Chapitre 11 - « La nourriture de la marmite ». Alimentation et socialisation de l’enfant dans deux villes camerounaises

Cette recherche a été effectuée dans le cadre d’un contrat de collaboration entre l’Ucac, le Cirad et Danone Nutricia Research, qui visait à connaître les styles alimentaires chez les enfants de 0 à 3 ans dans les villes africaines. L’auteure tient à remercier mesdames Ghisleine Ouokouomi Djouonang et Anne Laurence Hye Ndindjock, étudiantes en master développement et management des projets en Afrique, qui ont contribué à la collecte ..

Female Genital Schistosomiasis (FGS) in Cameroon: A formative epidemiological and socioeconomic investigation in eleven rural fishing communities

Background Female Genital Schistosomiasis (FGS) is most often caused by presence of Schistosoma haematobium eggs lodged in the female reproductive tract which results in chronic fibrosis and scarring. In Cameroon, despite high community prevalences of urine-patent S. haematobium infections, FGS has yet to be studied in depth. To shed light on the clinical prevalence and socioeconomic effects of FGS, we undertook a formative community-based epidemiological and qualitative survey. Method A cross sectional multidisciplinary study of 304 girls and women from 11 remote rural fishing communities in Cameroon was undertaken using parasitological sampling, clinical colposcopy, and interviews. The lived experiences of those with FGS were documented using a process of ethnography with participant observation and in-depth interviews. Result Amongst 304 women and girls aged >5 years (Median age: 18; Interquartile range: 9.6–28), 198 females were eligible for FGS testing and 58 adult women were examined by clinical colposcopy. Of these, 34 were positive for FGS (proportion: 58.6%; 95% CI: 45.8–70.4), younger girls showing a higher FGS prevalence, and older women not shedding eggs showing a pattern for cervical lesions from earlier infection. In a subset of women with FGS selected purposively (12/58), in-depth interviews with participant observation revealed out-of-pocket expenditures of up to 500USD related health spending for repeated diagnosis and treatment of gynecological illnesses, and 9 hours daily lost reproductive labour. Psychosocial unrest, loss in social capital, and despair were linked with sub-fertility and persistent vaginal itch. Conclusion With our first formative evidence on prevalence, socioeconomic effects and experiences of FGS amongst women and girls in Cameroon, we have clarified to a new level of detail the deficit in provision of and access to peripheral health services in remote areas of Cameroon. Using this information, there is now strong evidence for national programs and services on women’s health and schistosomiasis to update and revise policies targeted on prevention and management of FGS. We therefore stress the need for regular provision of Praziquantel treatment to adolescent girls and women in S. haematobium endemic areas, alongside better access to tailored diagnostic services that can detect FGS and appropriately triage care at primary health level

Achieving equity in UHC interventions: who is left behind by neglected tropical disease programmes in Cameroon?

Background: The UN’s Sustainable Development Goals (SDGs) which pledge to leave no one behind for Universal health coverage (UHC) raise the importance of ensuring equitable health outcomes and healthcare delivery. As Neglected Tropical Diseases (NTDs) affect the most disadvantaged and hard to reach populations, they are considered a litmus test for Universal health coverage. Objective: Here, we assess the challenges of implementing Mass Drug Administrations (MDAs) for schistosomiasis prevention and control, in a context of expanded treatment where both community and school-based distribution were carried out, assessing which groups are missed and developing strategies to enhance equity. Methods: This is a qualitative study applying ethnographic observations, in-depth interviews (109) and focus group discussions (6) with key informants and other community members. Participants included community drug distributors, teachers, health workers, and implementing partners across four schistosomiasis endemic regions in Cameroon. Data collected were analysed thematically. Results: Programme implementation gaps have created circumstances where indigenous farmers (originally from the region) and migrating farmers (not originally from the region known as ‘strangers’ and ‘farm hands’), women of reproductive age and school-aged children are continuously missed in MDA efforts in Cameroon. Key implementation challenges that limit access to MDA within this context include inadequate sensitization campaigns that don’t sufficiently build trust with different groups; limits in CDD training around pregnancy and reproductive health; lack of alignment between distribution and community availability and the exclusion of existing formal and informal governance structures that have established trusting community relationships. Conclusion: Through identifying key populations missed in MDAs within specific contexts, we highlight how social inclusion and equity could be increased within the Cameroonian context. A main recommendation is to strengthen trust at the community level and work with established partnerships and local governance structures that can support sustainable solutions for more equitable MDA campaigns

Neglected Tropical Diseases as a ‘litmus test’ for Universal Health Coverage? Understanding who is left behind and why in Mass Drug Administration: Lessons from four country contexts

Individuals and communities affected by NTDs are often the poorest and most marginalised; ensuring a gender and equity lens is centre stage will be critical for the NTD community to reach elimination goals and inform Universal Health Coverage (UHC). NTDs amenable to preventive chemotherapy have been described as a ‘litmus test’ for UHC due to the high mass drug administration (MDA) coverage rates needed to be effective and their model of community engagement. However, until now highly aggregated coverage data may have masked inequities in availability, accessibility and acceptability of medicines, slowing down the equitable achievement of elimination goals

Du « beau gros bébé » au « gros bébé » : les constructions sociales du surpoids et de l’obésité chez l’enfant dans deux villes Camerounaises

Selon l’Enquête démographie et Santé publiée en 2011, la proportion d’enfants atteints de surpoids au Cameroun augmente avec le niveau de revenu de leur famille (EDS, 2011). Aujourd’hui il y a une vulgarisation des messages de santé relatifs au poids et aux normes alimentaires. A partir de données ethnographiques recueillies auprès d’une centaine ménage entre 2013 et 2014 dans le cadre d’une recherche sur les pratiques culturelles d’alimentation du jeune enfant dans deux capitales camerounais..

