giant incisional hernias was carried out. Patients were divided into 2 groups. Patients in the first group underwent posterior component separation, patients in the second group underwent anterior component separation. The analysis of the influence of risk factors (age, obesity, diabetes, oncology, long history of smoking) on the development of complications in the postoperative period was carried out. Results. Univariate analysis did not show the influence of individual risk factors on the development of local and general complications in patients in both groups. Multivariate analysis revealed the relationship of diabetes and obesity, as well as the combination of diabetes, obesity, smoking and their impact on the development of local complications in patients after anterior component separation. Conclusion. Comprehensive assessment of preoperative health and risk factors can significantly affect postoperative outcomes.Актуальность. Формирование послеоперационных вентральных грыж остается достаточно частым осложнением после лапаротомии, а их успешное хирургическое лечение оценивается отсутствием не только рецидивов, но и послеоперационных осложнений. Цель работы - оценить влияние факторов риска на развитие осложнений у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, перенесших сепарационную пластику. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 91 пациента с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам 1-й группы выполнена задняя сепарационная пластика, пациентам 2-й группы - передняя сепарационная пластика. Проведен анализ влияния факторов риска (возраст, ожирение, сахарный диабет, онкологические заболевания, длительный анамнез курения) на развитие осложнений в послеоперационном периоде. Результаты. Унивариантный анализ не показал влияния отдельных факторов риска на развитие местных и общих осложнений у пациентов в обеих группах. Мультивариантный анализ выявил связь сахарного диабета и ожирения, а также сочетание сахарного диабета, ожирения, курения и их влияние на развитие местных осложнений у пациентов после передней сепарационной пластики. Заключение. Комплексная оценка предоперационного состояния здоровья, а также факторов риска может существенно повлиять на улучшение послеоперационных результатов

ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ СЕПАРАЦИОННОЙ ПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Objective. To evaluate the results of treatment and quality of life indicators of elderly and senile patients who underwent anterior component separation. Material and methods. We performed the analysis of early and late postoperative complications, indicators of quality of life of elderly and senile patients, who underwent anterior component separation. We described the characteristic of patients, complications in the early and late postoperative period and their impact on the quality of life. Quality of life assessment was carried out using two questionnaires: SF-36 and EuraHS Quality of Life score (EuraHS QLS). Results. Wound complications were 25%, general complications 20%. No late postoperative complications were observed. The analysis of two questionnaires shows an increase in the quality of life for all indicators both in the early and in the late postoperative periods. The largest increase was recorded from 3 months to 12 months. There are no relapses during observation. Fatal outcome 1 (5%), due to the development of abdominal compartment syndrome. Conclusion. This option of surgical treatment demonstrates the following positive results: improvement of physical, psychological, social status, reduction of pain, improvement of appearance. It can be recommended for the treatment of large postoperative hernia in patients of elderly and senile age.Цель исследования. Оценить результаты лечения и показатели качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших переднюю сепарационную пластику. Материал и методы. Проведен анализ ранних и поздних послеоперационных осложнений, показателей качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших переднюю сепарационную пластику. Описана характеристика пациентов, осложнения в раннем и отдаленном послеоперационном периоде и их влияние на качество жизни. Оценка качества жизни проведена с использованием двух опросников: SF-36 и EuraHS Quality Of Life score (EuraHS QLS). Результаты. Раневые осложнения составили 25%, общие осложнения - 20%. Поздние послеоперационные осложнения не отмечены. Анализ двух опросников показывает рост качества жизни по всем показателям как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Наибольший прирост всех показателей отмечен от 3 до 12 мес. За время наблюдения рецидивов не было. Один летальный исход (5%) связан с наличием абдоминального компартмент-синдрома. Заключение. Данный вариант оперативного лечения демонстрирует положительные результаты: улучшение физического, психологического, социального состояния, уменьшение боли, улучшение внешнего вида и может быть рекомендован для лечения большой послеоперационной грыжи у пациентов пожилого и старческого возраст

