Correlation between findings of multislice helical computed tomography (CT), endoscopic examinations, endovascular procedures, and surgery in patients with symptoms of acute gastrointestinal bleeding

Background: Endoscopic methods (gastroscopy and colonoscopy) are considered fundamental for the diagnosis of gastrointestinal bleeding. In recent years, multidetector computed tomography (MDCT) has also gained importance in diagnosing gastrointestinal bleeding, particularly in hemodynamically unstable patients and in cases with suspected lower gastrointestinal tract bleeding. CT can detect both the source and the cause of active gastrointestinal bleeding, thereby expediting treatment initiation. Material/Methods: The study group consisted of 16 patients with clinical symptoms of gastrointestinal bleeding in whom features of active bleeding were observed on CT. In all patients, bleeding was verified by means of other methods such as endoscopic examinations, endovascular procedures, or surgery. Results: The bleeding source was identified on CT in all 16 patients. In 14 cases (87.5%), bleeding was confirmed by other methods. Conclusions: CT is an efficient, fast, and readily available tool for detecting the location of acute gastrointestinal bleeding

An X-ray lead screen may be used to reduce an interventional radiologist's radiation exposure during CT-guided procedures

Purpose: The exposure of both patient and operator to radiation is one of the limitations of computed tomography (CT)-guided interventions, and it should be kept as low as reasonably possible. The purpose of the study was to evaluate the efficacy of a lead screen in reducing the radiation dose to an operator in the course of CT-guided interventions. Material and methods: This prospective study analysed data collected from 72 consecutive CT-guided procedures, all of which were performed with an X-ray protective lead screen placed between the scanner and the operator. Five dosimeters were placed in the CT scanning room, and accumulated radiation doses were measured for each dosimeter. Results: The dosimeter placed on the gantry side of the lead screen revealed highest levels of radiation (11.33 ± 1.93 mSv), which were significantly higher than those at all other dosimeters. The radiation dose behind the lead screen was almost the same when measured by dosimeters on the CT scanner gantry side and 3 metres away from it. The presence of the screen caused no discomfort for operators. Conclusions: A lead screen reduces an operator's radiation exposure significantly, while not posing any obstacles or causing any discomfort while CT-guided procedures are carried out

Lokalne zaburzenie drożności lewej żyły ramienno-głowowej podczas cyklu oddechowego przez potencjalny czynnik inicjacji zmian pozakrzepowych po zabiegach implantacji wszczepialnego urządzenia do elektroterapii serca czy wprowadzeniu cewnika do żyły centralnej

