The correlation between interarm blood pressure differences and postoperative complications after peripheral vascular surgery: a prospective observational study

Background: A large difference in blood pressure between both arms is common in patients with disseminated atherosclerosis undergoing vascular surgery. In patients with high cardio-vascular risk, inter-arm blood pressure difference > 10mm Hg can occur in more than 38% of population, but the impact on short-term postoperative complications is still unclear. Objectives: The aim of this study was to evaluate the effect of inter-arm blood pressure asymmetry on the overall postoperative complications in Revised Cardiac Risk Index class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Secondly, we established other possible risk factors for postoperative complications and duration of hospital stay. Design: Prospective observational study. Setting: Single-centre study. Patients: Ninety-five RCRI class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Interventions: We measured blood pressure in brachial arteries on both arms in the operating room prior to administering anaesthesia for every patient enrolled in the study. After the surgery, all participants were followed up from the time of hospitalization for any postoperative complications. Main outcome measures: Blood pressure values Results: we did not find any correlation between overall postoperative complications and blood pressure differences (neither systolic, diastolic, nor mean) between the arms. Patients who underwent emergent surgery had highly increased risk of postoperative complications (OR 13,0; 95%CI 1,4 to 69,3; p < 0,01) and prolonged hospital stay time(HR 2,5; 95%CI 1,7 to 3,7; p < 0,01). Conclusion: although we did not find any relevant correlation between inter-arm blood pressure differences and postoperative complications, the measurement in both arms is crucial to determine adequate baseline values prior to surgery.Background: A large difference in blood pressure between both arms is common in patients with disse­minated atherosclerosis undergoing vascular surgery. In patients with high cardiovascular risk, inter-arm blood pressure difference &gt; 10 mm Hg can occur in more than 38% of the population, but the impact on short-term postoperative complications is still unclear. Material and methods: The aim of this study was to evaluate the effect of inter-arm blood pressure asymmetry on the overall postoperative complications in the Revised Cardiac Risk Index class I–II patients undergoing peripheral vascular surgery. Secondly, other possible risk factors for postoperative compli­cations and duration of hospital stay were established. Design: Prospective observational study. Setting: Single-centre study. Patients: Ninety-five RCRI class I-II patients undergoing peripheral vascular surgery. Interventions: The authors measured blood pressure in brachial arteries on both arms in the operating room prior to administering anaesthesia for every patient enrolled in the study. After the surgery, all participants were followed up from the time of hospitalization for any postoperative complications. Main outcome measures: Blood pressure values Results: There was no correlation found between overall postoperative complications and blood pressure differences (neither systolic, diastolic nor mean) between the arms. Patients who underwent emergent surgery had highly increased risk of postoperative complications (OR 13.0; 95% CI 1.4 to 69.3; p &lt; 0.01) and prolonged hospital stay time (HR 2.5; 95% CI 1.7 to 3.7; p &lt; 0.01). Conclusion: Although the authors did not find any relevant correlation between inter-arm blood pressu­re differences and postoperative complications, the measurement in both arms is crucial to determine adequate baseline values prior to surgery

Comparing transpulmonary thermodilution monitoring to lung ultrasound during pneumonia: an observational study

Introduction: Monitoring lung function during pneumonia is essential for the evaluation of the effectiveness of therapy in ICU patients. Among various bedside techniques, two particularly interesting are the lung ultrasound and the transpulmonary thermodilution technique. In this observational single center study we want to assess the correlation between the lung ultrasound examination (LUS) and transpulmonary thermodilution volumetric parameters such as extravascular lung water index (EVLWI) and pulmonary vascular permeability index (PVPI). Material and methods: We analyzed data obtained from medical history of twelve patients requiring mechanical ventilation and hemodynamics monitoring with PICCO catheter due to newly diagnosed pneumonia. We compared lung ultrasound examination performed on the first and third day of new antimicrobial therapy with results of transpulmonary thermodilution examination made on same day. We also calculate the difference between values obtained on first and third day to compare the trends. Results: We did not find any association between tested variables, except a correlation between PVPI and EVLWI, both measured at the same day (Rho = 0.3; 95%CI –0.02–0.59; p = 0.03), and trends in the period of 3 days (Rho = 0.6; 95%CI 0.2–0.8; p = 0.005). Conclusions: The results of the study indicate that volumetric values achieved using the PiCCO method as well as lung ultrasound should be interpreted with care and related to the clinical state of a patient, keeping in mind that no correlation between the result achieved and the actual state of inflammatory changes in the lungs may be possible

Porównanie monitorowania metodą termodylucji przezpłucnej z ultrasonografią płuc u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc — badanie obserwacyjne

