Bezpieczeństwo wykonania obrazowania metodą rezonansu magnetycznego u pacjentów z implantami sercowo-naczyniowymi

Patients with cardiovascular implants are often disqualified from magnetic resonance imaging. The aim of this document is to provide patients and physicians with the current knowledge about safety of magnetic resonance in patients with cardiovascular implants. The implant manufacturers and independent scientists have provided evidence that most cardiovascular implants are safe or conditionally safe in a magnetic field of ≤ 3.0 T and almost all cardiovascular implants are safe in a magnetic field of ≤ 1.5 T.Pacjenci z implantami sercowo-naczyniowymi są często dyskwalifikowani od badania metodą rezonansu magnetycznego. Celem niniejszego dokumentu jest przedstawienie pacjentom i lekarzom obecnego stanu wiedzy na temat bezpieczeństwa rezonansu magnetycznego w tej grupie pacjentów. W badaniach producentów i niezależnych badaczy wykazano, że większość implantów sercowo-naczyniowych jest bezpieczna lub warunkowo bezpieczna w polu magnetycznym o indukcji ≤3.0 T oraz prawie wszystkie implanty sercowo-naczyniowe są bezpieczne w polu magnetycznym o indukcji ≤1.5 T

Przydatność oznaczania NT-proBNP w diagnostyce duszności u chorych na POChP

Introduction. Cardiovascular diseases often coexist with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and in some cases it is difficult to differentiate between cardiac and pulmonary cause of dyspnoea. It is well known that the serum concentration of NT-proBNP in patients with cardiovascular diseases, especially with congestive heart failure, is elevated. The aim of this study was to estimate the usefulness of NT-proBNP serum level measurement in patients with COPD complaining of chronic dyspnoea. Material and methods. The study group consisted of 81 stable COPD patients in middle age, 65 ± 7 years, (57 of them with concomitant cardiovascular disease). Serum concentration of NT-proBNP was measured using VITROS laboratory test. Results. There were no statistical differences in serum NT-proBNP between patients stratified according to the GOLD staging system for COPD severity or BODE index and mMRC breathlessness scale. The concentration of NT-proBNP was statistically significantly higher in the patients with coexisting cardiovascular diseases (220.8 ± 258.1 vs. 95.4±56.1 pg/ml). The group of patients with NT-proBNP concentration > 125 pg/ml (n = 36) was statistically significantly older (67.5 ± 6 years old vs. 63.2 ± 7.1 years old; p = 0.009) and had statistically significantly lower PaO2 (67.4 ± 11.8 mm Hg vs. 73.0 ± 11.6 mm Hg; p = 0.04). Conclusions. 1. In the group of stable COPD patients there were no differences between NT-proBNP serum concentration according to GOLD staging, BODE index, and mMRC breathlessness scale. 2. The NT-proBNP serum concentration was statistically significantly higher in the group of COPD patients with the concomitant cardiovascular disease. 3. In patients with chronic dyspnoea testing of serum NT-proBNP may be useful in the detection of patients with cardiovascular problems, who require more intensive therapy.Wstęp. U chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), często współistnieją choroby serca, co utrudnia ustalenie przyczyny występującej duszności. Wzrost stężenia NT-proBNP w surowicy jest charakterystyczny dla zastoinowej niewydolności serca. Celem pracy była ocena przydatności pomiaru stężenia NT-proBNP w surowicy u chorych na POChP, u których występowała przewlekła duszność. Materiał i metody. Do badania zakwalifikowano 81 chorych na POChP w stabilnej fazie choroby, w wieku 65 ± 7 lat, u 55 chorych współistniały choroby układu krążenia. Stężenie NT-proBNP w surowicy oznaczano przy użyciu zestawu odczynnikowego NT-proBNP VITROS i kalibratorów NT proBNP VITROS. Wyniki. Nie wykazano istotnych różnic w stężeniu NT-proBNP w zależności od stopnia zaawansowania choroby według GOLD, wskaźnika BODE, duszności w skali MRC. Stężenie NT-proBNP było natomiast statystycznie istotnie wyższe u chorych z towarzyszącymi chorobami układu krążenia (220,8 ± 258,1 v. 95,4 ± 56,1 pg/ml; p = 0,03). Chorzy z podwyższonym stężeniem NT-proBNP > 125 pg/ml (n = 36) byli statystycznie starsi (67,5 ± 6 lat v. 63,2 ± 7,1 roku; p = 0,009) i mieli istotnie niższe PaO2 (67,4 ± 11,8 v. 73,0 ± 11,6 v. mm Hg; p = 0,04) w porównaniu z chorymi z prawidłowym stężeniem NT-proBNP. Wnioski. 1. W grupie chorych na POChP w stabilnym stadium choroby nie stwierdzono istotnych różnic w stężeniu NT-proBNP w surowicy w zależności od stopnia ciężkości choroby według GOLD, wskaźnika BODE i skali nasilenia duszności MRC. 2. W grupie chorych na POChP i towarzyszącymi chorobami układu krążenia stężenie NT-proBNP jest statystycznie istotnie wyższe niż u chorych bez chorób towarzyszących. 3. U chorych z przewlekłą dusznością oznaczenie stężenia NT-proBNP może wyłonić grupę chorych, którzy wymagają wdrożenia lub intensyfikacji leczenia niewydolności serca

