The concurrence of granulomatous inflammation in intrathoracic lymph nodes with regional metastasis from primary lung cancer in surgically resected specimens

Introduction: Granulomatous inflammation has been associated with malignancies such as breast, testicular, renal cell, andlymphoma. The coexistence of granulomatous inflammation in mediastinal/hilar lymph node with primary lung malignancy hasbeen described in case reports.Our goal was to examine the frequency of granulomatous reaction in mediastinal/hilar lymph node in the patients who had undergonesurgical resection of lung cancer. Material and methods: We performed a retrospective analysis of 40 patients (1) aged ≥ 18 years and (2) who underwent lobectomyor pneumonectomy from August 1, 2012 to October 31, 2016 at Saint Louis University Hospital and (3) had pathologysuggestive of cancer. Results: Of those 40 patients, 3 (7.5%) had granulomatous inflammation in the lymph nodes. None of these 3 individuals hadevidence of metastasis in the particular lymph nodes with granulomatous inflammation. Conclusion: Our small cohort revealed that the presence of granulomatous inflammation in a lymph node can be safely taken as anevidence of the absence of metastasis to the lymph node. This finding can obviate the need for further sampling for the particularlymph node with granulomatous inflammation and can decrease the sampling time

Inpatient Management of Bronchial Asthma for the Hospitalist

Asthma is a common inflammatory disease of the airways that leads to significant hospital utilization and health care cost around the world. Despite published guidelines, the diagnosis and treatment of acute asthma exacerbation varies widely due to inconsistent compliance with guidelines. We will review the evidence, guideline recommendations, clinical presentation, risk factors, and management of acute asthma exacerbations, including standard and advanced treatment options for refractory cases.Michael P. Hunter (1), Suman Vaddi (1), Armin Krvavac (1), Hariharan Regunath (1,2), Vamsi P. Guntur (3); 1. Department of Medicine, Division of Pulmonary, Critical Care, and Environmental Medicine, University of Missouri. 2. Department of Medicine, Division of Infectious Diseases, University of Missouri. 3. Department of Medicine, Division of Pulmonary, Critical Care, and Sleep Medicine, National Jewish Health.Includes bibliographical reference

Współwystępowanie zapalenia ziarniniakowego i regionalnych przerzutów pierwotnego nowotworu płuca w węzłach chłonnych klatki piersiowej usuniętych w trakcie resekcji chirurgicznej guza

WSTĘP: Zapalenie ziarniniakowe towarzyszy takim nowotworom, jak rak piersi, rak jądra, rak nerki czy chłoniak. Współwystępowanie zapalenia ziarniniakowego w węzłach śródpiersia lub wnęk płucnych z pierwotnym rakiem płuca było tematem prac kazuistycznych. Cele pracy stanowiło zbadanie częstości występowania reakcji ziarniniakowej w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęk płucnych u chorych poddanych resekcji chirurgicznej nowotworu płuca. MATERIAŁ I METODY: Przeprowadzono retrospektywną analizę 40 chorych (1) w wieku ≥ 18 lat, (2) poddanych lobektomii lub pulmonektomii w okresie od 1 sierpnia 2012 do 31 października 2016 roku w Szpitalu Uniwersyteckim w Saint Louis (3), u których w badaniu histopatologicznym stwierdzono chorobę nowotworową. WYNIKI: Spośród zbadanych 40 chorych, u 3 (7,5%) stwierdzono zapalenie ziarniniakowe w węzłach chłonnych. WNIOSEK: Wyniki badania tej małej kohorty pacjentów pozwalają na stwierdzenie, że obecność zapalenia ziarniniakowego w węźle chłonnym może być bezpiecznie traktowane jako dowód braku zmian przerzutowych w węźle. Takie spostrzeżenie usprawiedliwia rezygnację z pobierania kolejnych próbek z węzła chłonnego z zapaleniem ziarniniakowym i może przyczynić się do skrócenia czasu badania.WSTĘP: Zapalenie ziarniniakowe towarzyszy takim nowotworom, jak rak piersi, rak jądra, rak nerki czy chłoniak. Współwystępowanie zapalenia ziarniniakowego w węzłach śródpiersia lub wnęk płucnych z pierwotnym rakiem płuca było tematem prac kazuistycznych. Cele pracy stanowiło zbadanie częstości występowania reakcji ziarniniakowej w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęk płucnych u chorych poddanych resekcji chirurgicznej nowotworu płuca. MATERIAŁ I METODY: Przeprowadzono retrospektywną analizę 40 chorych (1) w wieku ≥ 18 lat, (2) poddanych lobektomii lub pulmonektomii w okresie od 1 sierpnia 2012 do 31 października 2016 roku w Szpitalu Uniwersyteckim w Saint Louis (3), u których w badaniu histopatologicznym stwierdzono chorobę nowotworową. WYNIKI: Spośród zbadanych 40 chorych, u 3 (7,5%) stwierdzono zapalenie ziarniniakowe w węzłach chłonnych. WNIOSEK: Wyniki badania tej małej kohorty pacjentów pozwalają na stwierdzenie, że obecność zapalenia ziarniniakowego w węźle chłonnym może być bezpiecznie traktowane jako dowód braku zmian przerzutowych w węźle. Takie spostrzeżenie usprawiedliwia rezygnację z pobierania kolejnych próbek z węzła chłonnego z zapaleniem ziarniniakowym i może przyczynić się do skrócenia czasu badania