WSTĘP: Do oceny skuteczności terapii u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc na oddziałach intensywnej terapii niezbędne jest monitorowanie czynności płuc. Spośród technik przyłóżkowych szczególnie interesujące są ultrasonografia płuc oraz technika termodylucji przezpłucnej. Celem jednoośrodkowego badania obserwacyjnego była ocena korelacji pomiędzy badaniem ultrasonograficznym płuc (LUS, lung ultrasound examination) a parametrami objętościowymi termodylucji przezpłucnej, takimi jak wskaźnik pozanaczyniowej wody wewnątrzpłucnej (EVLWI, extravascular lung water index) i wskaźnik przepuszczalności naczyń płucnych (PVPI, pulmonary vascular permeability index). MATERIAŁ I METODY: Przeanalizowano dane medyczne dwunastu pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej i monitorowania hemodynamicznego metodą PiCCO (pulse index continuous cardiac output) z powodu świeżo rozpoznanego zapalenia płuc. Porównano wyniki badań ultrasonograficzych płuc przeprowadzonych w pierwszym i trzecim dniu terapii przeciwbakteryjnej z wartościami uzyskanymi metodą termodylucji przezpłucnej, wykonanymi w tych samych dniach. W celu oceny trendów obliczono różnicę między wartościami uzyskanymi w pierwszym i trzecim dniu. WYNIKI: Nie znaleziono korelacji pomiędzy badanymi zmiennymi, z wyjątkiem korelacji między PVPI i EVLWI, zarówno mierzonymi w tym samym dniu (Rho = 0,3; 95% CI –0,02–0,59; p = 0,03), jak i w trzydniowym trendzie (Rho = 0,6; 95% CI 0,2–0,8; p = 0,005). WNIOSKI: Wyniki badania wskazują, że parametry wolumetryczne uzyskane za pomocą metody PiCCO oraz badanie USG płuc powinny być interpretowane ostrożnie i z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, pamiętając, że możliwy jest brak korelacji między uzyskanymi wynikami a rzeczywistym stanem zmian zapalnych w płucach.WSTĘP: Do oceny skuteczności terapii u pacjentów leczonych z powodu zapalenia płuc na oddziałach intensywnej terapii niezbędne jest monitorowanie czynności płuc. Spośród technik przyłóżkowych szczególnie interesujące są ultrasonografia płuc oraz technika termodylucji przezpłucnej. Celem jednoośrodkowego badania obserwacyjnego była ocena korelacji pomiędzy badaniem ultrasonograficznym płuc (LUS, lung ultrasound examination) a parametrami objętościowymi termodylucji przezpłucnej, takimi jak wskaźnik pozanaczyniowej wody wewnątrzpłucnej (EVLWI, extravascular lung water index) i wskaźnik przepuszczalności naczyń płucnych (PVPI, pulmonary vascular permeability index). MATERIAŁ I METODY: Przeanalizowano dane medyczne dwunastu pacjentów wymagających wentylacji mechanicznej i monitorowania hemodynamicznego metodą PiCCO (pulse index continuous cardiac output) z powodu świeżo rozpoznanego zapalenia płuc. Porównano wyniki badań ultrasonograficzych płuc przeprowadzonych w pierwszym i trzecim dniu terapii przeciwbakteryjnej z wartościami uzyskanymi metodą termodylucji przezpłucnej, wykonanymi w tych samych dniach. W celu oceny trendów obliczono różnicę między wartościami uzyskanymi w pierwszym i trzecim dniu. WYNIKI: Nie znaleziono korelacji pomiędzy badanymi zmiennymi, z wyjątkiem korelacji między PVPI i EVLWI, zarówno mierzonymi w tym samym dniu (Rho = 0,3; 95% CI –0,02–0,59; p = 0,03), jak i w trzydniowym trendzie (Rho = 0,6; 95% CI 0,2–0,8; p = 0,005). WNIOSKI: Wyniki badania wskazują, że parametry wolumetryczne uzyskane za pomocą metody PiCCO oraz badanie USG płuc powinny być interpretowane ostrożnie i z uwzględnieniem stanu klinicznego pacjenta, pamiętając, że możliwy jest brak korelacji między uzyskanymi wynikami a rzeczywistym stanem zmian zapalnych w płucach

Assessment of Selected Immune Parameters in Patients Undergoing Cardiac Surgery with the Use of Cardiopulmonary Bypass: Aspects of Age and Sex—A Pilot Study

The present study aimed to assess the changes in the immunological parameters of patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass (CPB). The serum or plasma samples of patients were assessed to determine the concentrations of IL-6, one of the major proinflammatory cytokines (seven females and six males), and selected classes of immunoglobulins (six females and seven males). The samples for ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) were collected from patients before the use of CPB, at 60 min of the use of CPB, and at 24 h after the surgery. After 24 h of the surgery, IL-6, IgM, and IgG concentrations were higher in the serum of female patients than in the serum of male patients. However, compared to female patients, male patients showed a significant increase in IgG3 concentration after 24 h of the surgery. Regardless of age, the levels of the analyzed classes of immunoglobulins were similar in all patients. Additionally, in both age groups, a significant increase in the serum IL-6 concentration was observed after the first postoperative day, and this increase was more pronounced in patients diagnosed to have postoperative infections. The serum IL-6 concentration can serve as a potential marker of pathogenic infections in patients undergoing cardiac surgery with CPB and is thus useful for the early diagnosis of postoperative infections