Efficacy and safety of levofloksacin treatment of community - acquired pneumonia in hospitalized patients

The aim of this prospective study was to determine the efficacy and safety of levofloxacin in the treatment of community-aquired pneumonia (CAP) in outpatient with ineffective antibiotic management, requiring hospitalization. The examined group included 25 patients (11 M, 14 F) of mean age 70 &plusmn; 17,5 years with abnormalities in X-ray on admission to hospital. Risk factors for pneumonia and previous antibacterial therapy were analyzed. In the hospital they were treated for 7 days with levofloxacin 500 mg twice a day administred intravenously. Body temperature, blood cell count, ESR, CRP, AST, ALT, LDH, CPK, creatine, urea, potassium, sodium, ABG, and ECG were measured on admission and in the 3-rd and 7-th day of therapy. The chest X-rays were performed and analyzed on hospital discharge. 18 patients were aged > 65 yrs, cardiovascular diseases co-existed in 14, COPD in 9, smoking habit in 12, renal failure in 3, diabetes in 3 and alkohol addiction in 1 cases. On admission 4 patients had respiratory failure, 10 hypoxaemia. During therapy a decrease of body temperature (p < 0,001), concentration of CRP (p < 0,004) and LDH (p < 0,03), CPK (p < 0,04) and increase of PaO2 (p < 0,012) were observed. The changes of other parameters were not statistically significant. We did not observe any changes in ECG. Ond ischarge from the hospital in 16 patients complete regression and in 6 patients partial regression of lesions in chest X-ray examination were observed. In 3 patients levofloxacin therapy was non effective: in 2 because of persistent high body temperature after 3 days of treatment and in 1 patients because of recurrent of fever. Adverse events were mild. Transient exacerbation of renal failure was observed in 3 patients. Our study demonstrates that levofloxacine ni dose 2x500 mg given intravenously for 7 days is effective and safe in treatment of CAP in patients with previously ineffective antibacterial therapy

Leflunomide-induced acute interstitial pneumonia in a patient treated for rheumatoid arthritis

Leflunomid należy do leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby. Jest on stosowany u chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów, u których leczenie pierwszej linii było nieskuteczne. Leczenie leflunomidem może być jednak związane z istotnymi powikłaniami płucnymi, zwłaszcza u osób predysponowanych. Autorzy przedstawiają opis przypadku chorego na reumatoidalne zapalenie stawów leczonego leflunomidem, u ktorego wystąpiły powikłania ze strony układu oddechowego. Omówiono czynniki ryzyka wystąpienia uszkodzenia płuc w przebiegu leczenia tym preparatem oraz sposób postępowania w przypadku ich wystąpienia.Leflunomide is a disease-modifying anti-rheumatic drug that is used in patients with rheumatoid arthritis (RA), who do not respond well to standard RA treatment. Leflunomide therapy may, however, be related with significant pulmonary complications in predisposed individuals. We present a patient with RA treated with leflunomide, in whom leflunomide lung injury had a fatal outcome. Potential risk factors for pulmonary complications of leflunomide treatment and the management of patients with leflunomide lung injury are discussed

Korelacje pomiędzy rozdęciem miąższu płucnego mierzonego wskaźnikiem RV%TLC i składem ciała oraz profilem cytokinowym u chorych na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc