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ СЕПАРАЦИОННЫХ ПЛАСТИК ПРИ СРЕДИННЫХ ГРЫЖАХ

Objective.To evaluate the nature of complications and quality of life of patients after anterior and posterior component separation. Methods.In our study was included 91 patients. The patients were divided into 2 groups. We describes the characteristics of the patients, early complications according the classification of Clavien-Dindo, late postoperative complications. The quality of life assessment was carried out in 3, 6, 12 months and then annually. In study was used 2 questionnaire: SF-36 and EuraHS QLS. Results.In patients after anterior component separation the number of complications from postoperative wounds, both in the early and late postoperative period was greater than in patients undergoing posterior component separation. According to the EuraHS quality of Life score and SF-36 questionnaires in women in both groups, the quality of life indicators improve faster than in men. Conclusion.We received a small number of complications after anterior and posterior component separation, and we noted a significant improvement in the quality of life of patients. Thus, both variants of component separation can be equally applicable in patients with giant incisional hernias.Цель. Оценка характера осложнений и качество жизни пациентов после передней и задней сепарационной пластики. Методика. В исследование включен 91 пациент. Пациенты разделены на 2 группы. Описана характеристика пациентов, ранние осложнения описаны в соответствии с классификацией Clavien-Dindo, поздние послеоперационные осложнения. Оценка качества жизни проводилась через 3, 6, 12 мес. и далее ежегодно. Использовано 2 опросника: общий опросник «SF-36», специальный опросник EuraHSQLS. Результаты.У пациентов перенесших переднюю сепарационную пластику количество осложнений со стороны послеоперационных ран как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде статистически больше, чем у пациентов перенесших заднюю сепарационную пластику. Согласно опросникам EuraHSQualityofLifescore и «SF-36» у женщин, в обеих группах, показатели качества жизни улучшаются быстрее, чем у мужчин. Заключение. Учитывая небольшое количество осложнений, достоверное улучшение качества жизни пациентов, оба варианта сепарационной пластики могут быть одинаково применимы у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами

ВЫПОЛНЕНИЕ ТОТАЛЬНОЙ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНОЙ ПЛАСТИКИ (TEP) ПОД ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО- АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ

The experience of performing 7 total extraperitoneal hernioplasty under epidural anesthesia is presented. There are no intraoperative complications, the postoperative period was smooth, there were no recurrences during follow-up. The duration of hospitalization was 3.3±1.2 days. Given our findings, we can assume that the total extraperitoneal plastic combined with epidural anesthesia can be an alternative operation of Lichenstein.Приведен опыт выполнения 7 тотальных экстраперитонеальных герниопластик под эпидуральной анестезией. Интраоперационных осложнений нет, послеоперационный период протекал гладко, рецидивов за время наблюдения нет. Длительность госпитализации составила 3,3±1,2 дня. Учитывая полученные нами данные, можно предположить, что тотальная экстраперитонеальная пластика в сочетании с эпидуральной анестезией может стать альтернативой операции Лихненштейна

Risk factors affecting the development of complications in patients with giant incisional hernia [Факторы риска, влияющие на развитие осложнений у пациентов с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами]

Background. The formation of incisional hernias remains a fairly frequent complication after laparotomy, and successful treatment is assessed not only by the absence of recurrence, but also by the absence of postoperative complications. Aim. To evaluate the impact of risk factors on the development of complications in patients with incisional hernias after component separation. Material and methods. The analysis of surgical treatment of 91 patients with giant incisional hernias was carried out. Patients were divided into 2 groups. Patients in the first group underwent posterior component separation, patients in the second group underwent anterior component separation. The analysis of the influence of risk factors (age, obesity, diabetes, oncology, long history of smoking) on the development of complications in the postoperative period was carried out. Results. Univariate analysis did not show the influence of individual risk factors on the development of local and general complications in patients in both groups. Multivariate analysis revealed the relationship of diabetes and obesity, as well as the combination of diabetes, obesity, smoking and their impact on the development of local complications in patients after anterior component separation. Conclusion. Comprehensive assessment of preoperative health and risk factors can significantly affect postoperative outcomes. © 2020 GEOTAR Media. All rights reserved

Выполнение тотальной экстраперитонеальной пластики под эпидуральной анестезией у пациентов с высоким операционно-анестезиологическим риском

The experience of performing seven total extraperitoneal hernioplasty under epidural anesthesia is summarized. Intraoperative complications were not registered, the postoperative period was uneventful, there was no relapse during the observation period. The average length of inpatient stay was 3.3 bed-days. Considering the data obtained, it can be concluded that total extraperitoneal plasty in combination with epidural anesthesia can be an alternative to Lichnenstein>s operation.Обобщен опыт выполнения семи тотальных экстраперитонеальных герниопластик под эпидуральной анестезией. Интраоперационных осложнений не зарегистрировано, послеоперационный период протекал гладко, рецидивов за время наблюдения не было. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 3,3 койко-дня. Учитывая полученные данные, можно заключить, что тотальная экстраперитонеальная пластика в сочетании с эпидуральной анестезией может стать альтернативой операции Лихненштейна