Proste interwencje poprawiające przestrzeganie zaleceń terapeutycznych przez dzieci z przewlekłymi chorobami wątroby — doświadczenia jednego ośrodka i przegląd piśmiennictwa

Leczenie przewlekłych chorób wątroby u dzieci często jest nieskuteczne ze względu na nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Celem pracy było wypracowanie prostych, łatwych do wprowadzenia interwencji poprawiających akceptację przewlekłego leczenia przez dzieci. W bazie PubMed przy użyciu słów kluczowych: adherence, compliance, therapy, chronic diseases, children wyszukano anglojęzyczne publikacje z ostatnich 10 lat, poświęcone przestrzeganiu zaleceń terapeutycznych przez dzieci, skupiając się na chorobach wątroby. Następnie przeprowadzono dyskusję okrągłego stołu, mającą na celu wypracowanie interwencji poprawiających akceptację długotrwałego leczenia. W dyskusji wzięli udział pracownicy Kliniki Pediatrii i Chorób Infekcyjnych we Wrocławiu (9 lekarzy, średni staż pracy 15 lat) — ośrodek ten zajmuje się dziećmi z przewlekłymi chorobami wątroby w wieku 0–18 lat. W ostatnich 5 latach odnotowano: 556 przypadków zachorowań na zapalenie wątroby typu B, 409 na zapalenie wątroby typu C, 37 na chorobę Wilsona, 50 na autoimmunologiczne zapalenie wątroby, 39 na niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby oraz 138 nieprawidłowych prób wątrobowych. Wyszukiwanie PubMed przyniosło 321 wyników. Na podstawie streszczeń do dyskusji wybrano 7 publikacji. Za czynniki sprzyjające nieprzestrzeganiu zaleceń uznano: przyjmowanie licznych tabletek, zwłaszcza kilka razy dziennie, terapię lekami o częstych działaniach ubocznych, brak wiedzy o możliwych działaniach ubocznych, wieloletnie leczenie, chorobę Wilsona, wiek dojrzewania, częstą zmianę lekarza prowadzącego i niski status społeczno-ekonomiczny. Za interwencje poprawiające adherencję uznano: budowanie bardziej osobistych relacji z pacjentem, zaangażowanie emocjonalne, zainteresowanie problemami zdrowotnymi oraz osobistymi nastolatków (np. stały lekarz prowadzący), zmniejszenie liczby przyjmowanych tabletek przez stosowanie wyższych dawek, uprzedzenie o możliwych działaniach niepożądanych, zwiększenie częstości konsultacji, regularną kontrolę prób wątrobowych w celu wczesnego wykrycia przerwania leczenia, edukację dzieci na temat ich choroby i telefoniczne nadzorowanie leczenia. Wyniki leczenia dzieci z przewlekłymi chorobami wątroby można poprawić przez wprowadzenie prostych interwencji zwiększających akceptację dla terapii, na przykład częstsze kontrole, bardziej osobiste relacje z lekarzem prowadzącym, zmniejszenie liczby tabletek oraz edukację pacjentów i ich rodziców na temat choroby. Forum Medycyny Rodzinnej 2011, tom 5, nr 4, 345–35

Potential Saving of Antibiotics for Respiratory Infections in Several European Countries: Insights from Market Research Data

Antibiotics represent an essential pillar in the treatment of respiratory infections (RI). Overuse of antibiotics in avoidable cases and inappropriate application in bacterial infections facilitate treatment resistance, threatening their effectiveness and causing a significant healthcare challenge. We therefore assessed the savings potential for antibiotics in ambulant care of selected RI (bronchitis and cough, pharyngitis, rhinosinusitis) in several European countries based on market research data for the year 2019. Number of antibiotic packages sold in pharmacies varied, with highest values in Serbia and France, and lowest in Sweden and Switzerland. Selected RI contributed nearly half of overall ambulant antibiotic prescriptions, with around one fifth given for bronchitis and cough; the vast majority was estimated to be of viral origin with potentially avoidable antibiotic use. Antibiotic consumption for selected RI in eight European countries (Austria, Belgium, the Czech Republic, France, Germany, Poland, Slovakia, and Switzerland) amounted to nearly 100 million, with an overall savings potential between 66.2 and 83.7 million packages. The highest estimated volume of avoidable antibiotics was in France (44.7 million, 0.80 per capita), and lowest in Switzerland (1.4 million, 0.18 per capita). Due to substantial savings potential, prudent use of antibiotics and adequate application of alternatives should be promoted in daily practice

