Патентные исследования в Интернете

Paper deals with patent research algorithm in Internet for a concrete case.В статье рассматривается алгоритм патентных исследований в Интернете на конкретном примере

Correlation analysis in system of MathCAD

Describes a correlation analysis in system MathCAD case study.В статье рассматривается корреляционный анализ в системе MathCAD на конкретном примере

Методики томографической визуализации ушка левого предсердия при планировании интервенционного лечения фибрилляции предсердий

Due to intracardiac circulatory changes atrial fibrillation creates conditions for thrombus formation in the left atrial appendage (LAA). The presence of thrombus in LAA is poor prognostic factor of subsequent cardiovascular events. It is the source of up to 64% of ischemic stroke cases, and concomitant anticoagulant therapy leads to a high frequency of hemorrhagic conversion. For patient with symptomatic and drug-refractory arrhythmia is recommended surgical rhythm correction or electrical cardioversion. There is a high risk of cardioembolic stroke during the intervention, so it is necessary to exclude LAA thrombosis at pre-operation stage. The main method of LAA visualization is transesophageal echocardiography, but today computed tomography and, less, magnetic resonance tomography become important. The purpose of this review is to analyze the possibilities of each visualisation technique and their role in the diagnostic algorithm when examining patients before catheter ablation of atrial fibrillation sources.Изменение внутрисердечной гемодинамики на фоне неправильного ритма фибрилляции предсердий создает условия для формирования тромбов в полости ушка левого предсердия. Наличие тромба в ушке является неблагоприятным прогностическим фактором последующих кардиоваскулярных событий, являясь источником до 64% случаев ишемических инсультов, а сопутствующая антикоагулянтная терапия приводит к большой частоте геморрагической транcформации. Симптомная и рефрактерная к медикаментозному лечению фибрилляция предсердий требует хирургической коррекции ритма или электрической кардиоверсии. Во время вмешательства существует высокий риск кардиоэмболического инсульта, поэтому на дооперационном этапе для его профилактики необходимо исключить тромбоз ушка левого предсердия. Основной метод визуализации ушка – чреспищеводная эхокардиография, но на сегодняшний день определенный вклад вносит компьютерная томография и, в меньшей степени, магнитно-резонансная томография. Целью данного научного обзора было изучение возможностей каждой методики и их роли в диагностическом алгоритме при обследовании пациентов перед катетерной абляцией источников фибрилляции предсердий

Макроглоссия после удаления опухоли задней черепной ямки: случай из практики

Postoperative macroglossia (PM) is a rather rare complication after craniofacial operations. The largest number of observations relate to neurosurgery especially in children. Prevention of risk factors, such as mechanical compression of the tongue, improper position on the operating table allows minimizing the amount and intensity of PM. The article presents a case when PM was the first symptom of dysgemic disorders in the brain stem.Послеоперационная макроглоссия (ПМ) – достаточно редкое осложнение после краниофациальных операций. Наибольшее количество наблюдений относится к нейрохирургии, особенно детской. Предотвращение факторов риска, таких как механическое сдавление языка, неправильная укладка на операционном столе, позволяет минимизировать количество и интенсивность ПМ. В статье приводится случай, когда ПМ явилась первым симптомом дисгемических нарушений в стволе головного мозга

Прогностическая значимость лабораторных показателей в определении тяжести течения и исхода новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

   The objective – to evaluate the dynamics and prognostic value of inflammatory markers and other laboratory parameters in the blood of patientswith COVID-19 and to assess the severity of the course and mortality in this disease.   Materials and Methods. The clinical and laboratory data of 819 patients with COVID-19 treated in a hospital were retrospectively analyzed. In 700 (85.5 %) patients, the disease occurred in a moderate form, these patients were recovered. Patients with severe course (n = 119) were treated in the intensive care unit, of which 47 (39.5 %) patients had a favorable outcome and 72 (60.5 %) patients died. All patients underwent clinical, biochemical (including IL-6) and coagulological studies at admission and in dynamics. The concentration of IL-1ß, IL-8, IL-10, tumor necrosis factor TNF-α were additionally measured in patients with severe COVID-19.   Results. Initially, patients with severe disease, compared with moderate, had higher levels of C-reactive protein (p < 0.001), LDH (p = 0,007), D-dimers (p = 0.028), fibrinogen (p = 0.014), the number of white blood cells (p = 0.018), as well as lower levels of albumin (p < 0.001). In the group of patients with fatal outcome, higher levels of LDH (p = 0.008), creatinine (p = 0.009), urea (p < 0.001), troponin (p = 0.024), D-dimers (p = 0.002), fibrinogen (p = 0.009), the relative content of immature leukocytes (p = 0.004), neutrophil to lymphocyte ratio (p = 0.022) were found than in survivors. On the 7th day of hospitalization, an acute increase in ferritin, urea, D-dimers, LDH, interleukins was noted in the group of deceased patients. Using the observer’s operating curves method, predictors of an unfavorable outcome in COVID-19 were determined: IL-10 above 9.46 pg/ml (area under the ROC curve AUC = 0.902), urea above 6.6 mmol/L (AUC = 0.815), TNF-α above 12.6 pg/ml (AUC = 0.799), C-reactive protein above 59.6 mg/L (AUC = 0.714), LDH above 348 U/L (AUC = 0.702), neutrophil to lymphocyte ratio above 4.94 (AUC = 0.700), IL-6 above 62.2 pg/ml (AUC = 0.686), ferritin above 772 μg/L (AUC = 0.654).   Conclusions. Baseline levels of LDH, D-dimers, and fibrinogen have a discriminatory ability to determine both the severity and the outcome of COVID-19. The severity of the inflammatory response upon admission correlates with the severity of the disease, but has no prognostic value. At the time of admission, patients with an unfavorable outcome already have initial manifestations of organ dysfunction (assessed by creatinine, urea, and troponin levels). On the 7th day of hospitalization, the relationship of values and the outcome appears in ferritin and interleukin 6. The presence of a strong correlation between the levels of interleukins IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α makes it possible to measure any of them.   Цель – определить прогностическую ценность воспалительных маркеров и других лабораторных показателей в крови больных COVID-19 для оценки тяжести течения и летальности при этом заболевании.   Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы клинические и лабораторные данные 819 пациентов с COVID-19, проходивших лечение в условиях стационара. У 700 (85,5 %) пациентов заболевание протекало в среднетяжелой форме, они все выздоровели. Пациенты с тяжелым течением коронавирусной инфекции (n = 119) были госпитализированы в отделение реанимации, среди них у 47 (39,5 %) исход заболевания был благоприятным, а у 72 (60,5 %) имел место летальный исход. Всем пациентам при поступлении и в динамике выполняли клинические, биохимические (включая ИЛ-6) и коагулологические исследования. Больным с тяжелым течением COVID-19 дополнительно измеряли концентрацию ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-10, фактора некроза опухоли TNF-α.   Результаты. Исходно у больных с тяжелым течением заболевания по сравнению со среднетяжелым были более высокие уровни С-реактивного белка (p < 0,001), ЛДГ (p = 0,007), D-димеров (p = 0,028), фибриногена (p = 0,014), количества лейкоцитов (p = 0,018), а также более низкие уровни альбумина (p < 0,001). У больных с летальным исходом выявлены более высокие, чем у выживших, уровни ЛДГ (p = 0,008), креатинина (p = 0,009), мочевины (p < 0,001), тропонина (p = 0,024), D-димеров (p = 0,002), фибриногена (p = 0,009), относительного содержания незрелых лейкоцитов (p = 0,004), соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (p = 0,022). На 7-е сутки госпитализации отмечен резкий подъем ферритина, мочевины, D-димеров, ЛДГ, интерлейкинов в группе умерших больных. С помощью метода операционных кривых наблюдатели определили предикторы неблагоприятного исхода при COVID-19: ИЛ-10 выше 9,46 пг/мл (площадь под ROC-кривой AUC = 0,902), мочевина выше 6,6 ммоль/л (AUC = 0,815), TNF-α выше 12,6 пг/мл (AUC = 0,799), С-реактивного белка выше 59,6 мг/л (AUC = 0,714), ЛДГ выше 348 Ед/л (AUC = 0,702), отношение нейтрофилов к лимфоцитам выше 4,94 (AUC = 0,700), ИЛ-6 выше 62,2 пг/мл (AUC = 0,686), ферритин выше 772 мкг/л (AUC = 0,654).   Выводы. Исходные уровни ЛДГ, D-димеров, фибриногена обладают дискриминационной способностью для определения как степени тяжести, так и исхода COVID-19. Степень выраженности воспалительного ответа при поступлении коррелирует со степенью тяжести заболевания, но не имеет прогностического значения. У больных с неблагоприятным исходом на момент поступления уже имеются начальные проявления органной дисфункции (оцененные по уровню креатинина, мочевины, тропонина). На 7-е сутки госпитализации связь значений с исходом появляется у ферритина и интерлейкина-6

