Encephalopathie epileptique infantile precoce d’etiologie anoxo-ischemique au Chu Campus de Lome (Togo)

L’Encéphalopathie Epileptique Infantile Précoce (EEIP) ou syndrome d’Ohtahara, qui est une forme rare d’encéphalopathie néonatale, présente des caractéristiques électro-cliniques, thérapeutiques et évolutives particulières. Ses étiologies, essentiellement structurelles, sont plus malformatives qu’anoxo-ischémiques pour la majorité des cas décrits dans la littérature. Nous rapportons les deux premiers cas d’EEIP d’étiologie anoxo-ischémique, confirmés par la tomodensitométrie cérébrale et suivis dans le service de neurologie depuis l’âge de 2 et 5 mois, respectivement. Les patients avaient des antécédents de souffrance cérébrale néonatale et, jusqu’à l’âge d’un an, présentaient une évolution clinique sévère marquée par la persistancede spasmes toniques en extension (plus de 20 crises par jour) et un retard de développement psychomoteur, malgré la prise de phénobarbital, de carbamazépine ou de valproate de sodium et de méthylprednisone. A l’âge de huit mois et un an, l’électroencéphalogramme de sommeil était toujours de type suppression-burst, tandis que celui de veille se transformait en hypsarythmie (syndrome de West).Mots-clés: Syndrome d’0htahara ; Encéphalopathie épileptique infantile précoce ; Syndromes épileptiques ; Anoxie cérébrale ; Lomé   Early infantile epileptic encephalopathy with anoxo-ischemic etiology at University Hospital Campus of Lome (Togo)Early Infantile Epileptic Encephalopathy (EIEE) or Ohtahara syndrome is a rare form of neonatal encephalopathy. It presents particular electro-clinical, therapeutic and outcome features. Its etiologies are essentially structural and more malformative than anoxo-ischemic for most of the cases which are described in literature. We report the first two cases of EIEE with anoxo-ischemic etiology, which were confirmed by CT-scan and followed up in the department of neurology since 2 and 5 months old, respectively. Patients had a neonatal cerebral pain history and, up to one-year-old, presented a severe outcome which was characterized by the persistence of tonic spasms in extension (more than 20 seizures per day) and psychomotor development delay, despite taking phenobarbital, carbamazepine or sodium valproate and methylprednisone. At eight months and one year old, the electroencephalogram of sleep presented showed suppression-burst pattern, while that of awakening was transformed into hypsarrhythmia (West’s syndrome). Key words: Ohtahara Syndrome; Early Infantile Epileptic Encephalopathy; Epileptic Syndromes; Cerebral Anoxia; Lomé

Wallenberg Syndrome secondary to bilateral vertebral artery dissection and thrombosis

The Wallenberg syndrome or lateral medullar syndrome (LMS) is also known as posterior inferior cerebellar artery syndrome. It‘s a  dangerous affection because of his gravity for vital prognostic by the paralysis of cranial nerves. Occlusion of these vessels may be due to stenosis from arteriosclerosis/emboli or arterial dissection. The artery dissection may be spontaneous or after trauma is an important and often treatable cause of the stroke in younger people. The Magnetic Resonance Imagine diffusion weighted inversion (MRI-DWI), the  Magnetic Resonance Angiography (MRA) sequence FAT/SAT and the computed tomography (CT) angiography of the brain allow quickly to the diagnosis. The antithrombotic treatment (antiplatelet drug) and low-molecular weight heparins allow to reduce the neurological  sequelea. So we report two cases of Wallenberg‘s syndrome caused by spontaneous bilateral vertebral dissection and vertebral thrombosis and their clinical, prognostic and therapeutic aspects. A 34-years-old woman, no cardiopathy factors only obesity, no trauma, admitted for acute vomiting, vertigo, neck pain and weakness earlier in themorning and MRA FAT/SAT showedbilateral vertebral artery dissections without an evident posterolateral medulla infarct on MRI-DWI. A 48-year-old man, cumulated cardiopathy factors risks,  admitted with sudden vertigo, disequilibrium and neck pain. The MRI-DWI showed an acute left posterolateral medulla infarct and the CT angiography revealed thesevere left vertebral artery thrombosis. They were treated by the antithrombotic drugs (antiplatelet drugs) and low-molecular weight heparins. In front of a sudden neck pain and vertigo, think about Wallenberg‘s syndrome and do quickly an imaging. French title: Syndrome de Wallenberg secondaire a une thrombose et une dissection vertebrale bilateral