Du « beau gros bébé » au « gros bébé » : les constructions sociales du surpoids et de l’obésité chez l’enfant dans deux villes Camerounaises

Selon l’Enquête démographie et Santé publiée en 2011, la proportion d’enfants atteints de surpoids au Cameroun augmente avec le niveau de revenu de leur famille (EDS, 2011). Aujourd’hui il y a une vulgarisation des messages de santé relatifs au poids et aux normes alimentaires. A partir de données ethnographiques recueillies auprès d’une centaine ménage entre 2013 et 2014 dans le cadre d’une recherche sur les pratiques culturelles d’alimentation du jeune enfant dans deux capitales camerounais..

Paludisme et interprétations sociales du changement climatique à l’ouest du Cameroun

Le changement climatique a été vulgarisé au Cameroun par les médias, à la suite du Sommet de la Terre tenu à Rio de Janeiro du 3 au 14 juin 1992. Dans le champ de la santé l’une des interrogations suscitées est celle relative à l’émergence de nouvelles pathologies ou encore l’impact de ce phénomène sur les maladies vectorielles telles que le paludisme. Cet article discute du savoir des populations de l’ouest du Cameroun sur le changement climatique en relation avec la propagation du paludisme. En effet, la lutte contre le paludisme dans son volet préventif a été orientée vers l’élimination des facteurs environnementaux favorables au développement des anophèles femelles, vectrices de la maladie. Cette stratégie a permis de construire un savoir populaire qui allie environnement et transmission du paludisme. À partir de ce savoir déjà constitué, cette recherche effectuée dans l’ouest du Cameroun se donne pour objectif d’analyser les savoirs populaires sur le changement climatique et ses effets sur les maladies vectorielles, en particulier le paludisme, première endémie nationale dont la morbidité est estimée à 36,03 % à l’échelon nationale (PNLP, 2010). La méthodologie de cette étude repose sur les recherches archivistiques aux Archives Nationales de Yaoundé au Cameroun et à l’Institut de Médecine Tropicale du Service de Santé des Armées en France, ainsi que des entretiens approfondis avec des usagers des structures de santé de Bafoussam entre 2005 et 2006 et effectués à Bafoussam en 2010 auprès des habitants de la ville. L’article part de l’hypothèse selon laquelle le savoir local sur le paludisme et le changement climatique est révélateur des discours et des pratiques de sensibilisation et de prévention du paludisme. Nous présentons d’abord le contexte et la méthodologie, ensuite un aperçu historique de la lutte contre le paludisme au Cameroun, et enfin les perceptions locales du changement climatique.Climate change provides opportunities for scientists to interact with the population as a whole. Through their own experience and their life conditions the actors interpret this scientific message on climate change. One of the main domains of interest is health, particularly diseases such as malaria that are usually linked with human ecology. The paper discusses the ways the knowledge on climate change is interpreted locally and put emphasize on the people complains on climate change as a call for state’s responsibility in the protection of its citizens especially in the domain of health. The methodology is based on archives research conducted at the centre of national archives in Cameroon and the archives of Institute of health of armies in France. Moreover, we use in-depth interviews made with users of health centre during a research project on malaria (2005-2006) and recent interviews made in Bafoussam. The paper’s principal hypothesis is that the local knowledge on malaria and climate change is the result of discourses and practices of sensitization and prevention of malaria. The paper addresses three thematic areas : firstly context and methodology, secondly a brief historical perspective of the fight against malaria in Cameroon and thirdly the social interpretations of climate change

L’observance thérapeutique chez les PVVIH au défi des ruptures d’approvisionnement en antirétroviraux dans les structures de soins au Cameroun.

Grâce à l’activisme des sociétés civiles nationales et internationales, l’accès gratuit des personnes vivant avec le VIH est devenu une priorité de santé publique pour les États. Ainsi au Cameroun, depuis mai 2007, les antirétroviraux sont gratuits pour les patients. Les travaux sur l’accès décentralisé aux soins ont permis de mettre en évidence l’amélioration de la qualité de vie des patients tout en relevant l’importance de la pérennité de cette politique publique de santé (Eboko et al. ,2010). Aujourd’hui, face à la précarité de l’aide internationale, et à la difficulté des États à respecter leurs engagements, il peut arriver que les structures sanitaires expérimentent des périodes de ruptures en approvisionnement des antirétroviraux

Stigmatisation et contraintes de l’accès à la ptme chez les femmes séropositives dans les régions de l’extrême-nord et du nord au Cameroun.

A partir d’une recherche ethnographique menée au Cameroun dans les régions du Nord et de l’Extrême-Nord auprès de femmes séropositives de 2012 à 2014, notre article vise à montrer les contraintes que rencontrent les femmes désirant accéder aux services de PTME. Nous interrogeons d’abord les cadres de l’expérience hospitalière chez les femmes, ensuite le rapport de ces dernières aux soignants, puis la maîtrise de l’information sur la séropositivité, ainsi que la priorité accordée aux médicaments au détriment des examens biologiques. Enfin, nous montrons les différentes tactiques qu'elles emploient pour assurer la prévention de la transmission mère-enfant du VIH après l’accouchement, tout en maintenant le secret autour de leur statut sérologique au sein de leur environnement familial.From an ethnographic research carried out in the North and Far North regions of Cameroon, our article aims to highlight constraints faced by women in order to access PMTCT services. We describe HIV+ pregnant women's experience of hospital settings, their strategies in order to control informations related to their serostatus. We show the different tactics they use to ensure the prevention of mother-to-child transmission of HIV after childbirth, while maintaining the secrecy surrounding their serological status within their family environment