Introduction. The left brachiocephalic vein (LBCV) courses between the sternum and the aortic arch (or its main branches). Anomalous spatial positioning of the LBCV and these adjacent anatomical structures may result in LBCV compression. Such circumstances result in a narrowing or complete occlusion of this vein, which may affect the course of intravascular procedures, such as cardiac implantable electronic device (CIED) or central venous catheter (CVC) placement. This increases the risk of venous injury and/or the subsequent occlusion due to thrombus formation. Material and methods. Out of 2,112 de novo CIED implantation procedures performed in the period 2014–2019, 391 cases required intraoperative venography to identify the cause of difficulties in endovascular lead advancement. Venography data from these cases were analysed and only those cases were included for further analysis where the cause of difficulties was shown to be LBCV compression, further exacerbated on expiration. Results. Severe localized LBCV compression affecting the course of CIED implantation procedures was detected in 12 patients (8 women and 4 men, aged 80 ± 7 years). Such localized venous compression was observed mainly at the level where the brachiocephalic trunk and the left common carotid artery branch of the aortic arch. Conclusions. The analysed data showed the phenomenon of localized, respiration-related LBCV compression, which became exacerbated on expiration, in 3% of the analysed de novo CIED implantation procedures. This phenomenon may be associated with increased long-term thrombotic venous occlusion in the vascular segments containing cardiac leads or CVCs.Wstęp. Lewa żyła ramienno-głowowa (LBCV) topograficznie przebiega między mostkiem a łukiem aorty oraz poprzecznie w stosunku do odchodzących od niego tętnic. Zmiana prawidłowych przestrzennych relacji między LBCV a przyległymi do niej strukturami anatomicznymi może skutkować między innymi jej kompresją. Natomiast zniekształcenie prawidłowej morfometrii światła żyły prowadzące do jej zwężenia lub zamknięcia może wpłynąć na przebieg inwazyjnych procedur, takich jak implantacja wszczepialnego urządzenia do elektroterapii serca (CIED) czy wprowadzenie cewnika do żyły centralnej (CVC), sprzyjając doraźnej traumatyzacji żyły i/lub następowemu pozakrzepowemu dalszemu zaburzeniu jej drożności. Materiał i metody. Spośród zrealizowanych 2112 procedur implantacji CIED de novo (2014–2019) ocenie poddano wenografie 391 osób wykonane w celu wyjaśnienia mechanizmu utrudnionego przemieszczania elektrod układem żylnym. Do analizy włączono tylko przypadki wizualizujące jako przyczynę supresję światła LBCV ulegającą dalszemu pogłębieniu w fazie wydechu cyklu oddechowego. Wyniki. W badanym materiale zaawansowana miejscowa kompresja światła LBCV wpływająca na przebieg CIED ujawniła się u 12 osób (80 ± 7 lat) — 8 kobiet i 4 mężczyzn. Występowanie lokalnej supresji żyły o powyższym charakterze obserwowano głównie w miejscach odejścia od łuku aorty pnia ramienno-głowowego i lewej tętnicy szyjnej wspólnej. Wnioski. W badanym materiale zjawisko lokalnej supresji oddechowej światła LBCV pogłębiającej się w fazie wydechu ujawniono w 3% procedur implantacji CIED de novo. Powyższe sytuacje w perspektywie odległej mogą sprzyjać pozakrzepowej niedrożności żyły w miejscach przebiegu CIED lub CVC.

MRI-guided fiducial marker implantation as a method of tagging an ultrasound- and non-enhanced CT-invisible liver tumor before thermal ablation

Some liver tumors are not visible on ultrasound or non-enhanced CT (NECT) which are main modalities used in image-guided ablations. This is a report of MR-guided implantation of fiducial marker to tag a neuroendocrine tumor metastasis in a patient with renal insufficiency precluding the use of contrast – enhanced CT during ablation. The marker was well visible on NECT which allowed for precise needle placement and complete ablation which was confirmed in 12-months follow-up

Microwave ablation of colorectal cancer lung metastases — the first experience in Poland

Introduction. This study aimed to present the results of the first experiences in thermal ablation of colorectal cancer lung metastases in Poland.  Material and methods. Seven patients with colorectal cancer lung metastases were treated with CT-guided microwave ablation. One of them was lost to follow-up, so 6 patients with 7 metastatic foci were included in this study. The mean diameter of lesions was 15 mm (10–20 mm). The patients were disqualified from surgical treatment due to comorbidities.  Results. The mean duration of follow-up was 15 months (range: 6–29). No mortality was noted during that period. Local progression was not reported, while distant progression was found in two patients. Two patients presented with pneumothorax just after the ablation, and one of them required chest tube drainage. No complications were noted.  Conclusions. Patients with a few small colorectal cancer lung metastases can benefit from thermal ablation. The method is safe and should be available for medically inoperable patients with pulmonary oligometastatic disease

Dopływy lewej żyły ramienno-głowowej, problem kaniulacji żył centralnych/centralnego cewnikowania żylnego i potencjalny wszczepialnych urządzeń elektronicznych serca