Qualite de vie des aphasiques post-AVC a Brazzaville

Aphasia is one of the most disabling consequences of stroke; its impact on quality of life is poorly studied. The aim of our study is to report the perceived quality of life among aphasic patients in Brazzaville.Methods It is a longitudinal study conducted in neurological department of the University Hospital of Brazzaville and in liberal consultation, from March 2010 to February 2011, including all patients with aphasia after stroke by dating six months at least. For each patient a SIP (Sickness Impact Profile-65) was administered, Age, sex, educational level, occupation, marital status, functions or not of head in the family or neighborhood variables were studied. Statistical analysis was performed by SPSS 11.0.Results Twenty nine patients were enrolled including 16 males and 13 females with mean disease duration of 9 months of aphasia (6-23mois). The mean age of 59 (34 - 80 years). The majority of patients had an average level of education. Broca’s aphasia was predominant. Most of our patients responded "false" to more than half the questions, except for communication, and the resumption of work. Multivariate analysis showed that only age and level of education were associated with impaired quality of life.Conclusion Aphasia is a common condition after stroke, affecting the quality of life, especially the resumption of work. The high age and low education levels contribute to mpaired quality of life.L’aphasie constitue avec le déficit moteur une source importante de handicap après un accident vasculaire cérébral. Son impact sur la qualité de vie des patients reste encore largement méconnu. Le but de notre étude est de rapporter la qualité de vie d’une série de patients aphasiques au décours d’un accident vasculaire cérébral suivis à Brazzaville.Patients et Méthodes Il s’est agit d’une étude longitudinale, prospective, en consultation de neurologie entre Mars 2010 et Février 2011, incluant tout patient aphasique post-AVC d’au moins six mois. Pour chaque patient un questionnaire Sickness Impact Profile ou SIP-65 a été administré. L’âge, le sexe, le niveau d’instruction, la profession, le statut matrimonial, la fonction ou non de chef dans la famille ont été des variables étudiées. L’analyse statistique a été réalisée par un logiciel SPSS 11.0.Résultats Vingt neuf patients ont été inclus dont 16 hommes, avec une durée moyenne d’évolution de 9 mois, un âge moyen de 59 ans. L’aphasie de Broca était prédominante. La plupart de nos patients ont répondu « faux » à plus de la moitié des questions, sauf pour la communication, et la reprise du travail. L’analyse multivariée a montré que seuls l’âge et le niveau de d’instruction étaient associés à une altération de la qualité de vie.Conclusion L’aphasie a un impact significatif ou sélectif sur la qualité de vie, surtout concernant la reprise d’une activité professionnelle, plus encore chez le sujet âgé et peu instruit. Ces éléments doivent être pris en compte dans le cadre d’une prise en charge de rééducation

Cephalees primaires et qualite de vie de l’etudiant en medecine de l’Universite de Kara (Togo)

