Zespół antyfosfolipidowy a przeszczepianie nerek

Zespół antyfosfolipidowy (APS) to jedna z częściej rozpoznawanych chorób autoimmunologicznych końca XX wieku. Ze względu na bogatą symptomatologię budzi zainteresowanie klinicystów z różnych dziedzin, w tym transplantologii. Problem wciąż stanowi kwalifikacja chorych z APS do zabiegu przeszczepienia nerki oraz czas i intensywność leczenia antykoagulacyjnego. Nie ma aktualnie standardu postępowania przeciwzakrzepowego; stosowane leczenie stanowi wypadkową doświadczeń różnych ośrodków. Przedstawiono przegląd piśmiennictwa dotyczący postępowania z chorymi z grupy zwiększonego ryzyka zakrzepowego ze szczególnym uwzględnieniem obecności przeciwciał antyfosfolipidowych, którzy wymagają leczenia nerkozastępczego (dializoterapia, przeszczepienie). Najpowszechniej stosowana profilaktyka obejmuje preparaty heparyny, doustne antykoagulanty, kwas acetylosalicylowy. Na podstawie obserwacji prowadzonych na małych grupach pacjentów sugeruje się korzyści z leczenia acenokumarolem

Urinary myeloid IgA Fc alpha receptor (CD89) and transglutaminase-2 as new biomarkers for active IgA nephropathy and henoch-Schönlein purpura nephritis

Background: IgA nephropathy (IgAN) and Henoch-Schönlein purpura nephritis (HSPN) are glomerular diseases that share a common and central pathogenic mechanism. The formation of immune complexes containing IgA1, myeloid IgA Fc alpha receptor (FcαRI/CD89) and transglutaminase-2 (TG2) is observed in both conditions. Therefore, urinary CD89 and TG2 could be potential biomarkers to identify active IgAN/HSPN. Methods: In this multicenter study, 160 patients with IgAN or HSPN were enrolled. Urinary concentrations of CD89 and TG2, as well as some other biochemical parameters, were measured. Results: Urinary CD89 and TG2 were lower in patients with active IgAN/HSPN compared to IgAN/HSPN patients in complete remission (P < 0.001). The CD89xTG2 formula had a high ability to discriminate active from inactive IgAN/HSPN in both situations. : CD89xTG2/proteinuria ratio (AUC: 0.84, P < 0.001, sensitivity: 76%, specificity: 74%) and CD89xTG2/urinary creatinine ratio (AUC: 0.82, P < 0.001, sensitivity: 75%, specificity: 74%). Significant correlations between urinary CD89 and TG2 (r = 0.711, P < 0.001), proteinuria and urinary CD89 (r = -0.585, P < 0.001), and proteinuria and urinary TG2 (r = -0.620, P < 0.001) were observed. Conclusions: Determination of CD89 and TG2 in urine samples can be useful to identify patients with active IgAN/HSPN