Introduction. Intravascular procedures, including central venous catheterization and placement of cardiac implantable electronic device (CIED) leads, present an opportunity for radiological assessment of the relevant vessels. Obtaining vascular access via left clavipectoral triangle veins may lead to an unintentional catheter/lead insertion into a left brachiocephalic vein (BCV) tributary. This article presents the left-BCV tributaries encountered during CIED implantation procedures and discusses the potential impact of vessel topography on the course of such procedures. Material and methods. Venography records of de novo CIED implantation procedures conducted between 2014 and 2018 were analyzed retrospectively. The indication for these venographies had been the need to determine the cause of difficulties in threading a lead through the venous system. As the title suggests, this paper focuses only on the records illustrating the presence and course of left-BCV tributaries. Results. Out of a total of 315 venographies, we found 12 cases of left-BCV tributaries, including nine left superior intercostal veins (SICVs), two left internal thoracic (mammary) veins (IMVs), and one inferior thyroid vein. Other veins had not been visualized. Conclusions. The left SICV and, less commonly, left IMV were the most commonly visualized left-BCV tributaries in the analyzed imaging records of de novo CIED placement procedures. The anatomical variants of those vessels that drain into the left BCV from below, at the outer or convex wall of the bend in the left BCV, increase the risk of unintentional CIED lead or central venous catheter insertion.Wstęp. Wykonywanie procedur inwazyjnych, takie jak zakładanie cewników CVC (central venous catheter) czy elektrod CIED (cardiac implantable electronic device), sprzyja radiologicznym obserwacjom naczyń wykorzystywanych podczas ich realizacji. W przypadku stosowania dostępu żylnego z naczyń lewego trójkąta naramienno-piersiowego może dojść do niezamierzonego wprowadzenia cewnika/elektrody do jednego z dopływów lewej żyły ramienno-głowowej (LBCV). Celem opracowania była prezentacja dopływów LBCV napotkanych podczas CIED i potencjalny wpływ ich topografii na przebieg procedury. Materiał i metody. Ocenie retrospektywnej poddano wenografie wykonane podczas CIED de novo w latach 2014–2018. Wskazaniem do wykonania diagnostyki obrazowej była potrzeba ustalenia przyczyny utrudnionego przeprowadzania elektrody układem żylnym. Z racji tematyki opracowania w powyższej grupie wyodrębniono i poddano analizie jedynie nagrania wizualizujące obecność i charakter dopływów LBCV. Wyniki. Wśród wykonanych 315 wenografii znaleziono 12 przypadków spływów żylnych do LBCV, w tym: 9 lewej górnej żyły międzyżebrowej (LSICV), 2 lewej żyły piersiowej wewnętrznej (LITV/LIMV) oraz 1 lewej żyły tarczowej dolnej (ITV), innych w ocenianym materiale nie zobrazowano. Wnioski. W analizowanym materiale procedur CIED de novo najczęściej obserwowano obecność LSICV, rzadziej LIMV, zaś ich postacie anatomiczne układające się równolegle do osi ciała i łączące się z dolną ścianą LBCV w obszarze jej kątowego zagięcia mogą sprzyjać niezamierzonemu wprowadzeniu tamże elektrody CIED/cewników CVC

Termoablacja mikrofalowa przerzutów raka jelita grubego do płuc — pierwsze polskie doświadczenia