Introduction: Les céphalées constituent un problème de santé publique et une plainte fréquente aussi bien en milieu professionnel, scolaire qu‘estudiantin.Objectif: Déterminer le profil épidémiologique et clinique des céphalées primaires de même que leur impact sur la  qualité de vie des étudiants de médecine de l‘Université de Kara.Patients et Méthode: Il s‘est agi d‘une étude descriptive et transversale du 27 au 29 novembre 2018 qui a porté sur les étudiants de médecine de la Faculté des Sciences de la Santé de l‘Université de Kara.Résultats:La prévalence des céphalées était de 75,27% et l‘âge moyen des étudiants concernés était de 21,07 +/- 1,77 ans. Cette prévalence s‘élevait avec le niveau d‘étude allant de 60% en deuxième année jusqu‘à 86,67% en quatrième année (Chi-2 = 6,0705 ; p ≤ 0,0481). Selon le sexe, 85% des femmes contre 72,26% des hommes en souffraient. La prévalence de la migraine était de 36,56% et celle des céphalées de tension (CT) était de 21,50%. Quarante-sept pour cent des migraineux et 25% de ceux avec CT avaient très souvent un trouble de la concentration. La durée moyenne d‘absence due aux céphalées primaires au cours des trois derniers mois était de 4,97 jours.Conclusion: L‘impact négatif des céphalées sur la qualité de vie des étudiants nécessite une consultation spécialisée.   English title: Primary headaches and quality of life in medical students at Kara University (Togo) Background: Headache is a public health problem and a common complaint in both professional and academic settings. Aim: To determine the epidemiological and clinical profile of primary headaches and their impact on the quality of life of medical students at Kara University. Patients and Method: This was a descriptive and cross-sectional study from 27 to 29 November 2018 that focused on medical students from the Faculty of Health Sciences, University of Kara. Results: The prevalence of headache was 75.27% and the average age of the students concerned was 21.07 +/- 1.77 years. This prevalence rose with the level of study ranging from 60% in second year to 86.67% in fourth year (Chi-2 = 6.0705, p ≤ 0.0481). By sex, 85% of girls and 72.26% of boys were suffering. The prevalence of migraine was 36.56% and that of tension-type headaches (TTH) was 21.50%. Forty-seven percent of students with migraine and 25% of those with TTH very often had a concentration disorder. The mean duration of absence due to primary headaches in the last three months was 4.97 days. Conclusion: The negative impact of primary headaches on the quality of life of medical students requires specialized consultation

Opportunistes du VIH/SIDA en milieu hospitalier neurologique au Togo

IntroductionLa morbi-mortalité au cours du VIH/sida est souvent liée à des infections opportunistes (IO)  neurologiques. L’objectif de cette étude est de déterminer en milieu hospitalier neurologique au Togo, les principales IO et celles qui sont liées à un fort taux de létalité.MéthodesIl s’agissait d’une étude descriptive transversale sur 12 mois réalisée dans le service de neurologie du CHU Campus de Lomé de janvier à décembre 2008. Les patients hospitalisés et présentant une IO avec une sérologie VIH positive avaient été inclus. Le diagnostic des IO a été fondé sur la clinique et/ou les examens disponibles. Les examens paracliniques tout comme les frais d’hospitalisation étaient à la charge des patients.RésultatsSur 940 patients hospitalisés, 360 (38%) ont bénéficié d’une sérologie au VIH et 68 étaient positifs soit 7% des hospitalisés. Au sein des patients vivant avec le VIH (PVVIH), nous avons noté 66 cas d’IO (97% des PVVIH) et un taux de décès de 41% (28/68). Le déficit neurologique focal, les céphalées et les crises convulsives étaient les motifs d’admission les plus fréquents. La toxoplasmose cérébrale et la cryptococcose neuroméningée (CNM) étaient les IO les plus fréquentes touchant respectivement 54% et 10% des patients vivant avec le VIH (PVVIH). Le taux de létalité était de 33% pour la toxoplasmose cérébrale et de 28% pour la CNM.ConclusionLa CNM et la toxoplasmose cérébrale sont les IO à évoquer en cas d’atteinte du système nerveux central chez le PVVIH

Encephalite limbique paraneoplasique, un syndrome mal connu : A propos d’un cas a Lome (Togo)

Introduction : