Вклад полиморфизма генов AGT, GNB3, MTHFR, MTRR, ApoE, PPARα в развитие маскированной артериальной гипертензии у пациентов низкого и умеренного сердечно-сосудистого риска

Aim: To assess the probability of masked arterial hypertension (MAH) in patients with low and moderate cardiovascular risk depending on polymorphisms in selected genes.Materials and methods: Ninety two (92) patients (mean age, 41.93±8.92 years) with low and moderate cardiovascular risk without any documented cardiovascular disorders were assessed clinically and had 24-hour ECG monitoring performed, as well as genotyping on the following markers: AGT Thr174Met rs4762, GNB3 C825T rs5443, MTHFR C677T rs1801133, MTRR Ile22Met rs1801394, ApoE Cys130Arg rs 429358, and PPARα G/C rs4253778. Depending on the presence of MAH, the patients were divided into two groups: with newly diagnosed arterial hypertension corresponding to the MAH criteria (n=58, 63%) and with normal office-based and ambulatory blood pressure and normal blood pressure according to the results of 24-hour ECG monitoring (n=34, 37%).Results: Two groups were not different by their age, cardiovascular risk factors, concomitant diseases and clinical characteristics. There were more men than women in the MAH group (р=0.028). In MAH patients, the most prevalent was Ile22Met rs1801394 A/G polymorphism of the MTRR gene (the odds ratio (OR) and relative risk (RR) for MAH were 4.23 [95% сonfidence interval (CI) 1.56–11.72] and 2.17  [1.25–4.12], respectively). The Cys130Arg rs 429358 Т/С genotype polymorphism of the АроЕ gene was also significant. The probability of MAH in the patients with АроЕ Т/С genotype was more than 3-fold higher: OR 3.67  [95%  CI 1.34–10.28], RR 2.15  [95%  CI 1.17–4.36]. The correlation analysis showed a moderate association between MAH and MTRR and АроЕ gene polymorphisms (Q=0.62 and Q=0.57, respectively).Conclusion: In patients with low and moderate cardiovascular risk, the probability of MAH depends not only from their gender, but also from their genetic background. The candidate genes for MAH in such patients are Ile22Met rs1801394 A/G polymorphism of the MTRR gene and Cys130Arg rs 429358 Т/С polymorphism of the АроЕ gene.Цель  – определить вероятность развития маскированной артериальной гипертензии (МАГ) у пациентов низкого и умеренного сердечно-сосудистого риска (ССР) в  зависимости от наличия полиморфизма некоторых генов.Материал и методы. Девяносто двум пациентам (средний возраст 41,93±8,92  года) низкого и  умеренного ССР без верифицированных сердечно-сосудистых заболеваний проведена оценка генотипов по маркерам AGT Thr174Met rs4762, GNB3 C825T rs5443, MTHFR C677T rs1801133, MTRR Ile22Met rs1801394, ApoE Cys130Arg rs 429358, PPARα G/C rs4253778, а  также общеклиническое обследование и  суточное мониторирование артериального давления (СМАД). В  зависимости от наличия МАГ пациенты распределены в 2 группы: с впервые выявленной артериальной гипертензией, соответствующей критериям МАГ (n=58, 63%) и с нормальными показателями офисного и амбулаторного артериального давления, а также нормальными показателями артериального давления по данным СМАД (n=34, 37%).Результаты. Группы не различались по возрасту, факторам ССР, сопутствующей патологии и  клиническим характеристикам. В  группе с  МАГ оказалось статистически значимо больше мужчин, чем женщин (р=0,028). Среди пациентов с  наличием МАГ наиболее значимым был генотип A/G полиморфизма Ile22Met rs1801394 гена MTRR: при оценке отношения шансов (ОШ) и относительного риска (ОР) развития МАГ показатели составили 4,23 и 2,17 соответственно (95%  доверительный интервал (ДИ) для ОШ был 1,56–11,72; для ОР – 1,25–4,12). Статистически значимым оказался и  генотип Т/С полиморфизма Cys130Arg rs 429358 гена АроЕ. Вероятность развития МАГ при генотипе Т/С по гену АроЕ увеличивалась более чем втрое: ОШ 3,67 (95%  ДИ 1,34–10,28), ОР 2,15 (95%  ДИ 1,17–4,36). При проведении корреляционного анализа выявлена прямая умеренная взаимосвязь наличия МАГ с  полиморфизмами генов MTRR (Q=0,62) и АроЕ (Q=0,57).Заключение. У  пациентов низкого и  умеренного ССР вероятность развития МАГ зависит не только от гендерных различий, но и  от генетической детерминированности. Генамикандидатами для развития МАГ у  таких пациентов служат генотипы A/G полиморфизма Ile22Met rs1801394 гена MTRR и  Т/С полиморфизма Cys130Arg rs 429358 гена АроЕ

Iron deficiency in Russia heart failure patients. Observational cross-sectional multicenter study

Aim    To evaluate the prevalence of iron deficiency (ID) in Russian patients with heart failure (HF).Material and methods    Iron metabolism variables were studied in 498 (198 women, 300 men) patients with HF. Data were evaluated at admission for HF (97 %) or during an outpatient visit (3 %). ID was determined according to the European Society of Cardiology Guidelines.Results    83.1 % of patients had ID; only 43.5 % of patients with ID had anemia. Patients with ID were older: 70.0 [63.0;79.0] vs. 66.0 years [57.0;75.2] (p=0.009). The number of patients with ID increased in parallel with the increase in HF functional class (FC). Among patients with ID, fewer people were past or current alcohol users (p=0.002), and a greater number of patients had atrial fibrillation (60.1 vs. 45.2 %, p=0.016). A multiple logistic regression showed that more severe HF (HF FC) was associated with a higher incidence of ID detection, whereas past alcohol use was associated with less pronounced ID. An increase in N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) by 100 pg/ml was associated with an increased likelihood of ID (odds ratio, 1.006, 95 % confidence interval: 1.002-1.011, p=0.0152).Conclusion    The incidence rate of HF patients is high in the Russian Federation (83.1 %). Only 43.5 % of these patients had anemia. The prevalence of ID in the study population increased with increases in HF FC and NT-proBNP

The use of diuretics in chronic heart failure. Position paper of the Russian Heart Failure Society [Экспертное мнение по применению диуретиков при хронической сердечной недостаточности Общество специалистов по сердечной недостаточности]

The document focuses on key issues of diuretic therapy in CHF from the standpoint of current views on the pathogenesis of edema syndrome, its diagnosis, and characteristics of using diuretics in various clinical situations