The Concurrence of Granulomatous Inflammation in Intrathoracic Lymph Nodes with Regional Metastasis from Primary Lung Cancer in Surgically Resected Specimens

Introduction: Granulomatous inflammation has been associated with malignancies such as breast, testicular, renal cell, and lymphoma. The coexistence of granulomatous inflammation in mediastinal/hilar lymph node with primary lung malignancy has been described in Case Reports. Our goal was to examine the frequency of granulomatous reaction in mediastinal/hilar lymph node in the patients who had undergone surgical resection of lung cancer. Material and methods: We performed a retrospective analysis of 40 patients (1) aged ≥ 18 years and (2) who underwent lobectomy or pneumonectomy from 1 August 2012 to 31 October 2016 at Saint Louis University Hospital and (3) had pathology suggestive of cancer. Results: Of those 40 patients, 3 (7.5%) had granulomatous inflammation in the lymph nodes. None of these 3 individuals had evidence of metastasis in the particular lymph nodes with granulomatous inflammation. Conclusion: Our small cohort revealed that the presence of granulomatous inflammation in a lymph node can be safely taken as an evidence of the absence of metastasis to the lymph node. This finding can obviate the need for further sampling for the particular lymph node with granulomatous inflammation and can decrease the sampling time

Electronic Vaping-Induced Methicillin-Sensitive Staphylococcus Aureus Pneumonia and Empyema

Pneumonia is a severe acute inflammation of the lower respiratory tract due to infectious pathogens. Pathogens responsible include bacteria, viruses, fungi, and parasites. Pneumonia categorizations include community-acquired pneumonia (CAP), hospital-acquired pneumonia, and ventilator-associated pneumonia. It is the single most common cause of infection-related mortality in the United States. Among the typical bacterial CAP causes, Staphylococcus aureus (S. aureus) is responsible for less than 5% of all cases. Among the S. aureus, methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) is slightly more common than the methicillin-resistant S. aureus (MRSA). CAP caused by S. aureus is associated with worse clinical outcomes compared to streptococcal pneumoniae. Although S. aureus CAP occurs throughout the year, it is less common except during the influenza season when there is a spike. Multiple studies have stratified risk factors for MRSA infection. MSSA pneumonia in immunocompetent young patients is uncommon due to healthy host defense mechanisms. However, certain individual risk factors promote infection, such as intravenous drug abuse. Recent multiple research studies implicate increased virulence of S. aureus in colonized patients after exposure to electronic cigarette vapor exposure (ECVE), resulting in pneumonia. A PubMed search revealed no MSSA community-acquired bacterial pneumonia due to ECVE. We report a 38-year-old female who developed acute MSSA pneumonia, which was complicated by left empyema due to ECVE from JUUL device with third-party compatible cannabidiol pods. The patient completed treatment successfully with a chest tube placement followed by fibrinolysis and intravenous antibiotics