Introduction. This study aimed to present the results of the first experiences in thermal ablation of colorectal cancer lung metastases in Poland.  Material and methods. Seven patients with colorectal cancer lung metastases were treated with CT-guided microwave ablation. One of them was lost to follow-up, so 6 patients with 7 metastatic foci were included in this study. The mean diameter of lesions was 15 mm (10–20 mm). The patients were disqualified from surgical treatment due to comorbidities.  Results. The mean duration of follow-up was 15 months (range: 6–29). No mortality was noted during that period. Local progression was not reported, while distant progression was found in two patients. Two patients presented with pneumothorax just after the ablation, and one of them required chest tube drainage. No complications were noted.  Conclusions. Patients with a few small colorectal cancer lung metastases can benefit from thermal ablation. The method is safe and should be available for medically inoperable patients with pulmonary oligometastatic disease.Wprowadzenie. Celem pracy jest prezentacja wyników pierwszych polskich doświadczeń w termoablacji przerzutów raka jelita grubego do płuc.  Materiał i metody. Siedmiu pacjentów z przerzutami raka jelita grubego do płuc poddano termoablacji mikrofalowej pod kontrolą tomografii komputerowej. Z jednym z pacjentów nie można było się skontaktować i 6 pacjentów z 7 guzkami przerzutowymi było włączonych do badania. Średnica zmian wynosiła średnio 15 mm (10–20 mm). Pacjenci ci nie mogli być operowani ze względu na dodatkowe obciążenia.  Wyniki. Średni czas obserwacji po zabiegu wynosił 15 miesięcy (od 6 do 29). Żaden z pacjentów nie zmarł w tym okresie. W żadnym z przypadków nie doszło do wznowy miejscowej, a wznowa odległa pojawiła się u 2 pacjentów. U 2 pacjentów tuż po zabiegu pojawiła się odma, u jednego z nich wymagała założenia drenu. Nie odnotowano powikłań pozabiegowych.  Wnioski. Pacjenci z nielicznymi niewielkimi przerzutami raka jelita grubego do płuc mogą odnieść korzyść z termoablacji. Metoda ta jest bezpieczna i powinna być dostępna dla pacjentów, którzy nie mogą zostać poddani operacji ze względu na obciążenia

Radiation dose in CT-guided microwave liver tumor ablation

Introduction.Ablation is one of most important methods of liver tumor treatment. However, radiation is one of disadvantages of CT-guided procedures including ablation. The purpose of this study is to assess the factors that have impact on radiation doses during CT-guided microwave liver tumor ablation. Material and methods.Radiation doses of CT-guided liver tumor ablations were collected in 127 patients. They were then compared in terms of number of lesions, lesion size and depth, use of additional localization needles and hydrodis­section as well as tumor location. Results.The median radiation doses of ablations of multiple tumors (2348 mGy*cm) were significantly higher (p = 0.03) than those of single tumors (1784 mGy*cm). No statistically significant differences were noted when other factors (lesion size, depth, location, use of localization needles and hydrodissection) were taken into consideration. Conclusions.The number of lesions is the most important factor in terms of expected radiation doses in CT-guided microwave liver tumor ablations

Radiation dose in CT-guided microwave liver tumor ablation

Introduction.Ablation is one of most important methods of liver tumor treatment. However, radiation is one of disadvantages of CT-guided procedures including ablation. The purpose of this study is to assess the factors that have impact on radiation doses during CT-guided microwave liver tumor ablation. Material and methods.Radiation doses of CT-guided liver tumor ablations were collected in 127 patients. They were then compared in terms of number of lesions, lesion size and depth, use of additional localization needles and hydrodis­section as well as tumor location. Results.The median radiation doses of ablations of multiple tumors (2348 mGy*cm) were significantly higher (p = 0.03) than those of single tumors (1784 mGy*cm). No statistically significant differences were noted when other factors (lesion size, depth, location, use of localization needles and hydrodissection) were taken into consideration. Conclusions.The number of lesions is the most important factor in terms of expected radiation doses in CT-guided microwave liver tumor ablations

Wpływ chlorfeniraminy i cymetydyny, antagonistów receptorów histaminowych H1 i H2 na wychwyt (3H)glukozy w mózgu dorosłych szczurów po podaniu noworodkom 5,7-dihydroksytryptaminy

