Вплив біліопанкреатичного шунтування в модифікації Hess–Marceau на показники ліпідограми у хворих з морбідним ожирінням та дисліпідемією

Мета. Вивчити вплив біліопанкреатичного шунтування (БПШ) у модифікації Hess–Marceau на показники ліпідограми у хворих з морбідним ожирінням та передопераційною дисліпідемією. Матеріали і методи. В основу даного дослідження покладено дані клінічного обстеження та результати хірургічного лікування 100 хворих з морбідним ожирінням, яким було виконано БПШ у модифікації Hess–Marceau. Чоловіків було 40, жінок – 60. Середній вік пацієнтів становив (45 ± 8,2) року. Результати. Лабораторні маркери переважно атерогенних фенотипів дисліпідемії до операції зафіксовано у 75 (75%) хворих. Середній рівень загального холестерину знизився з (6,14 ± 0,9) до (3,7 ± 0,7) ммоль/л, тригліцеридів – з (1,98 ± 0,9) до (1,12 ± 0,4) ммоль/л, регресія коефіцієнта атерогенності – з (3,9 ± 0,9) до (2,3 ± 1,1) через 60 міс після виконання метаболічного втручання (р < 0,05). Показники ліпідограми нормалізувались у 87,0%, покращились – у 13,0% пацієнтів. Висновки. БПШ в модифікації Hess–Marceau є високоефективною методикою корекції дисліпідемії у хворих з мор-бідним ожирінням

РУКАВНА РЕЗЕКЦІЯ ШЛУНКА У ХВОРИХ НА МОРБІДНЕ ОЖИРІННЯ: ВПЛИВ НА ПОКАЗНИКИ ЛІПІДОГРАМИ

Purpose: to investigate the effect of sleeve gastrectomy on lipid profile in morbidly obese patients with preoperative dyslipidemia. Materials and Methods. The basis of the study was the materials of clinical examination and surgical treatment of 105&nbsp;morbidly obese patients (47 men and 58 women, mean age (41.8±12.4) years who underwent sleeve gastrectomy. Results. Dyslipidemia was diagnosed preoperatively in 86 (81.9 %) patients. Regular use of lipid-lowering drugs in 44&nbsp;(51.1 %) patients before surgery did not lead to normalization or significant improvement of lipidogram parameters. The procedure led to decrease in the mean total cholesterol level from (5.73±1.0) to (4.92±0.5) mmol/l, triglycerides from (1.91±0.9) to (1.43±0.3) mmol/l, regression coefficient of atherogenicity from (3.84±0.8) to (2.9±0.6) in 60 months after surgery (P &lt; 0.05). In 60 months after a gastric resection of the stomach, dyslipidemia (in all type 2a) was diagnosed in 15&nbsp;(62.5 %) patients of the main group with preoperative lipid metabolism, in 9 (37.5 %) patients the lipidogram parameters were normalized in patients with morbid obesity, which indicates the effectiveness of the surgery. Conclusions. Sleeve gastrectomy is effective method for correction of dyslipidemia in morbidly obese patients. The implementation of this intervention results in a significant and persistent (5-year postoperative observation) reduction in the average level of total cholesterol, triglycerides and atherogenic factor.Мета: вивчити вплив рукавної резекції шлунка на показники ліпідограми у хворих на морбідне ожиріння з передопераційною дисліпідемією. Матеріали і методи. В основу дослідження покладено матеріали клінічного обстеження та хірургічного лікування 105 хворих на морбідне ожиріння (47 чоловіків та 58 жінок, середній вік – (41,8±12,4) року), яким було виконано рукавну резекцію шлунка. Результати. Діагноз дисліпідемії до операції встановлено у 86&nbsp;(81,9&nbsp;%) хворих. Регулярне використання гіполіпідемічних препаратів у 44&nbsp;(51,1&nbsp;%) хворих до операції не привело до нормалізації чи суттєвого покращення показників ліпідограми. Виконання рукавної резекції шлунка забезпечило зниження середнього рівня загального холестерину в обстеженій популяції пацієнтів з (5,73±1,0) до (4,92±0,5) ммоль/л, тригліцеридів з (1,91±0,9) до (1,43±0,3) ммоль/л, регресії коефіцієнта атерогенності з 3,84±0,8 до 2,9±0,6 через 60 місяців після операції (р&lt;0,05). Через 60 місяців після рукавної резекції шлунка дисліпідемію (у всіх – 2а типу) діагностовано у 15 (62,5&nbsp;%) хворих основної групи з передопераційними порушеннями ліпідного обміну, в 9 (37,5&nbsp;%) хворих показники ліпідограми нормалізувались у хворих на морбідне ожиріння, що свідчить про ефективність операційного втручання. Висновки. Рукавна резекція шлунка є ефективною методикою корекції дисліпідемії у хворих на морбідне ожиріння. Виконання означеного втручання приводить до суттєвого та стійкого (протягом 5-річного терміну післяопераційного спостереження) зниження середнього рівня загального холестерину, тригліцеридів та коефіцієнта атерогенності

Еxperimental estimation of the stapler suture peritonization as a method of prevention of complications after sleeve resection of stomach

Objective. Estimation of expediency for peritonization of the stapler resection line, aiming to prevent the stapler suture hemorrhage and insufficiency. Маterials and methods. The investigation was conducted on laboratory rabbits, to which the sleeve gastric resection was performed: in 9 experimental animals (Group 1) – with peritonization of the stapler suture line, in experimental animals (Group 2) – without peritonization. Structural changes of gastric wall in the stapler suture portion in both groups of experimental animals were investigated. Results. Peritonization of the stapler suture line have caused exaggeration of the gastric walls ischemic changes. Conclusion. Peritonization of the sleeve gastric resection line promotes prophylaxis of postoperative hemorrhage from the stapler suture, but do not prevent its insufficiency