Znaczenie szczepień przeciwko pneumokokom w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego pacjentów kardiologicznych. Opinia ekspertów Komisji Profilaktyki Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego wsparta przez Polskie Towarzystwo Wakcynologiczne

Choroby układu oddechowego stały się w ostatnich latach czwartą najczęstszą przyczyną zgonów w Polsce. Infekcja dróg oddechowych, zwłaszcza zapalenie płuc, może prowadzić do zaostrzenia przewlekłej choroby układu krążenia. Streptococcus pneumoniae jest najczęstszym bakteryjnym patogenem powodującym pozaszpitalne zapalenie płuc. Pneumokoki są również najczęstszym patogenem wikłającym przebieg grypy. Zapalenie płuc, zwłaszcza inwazyjna choroba pneumokokowa, wiąże się z ryzykiem zgonu w przebiegu niewydolności oddechowej lub posocznicy, a także z pogorszeniem rokowania istniejącej choroby układu krążenia. Pomimo to zalecenia dotyczące szczepienia przeciwko pneumokokom nadal nie są dobrze ugruntowane w wytycznych kardiologicznych. Celem niniejszego dokumentu jest podsumowanie aktualnej wiedzy na temat znaczenia profilaktyki inwazyjnej choroby pneumokokowej w kontekście pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego

Impact of European vaccination policies on seasonal influenza vaccination coverage rates : An update seven years later

Publisher Copyright: © 2018, © 2018 The Author(s). Published with license by Taylor & Francis Group, LLC.Seasonal influenza can have serious morbid consequences and can even result in death, particularly in at-risk populations, including healthcare professionals (HCPs), elderly and those living with a medical risk condition. Although in Europe recommendations exist for annual influenza vaccination in these populations in most countries, the vaccination coverage rate (VCR) is often well below the World Health Organization target of 75% coverage. In our previous survey in 2009 we showed that some elements of national vaccination policies, e.g. reminder systems, strong official recommendation, and easy access, seemed to contribute to achieving higher influenza VCRs among elderly. We repeated the survey in 2016, using the same methodology to assess changes in influenza VCRs among the elderly and in the impact of policy elements on these VCRs. In addition, we collected information about VCRs among HCPs, and those living with a medical risk condition. The median VCR in the 21 countries that had recommendations for influenza vaccination in the elderly was 35.3%, ranging from 1.1% in Estonia to 74.5% in Scotland. The average VCRs for HCPs and those living with medical risk conditions, available in 17 and 10 countries, respectively, were 28.3% (range 7% in Czech Republic to 59.1% in Portugal) and 32.2% (range from 20.0% in the Czech Republic and Hungary to 59.6% in Portugal), respectively. Fewer countries were able to provide data from HCP and those living with medical risk conditions. Since the initial survey during the 2007–2008 influenza season, VCRs have decreased in the elderly in the majority of countries, thus, achieving high VCRs in the elderly and the other target groups is still a major public health challenge in Europe. This could be addressed by the identification, assessment and sharing of best practice for influenza vaccination policies.publishersversionPeer reviewe

Guidelines of the Polish Society of Gynecologists and Obstetricians, the Polish Society for Vaccinology, and the Polish Society for Family Medicine on vaccinating women with reproductive plans and pregnant or breastfeeding women

The following Guidelines present the most up-to-date treatment and management recommendations, which may be modified and altered after detailed analysis of a specific clinical situation, which in turn might lead to future modifications and updates

Zika virus infection – a new epidemic threat

Zika virus, like dengue and yellow fever viruses, is an RNA virus of the Flaviviridae family. The virus is transmitted by Aedes mosquitoes. On February 1, 2016, the World Health Organization declared Zika virus a Public Health Emergency of International Concern, similarly as in the case of Ebola virus in 2014 and bird flu virus in 2009. Although the Zika virus commonly causes a mild flu-like illness, it can cause congenital infections in the foetus. Based on the recommendations of the International Health Regulations Emergency Committee, the World Health Organization confirmed the possible relationship between the increase in the incidence of Zika virus infections and an increased number of infants with microcephaly. The incidence of microcephaly in Brazil in 2015 was 10–20 times higher than in previous years. A total of 691 cases of travel-related Zika infections have been reported in the United States of America, including 206 pregnant women – with 11 cases of sexually transmitted infection; Guillain–Barré syndrome complication was identified in 2 cases. There is an emphasis on measures to prevent mosquito bites and eliminate mosquito breeding sites in the countries affected by the epidemic. Due to both, Zika virus isolation from sperm and the growing number of sexually transmitted infections, measures to prevent sexual transmission of Zika virus have also been taken. There is an ongoing research to develop vaccine against the Zika virus, however, the estimated time of vaccine development is several years