BACKGROUND The aim of the study was to examine eff ect of chlorpheniramine (hista- mine H1 receptor antagonist) and cimetidine (histamine H2 receptor an- tagonist) on (3H)glucose uptake in the brain of adult rats lesioned with 5,7-dihydroxytryptamine (neurotoxin for the central serotoninergic sys- tem) as neonates. MATERIAL AND METHODS Male 3-days old Wistar rats were injected with serotoninergic neurons neurotoxin 5,7-dihydroxytryptamine, 75 μg icv. Control rats were injected with saline 10 μg icv. At 8 weeks level of 5-HT and 5-HIAA was estimat- ed in the striatum, frontal cortex and hippocampus of the brain. Other 8 weeks old animals of control and 5,7-DHT lesioned as neonates were injected with S(+)chlorpheniramine (H1 receptor antagonist) 10.0 mg/kg ip or with cimetidine (H2 receptor antagonist) 5.0 mg/kg ip. Control rats were injected with saline 1.0 ml/kg ip. 60 minutes later 6-(3H)-D-glucose was applied in a dose of 500 μCi/kg ip and 15 minutes later all rats were decapitated and their brains were excised, placed on the ice and sample of frontal cortex, striatum, hippocampus, thalamus with hypothalamus, pons and cerebellum were separated and weighted. Then in the examined tissues radioactivity was measured in liquid scintillation counter and ex- pressed in DPM/100 mg of wet tissue. RESULTS 5,7-DHT decreased signifi cantly the level of 5-HT and 5-HIAA in all examined tissues in the brain of adult rats. In rats neonatally lesioned with 5,7-DHT radioactivity signifi cantly increased as compare to the control. Chlorpheniramine prevent signifi cantly that eff ect in the frontal cortex and cimetidine in the frontal cortex, hippocampus and cerebellum. CONCLUSION From above we conclude that in the brain of mammalians the metabolic link between histaminergic and serotoninergic system exist in regulation of energetic prcesses connected with glucose metabolism.WSTĘP Celem pracy było zbadanie wpływu chlorfeniraminy, antagonisty receptora histaminowego H1 i cymetydyny, antagonisty receptora histaminowego H2 na wychwyt (3H)glukozy w mózgu dorosłych szczurów z lezją (zniszczenie) ośrodkowego układu serotoninergicznego wywołaną podaniem noworodkom neurotoksyny 5,7-dihydroksytryptaminy. MATERIAŁ I METODY Trzydniowe noworodki płci męskiej szczepu Wistar otrzymały do bocznej komory mózgu (icv) 75 μg 5,7-dihydroksytryptaminy (5,7-DHT), neurotoksynę układu serotoninergicznego. Zwierzęta kontrolne otrzymały icv 10 μl 0,9% roztworu NaCl. Po osiągnięciu 8 tygodni życia zwierzęta dekapitowano i w korze czołowej, prążkowiu oraz zakręcie hipokampa oznaczono zawartość 5-HT i 5-HIAA metodą HPLC/ED. Osobnej grupie badanej i kontrolnej podano S(+)chlorfeniraminę 10,0 mg/kg ip (antagonista receptora histaminowego H1) lub cymetydynę 5,0 mg/kg ip (antagonista receptora histaminowego H2). Zwierzęta kontrolne obu grup otrzymały 0,9% roztwór NaCl 1,0 ml/kg ip. Po 60 minutach wszystkie szczury otrzymały 6-(3H)-D-glukozę 500 μCi/kg ip. Po dalszych 15 minutach zwierzęta dekapitowano, wyjmowano z czaszki mózg, separowano z niego korę czołową, prążkowie, hipokamp, wzgórze z podwzgórzem, most i móżdżek, w których oznaczono radioaktywność przy użyciu licznika scyntylacyjnego. Wyniki wyrażono w DPM (Desintegrations Per Minute) na 100 mg świeżej tkanki. WYNIKI 5,7-DHT podany noworodkom znamiennie obniżył zawartość 5-HT i 5-HIAA w badanych fragmentach mózgu dorosłych szczurów. U zwierząt z lezją ośrodkowego układu serotoninergicznego we wszystkich badanych częściach mózgu wykazano znamienny wzrost wychwytu (3H)glukozy. Badani antagoniści receptorów histaminowych nie wpływali na wychwyt (3H)glukozy w mózgu zwierząt grupy kontrolnej, natomiast chlorfeniramina zapobiegała wychwytowi glukozy tylko w korze mózgowej, a cymetydyna w korze mózgowej, hipokampie i móżdżku zwierząt z lezją ośrodkowego układu serotoninergicznego wywołaną podaniem noworodkom 5,7-DHT. WNIOSKI Wyniki wskazują na metaboliczne powiązania w mózgu ssaków między układem serotoninergicznym i histaminergicznym