Хронические нарушения сознания: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов»

Хронические нарушения сознания (ХНС) представляют собой синдромы тяжелого поражения центральной нервной системы, приводящие к длительной грубой инвалидизации и требующие значительных усилий по лечению и реабилитации, которые ложатся на медицинские учреждения и на плечи близких пациентов. ХНС развиваются у пациентов после комы и характеризуются наличием бодрствования при полном или практически полном отсутствии признаков осознанного поведения. К ХНС относятся вегетативное состояние (ВС) и состояние минимального сознания (СМС). Также для описания начальных стадий этих состояний используется термин «продленное нарушение сознания» (ПНС). Отдельно выделяют выход из СМС — состояние, которое формируется по мере восстановления когнитивных функций. Диагностика ХНС основывается на многократном структурированном клиническом осмотре с применением специализированных шкал при условии исключения обратимых причин нарушения сознания. Лечение пациентов с ХНС включает в себя поддержание жизненно важных функций, обеспечение оптимального питания и борьбу с типичными осложнениями и сопутствующими состояниями (пролежни, спастичность, боль, пароксизмальная симпатическая гиперактивность и др.). У пациентов с ХНС должна проводиться реабилитация с участием мультидисциплинарной реабилитационной команды в объеме, который определяется проблемами и возможностями конкретного пациента. Наиболее эффективной реабилитация является при условии ее раннего начала. На данный момент однозначных доказательств эффективности каких-либо специфических методов, направленных на восстановление сознания, не получено; изучается ряд соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств, обязательным условием применения которых является максимально возможная коррекция соматических проблем пациента. Важную роль в ведении пациентов с ХНС играет вовлечение близких пациента, которые, в свою очередь, нуждаются в получении объективной практической информации о состоянии своего родственника и о направлениях реабилитации, а также в психологической помощи

Некоторые аспекты функционирования гипофизарно-надпочечниковой и вегетативной нервной систем у пациентов с хроническими нарушениями сознания

Patients with chronic disorders of consciousness (CDoC) have various variants of the pathological organization of functions including sympathetic hyperactivity and hormonal changes.The objective: to determine the severity of paroxysmal sympathetic hyperactivity (PSH), the function of the pituitary-adrenal system in patients with CDoC.Subjects and Methods. 54 patients with CDoC were enrolled in the study. Patients were randomized in the groups depending on assessment on the Coma Recovery Scale-Revised scale and CRS-R index calculation. PSH severity was assessed 7 times a day for two days. During the first week from the moment of admission, blood sampling was performed 7 times a day to study the levels of ACTH and cortisol.Results. PSH syndrome was detected in all groups, there were no significant dependencies of its severity on the time of day. There were no significant differences in the levels of ACTH and cortisol during the day.Conclusions: PSH syndrome is observed in most patients with CDoC. In patients with CDoC, the daily rhythm of ACTH and cortisol secretion are disrupted.У пациентов с хроническим нарушением сознания (ХНС) складываются различные варианты патологической организации функций, в том числе вегетативных и гормональных.Цель исследования: определение выраженности пароксизмальной симпатической гиперактивности (ПСГА), функции гипофизарно-надпочечниковой системы у пациентов с ХНС.Материал и методы. В исследование включены 54 пациента с ХНС. Деление на группы проводили в зависимости от результатов обследования по шкале Coma Recovery Scale-Revised (шкале CRS-R), а также расчета CRS-R-индекса. Оценку выраженности ПСГА осуществляли 7 раз в сутки в течение 2 дней. В течение 1-й нед. от момента поступления 7 раз в сутки проводили забор крови для исследования уровней адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизола.Результаты. Во всех группах выявляли синдром ПСГА, статистически значимых зависимостей его выраженности от времени суток не выявлено. Не получено достоверных различий уровней АКТГ и кортизола в течение суток.Выводы: синдром ПСГА наблюдается у большинства пациентов с ХНС, у больных с ХНС нарушен суточный ритм секреции АКТГ и кортизола