Pobranie i przeszczepienie tylko jednej z nerek od dawcy zmarłego. Opis trzech przypadków

Wstęp. Niekiedy odmiany anatomiczne nerki lub ich uraz mogą dyskwalifikować narząd z przeszczepienia, często w takich przypadkach istnieje możliwość pobrania drugiej nerek o prawidłowej budowie i funkcji. Takie sytuacje wymagają od zespołu transplantacyjnego wnikliwego podejścia. Celem pracy jest przedstawienie 3 przypadków oraz ocena funkcji nerek pobranych od dawców, u których zakwalifikowano tylko jedną nerkę do przeszczepienia. Materiał i metody. W latach 2004, 2005 i 2007 w 3 przypadkach pobrano tylko jedną nerkę od zmarłych dawców po dyskwalifikacji drugiej z powodu urazu (przypadek 1), torbieli (przypadek 2) i agenezji (przypadek 3). Nerki zostały wszczepione 2 chorym, którzy byli leczeni metodą hemodializy, i jednemu ze schyłkową przewlekłą niewydolnością nerek przed dializoterapią (pre-emptive). Wyniki. Jedna nerka (przypadek 3) podjęła funkcję zaraz po przeszczepieniu. Dwóch biorców (przypadek 1 i 2), u których wystąpiła ATN, wymagało kilkudniowej hemodializy po przeszczepieniu. Podczas wypisu pacjentów kreatynina miała stężenie, odpowiednio dla przypadków 1, 2, 3: 2,09 mg/dl, 1,28 mg/dl i 1,55 mg/dl. Czas obserwacji wynosił odpowiednio 5, 5 i 3 lata. Dwie nerki nadal funkcjonują prawidłowo, a jeden chory (przypadek 1) powrócił do stosowania hemodializy po 5 latach. Wniosek. Dyskwalifikacja jednej z nerek w czasie pobrania z powodu odmienności anatomicznej lub urazu nie wyklucza możliwości skutecznego przeszczepienia drugiej prawidłowej nerki. Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 2, 108-11

Zespolenie pęcherzowo-moczowodowe w przypadku podwójnego moczowodu w przeszczepianej nerce

Wstęp. Najczęstszą odmiennością anatomiczną występującą w budowie górnego odcinka układu moczowego jest podwójny układ kielichowomiedniczkowy z dwoma moczowodami. Podczas przeszczepiania nerki stosuje się różne techniki zespolenia pęcherzowo-moczowodowego w takich przypadkach. Celem tej pracy jest przedstawienie jednej z metod połączenia 2 moczowodów z pęcherzem. Materiał i metody. W 2009 roku przeszczepiono 2 nerki od zmarłych dawców z dwoma moczowodami i podwójnym układem kielichowo-miedniczkowym. Zespolenie z pęcherzem wykonano na wspólnym ujściu w 3-centymetrowym tunelu po uprzednim połączeniu obu moczowodów w ich dystalnym odcinku. W obu przypadkach użyto 2 stentów typu JJ. Wyniki. Obie nerki podjęły pracę zaraz po przeszczepieniu. Nie obserwowano żadnych powikłań urologicznych po operacji. W kontrolnym USG metodą Dopplera wykazano prawidłową funkcję nerek. Wnioski. Zespolenie 2 moczowodów połączonych w jedno ujście z pęcherzem na cewnikach typu JJ jest bezpieczną metodą. Użycie cewników moczowodowych pozwala uniknąć powikłań urologicznych we wczesnym okresie pooperacyjnym

The institution of resumption of administrative proceedings in the light of the Code of Administrative Procedure and selected special acts

Instytucja wznowienia postępowania administracyjnego jest jednym z nadzwyczajnych trybów postępowania administracyjnego. Jest to instytucja prawa procesowego, która w szczególny sposób odnosi się do weryfikacji ostatecznych rozstrzygnięć administracyjnych. Została ona uregulowana w rozdziale 12 Kodeksu postępowania administracyjnego (k.p.a.). Przedmiotem jej regulacji jest problem wzruszania rozstrzygnięć administracyjnych dotkniętych poważnymi wadami procesowymi lub wyjątkowo materialnymi.Jednym z głównych celów opracowania instytucji wznowienia jest charakterystyka zasadniczych elementów instytucji wznowienia postępowania administracyjnego w świetle regulacji prawnej zawartej w k.p.a. oraz w wybranych ustawach prawa administracyjnego materialnego.Praca składa się z trzech rozdziałów. Pierwszy rozdział przedstawia istotę instytucji wznowienia postępowania. Drugi rozdział został poświęcony procedurze wznowienia postępowania administracyjnego. Ostatni rozdział pracy zawiera szczególne regulacje odnoszące się do instytucji wznowienia postępowania.W niniejszym opracowaniu posłużono się metodą dogmatyczną. Za jej pomocą zostały omówione istotne cechy i treść regulacji prawnej dotyczącej instytucji wznowienia postępowania administracyjnego.Analiza powyższego zagadnienia została przeprowadzona na podstawie prawa powszechnie obowiązującego, orzecznictwa sądów administracyjnych oraz podstawowej literatury z zakresu prawa administracyjnego.Praca uwzględnia stan prawny na dzień 31.05.2017.The institution of resumption of administrative proceedings is one of the extraordinary ways of administrative proceedings. It is an institution of procedural law, which specifically refers to the verification of final administrative decisions. It is regulated in Chapter 12 of the Code of Administrative Procedure.The work consists of three chapters. The first chapter presents the essence of the institution of resumption of proceedings. The second chapter is devoted to the procedure of a resumption of administrative proceedings. The last chapter of the work contains specific regulations relating to the institution of resumption of proceedings.Important features and the content of the legal regulations concerning the institution of resumption of administrative proceedings have been discussed.The analysis of the above issue has been carried out on the basis of the law of general application, the case law of the administrative courts and the basic literature on administrative law.This thesis includes the legal status as at 31st May 2017

Strategies for early metabolic disturbances in patients with an end jejunostomy or end ileostomy. Experience from a specialized Home Parenteral Nutrition (HPN) center

Introduction : An end stoma syndrome is usually the result of an intentional surgical intervention in the course of staged treatment or a complication of surgery. These patients most frequently suffer from water and electrolyte disturbances, malnutrition syndromes caused by malabsorption of trace elements and/or vitamins, and undernutrition. Aim : To present early metabolic disturbances observed in patients with an end jejunostomy or end ileostomy syndrome on the first day of their hospitalization in a specialist Home Parenteral Nutrition (HPN) center. Material and methods : The study included 142 patients with an end stoma syndrome (76 women and 66 men), hospitalized between 2004 and 2014. Patients were divided into two main groups. Group A consisted of 90 patients with an end jejunostomy and group B consisted of 52 patients with an end ileostomy. Results : After comparing the patients with an end jejunostomy vs. those with an end ileostomy, significant differences were found as regards pH (7.34 vs. 7.39, p = 0.043) and BE (3.24 vs. –0.86, p = 0.005). Depending on the lack or possibility of oral food intake, patients in the end jejunostomy group had different levels of the markers phosphate, Mg, Ca, urea, and creatinine, with all of these parameters within normal laboratory limits. When the end ileostomy group was divided into subgroups depending on the lack or possibility of oral food intake, differences in C-reactive protein activity were found (55.6 vs. 25.7, p = 0.041). Conclusions : Patients with an end jejunostomy syndrome are more prone to metabolic acidosis with significant alkali deficiencies