ОЦІНКА РОЛІ ГЕМОДИНАМІЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ МАТКИ В ГЕНЕЗІ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЇ ФОРМИ БЕЗПЛІДДЯ У ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ В ПРОГРАМАХ ДОПОМІЖНИХ РЕПРОДУКТИВНИХ ТЕХНОЛОГІЙ

The aim of the study – to study a hemodynamic support of uterus and estimate a state follicular reserve in women with a tubal-peritoneal infertility and the 1–2 degree of obesity like the important predictors of the successful pregnancy rate after the invitro fertilisation programes.Materials and Methods. When conducted prospective study we examined 40 patients with tubal-peritoneal form of infertility and obesity (BMI 30–35). The control group consisted of 30 women with tubal-peritoneal factor infertility and BMI 20–25 kg / m2 in the programs of assisted reproductive technologies. Before turning patients into programs vitro fertilization (IVF) on the 2nd – 3rd of the menstrual cycle day women underwent ultrasound with Doppler mapping of the uterine vessels.Results and Discussion. It was studied the intrauterine vascularization and the state of the follicular reserve in 40 women with tubal-peritoneal form of infertility with obesity. It was revealed that in patients of this group had decrease of intensity by intrauterine vascularization due to endometrial perfusion parameters. (OR 5.25, 95 % CI [1.80 – 15.35], p = 0.002). In 25.0 % of patients enrolled in the IVF programs was limited follicular reserve (OR 4.11, 95 % CI [1.10 – 15.29], p = 0.035). Symptoms, which were founded, may be independent of cofactors for infertility, which can reduce the chances of the possibility of pregnancy in the IVF programs.Conclusions. Cofactors of the infertility, except of the main factor, could be not diagnosed before diseases of the endometrium (22.0 %), hydrosalpings, polycystic ovarian structure (10.0 %), the limited ovarian reserved. Besides a decline of the intrauterine vascularisation by the doplerometric indices of endometrial perfusion was diagnosed in the patients with obesity.Цель исследования – оценить гемодинамическое обеспечение матки и состояние фолликулярного резерва у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза и ожирением 1-2 степени как важные предикторы успешности проведения экстракорпорального оплодотворения.Материалы и методы. При проведении проспективного исследования было обследовано 40 пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и ожирением (ИМТ 30–35). Контрольную группу составили 30 пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия и ИМТ 20–25 кг/м2 в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Перед включением пациенток в программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) им проводилось на 2–3-й день менструального цикла ультразвуковое исследование с допплерометрическим картированием маточних сосудов.Результаты исследования и их обсуждение: Проведено исследование внутриматочной васкуляризации и состояния фолликулярного аппарата у 40 женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия и ожирением. Выявлено, что у данной группы женщин определялось уменьшение интенсивности внутриматочной васкуляризации по доплерометрическим показателям эндометриальной перфузии (ВШ 5,25, 95 % ДИ [1,80–15,35], р=0,002). У 25,0 % пациенток, включенных в программу ЭКО, имел место низкий фоликулярный резерв (ВШ 4,11, 95 % ДИ [1,10–15,29], р=0,035). Выявленные признаки могут быть независимыми кофакторами бесплодия, которые могут уменшить шансы на возможность наступления беременности в программах ЭКО.Выводы. Кофакторами инфертильности, кроме основного фактора, могли быть ранее не диагностированные заболевания эндометрия (22,0 %), гидросальпинкс, поликистозная структура яичников (10,0 %), ограниченный фолликулярный резерв. Кроме того, у пациенток с ожирением было диагностировано снижение интенсивности внутриматочной васкуляризации по допплерометрическим показателям эндометриальной перфузии. Мета дослідження – дослідити гемодинамічне забезпечення матки та оцінити стан фолікулярного резерву у жінок з безпліддям трубно-перитонеального ґенезу та з ожирінням 1-2 ступеня, як важливих предикторів успішності проведення екстракорпорального запліднення.Матеріали та методи: При проведені проспективного дослідження були обстежені 40 пацієнток з трубно-перитонеальною формою безпліддя та ожирінням (ІМТ 30-35). Контрольну групу склали 30 жінок з трубно-перитонеальним фактором безпліддя та ІМТ 20-25 кг/м2 в програмах допоміжних репродуктивних технологій. Перед включенням пацієнток в програми екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) їм проводилось на 2-3й день менструального циклу ультразвукове сканування з доплерометричним картуванням маткових судин.Результати дослідження: Проведено дослідження внутрішньо-маткової васкуляризації та стану фолікулярного апарату у 40 жінок з трубно-перитонеальною формою безпліддя з ожирінням. Виявлено, що у даної групи жінок відзначалось зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії. (ВШ 5,25, 95% ДІ [1,80 – 15,35], р=0,002). У 25,0 % пацієнток, зарахованих до програми ЕКЗ, мав місце обмежений фолікулярний резерв (ВШ 4,11, 95% ДІ [1,10 – 15,29], р=0,035). Ознаки, що були виявлені можуть бути незалежними кофакторами безпліддя, що можуть зменшити шанси на можливість завагітніти по програмах ЕКЗ.Висновки: Кофакторами інфертильності, крім основного фактора, могли бути не діагностовані раніше захворювання ендометрію (22,0 %), гідросальпінгс, полікістозна структура яєчників (10,0 %), обмежений фолікулярний резерв. Крім того, у пацієнток з ожирінням було діагностовано зниження інтенсивності внутрішньо-маткової васкуляризації за доплерометричними показниками ендометріальної перфузії