Introduction: Body composition is an important prognostic factor in patients with COPD. The decrease in fat free mass (FFM), muscle mass (MM) and increase in visceral fat is associated with an elevated secretion of cytokines which promote systemic inflammation. The aim of the study was to evaluate body composition and the cytokine profile in patients with COPD in relation with the presence of hyperinflation.Material and methods: The study group consisted of 149 patients (61F, 88M) with stable COPD in all stages of severity aged 68 ± 8.8 yrs. All the patients underwent spirometry and bodypletysmography with bronchial reversibility testing. Hyperinflation was defined as RV%TLC &gt; 48% and &gt; 126% predicted. Body composition was analyzed by bioimpedance. The following serum inflammatory markers were evaluated: C-reactive protein, IL-6, IL-8, TNF-a, CC16, adiponectin and resistin.Results: Hyperinflation was found in 96 patients (group A) and it was more frequent in women than men (49/61 vs. 47/88, p &lt; 0.001). BMI and age in this group were comparable to those in patients without hyperinflation (group B). Patients with hyperinflation have lover FFM, FFM index, MM and MM index and total body water and higher fat mass and fat mass index. We found significantly higher serum concentrations of inflammatory markers in group A: IL-6 – 6.4 ± 10.9 vs. 3.6 ± 4.2 pg/ml, resistin – 9.3 ± 4.2 vs. 7.6 ± 2.4 ng/ml, CRP 4.1 ± 2.3 vs. 2.9±2.1 mg/l, respectively.Conclusions: Patients with hyperinflation have a lower FFMI, TBW and MMI and a higher proportion of fat tissue. Hyperinflation is associated with elevated concentrations of inflammatory markers what may be associated with more severe disease. Body compositions abnormality and higher activity of systemic inflammation could therefore be a negative prognostic factor in COPD patients.Wstęp: Skład ciała jest ważnym czynnikiem prognostycznym u chorych na POChP. Spadek beztłuszczowej masy ciała (FFM), masy mięśni (MM) i wzrost masy trzewnej tkanki tłuszczowej jest związane ze wzrostem wydzielania cytokin odpowiedzialnych za systemowe zapalenie. Celem pracy była ocena wpływu hiperinflacji układu oddechowego na stan odżywienia i profilu cytokin u chorych na POChP.Materiał i metody: Grupa badana składała się z 149 chorych (61K, 88M), w stabilnym okresie POChP, którzy reprezentowali wszystkie stopnie ciężkości choroby, w wieku 68 ± 8,8 lat. Wszyscy chorzy mieli wykonaną spirometrię i pletyzmografię z próbą rozkurczową. Rozdęcie było definiowane, jako zwiększenie RV%TLC &gt; 48% and &gt; 126% wn. Skład ciała był mierzony metodą bioimpendancji. Wykonano pomiar następujących cytokin w surowicy: białko C-reaktywne (CRP), IL-6, IL-8, TNF-a, CC16, adiponektyna i rezystyna.Wyniki: Rozdęcie stwierdzono u 96 chorych (grupa A), było ono częstsze u kobiet niż mężczyzn (49/61 v. 47/88, p &lt; 0,001). Indeks masy ciała i wiek były podobne do grupy chorych bez rozdęcia (grupa B). Grupa A miała niższe FFM i FFMI, MM i MMI i całkowitą masę wody oraz wyższą masę tłuszczową i indeks masy tłuszczowej. W grupie A stwierdzono istotnie statystycznie wyższe stężenie w surowicy markerów zapalenia: IL-6 — 6,4 ± 10,9 v. 3,6 ± 4,2 pg/ml, resistin — 9,3 ± 4,2 v. 7,6 ± 2,4 ng/ml, CRP 4,1 ± 2,3 v. 2,9 ± 2,1 mg/l.Wnioski: Chorzy, u których stwierdza się rozdęcie płuc mają niższe FFMI, TBW, MMI i więcej tkanki tłuszczowej. U chorych z rozdęciem płuc stwierdza się podwyższone stężenie markerów stanu zapalnego w porównaniu z chorymi bez rozdęcia, co może świadczyć o bardziej zaawansowanym procesie chorobowym. Zarówno zaburzenia w składzie ciała jak i wyższa aktywność zapalenia systemowego w grupie chorych z rozdęciem płuc może wskazywać na ich gorsze rokowani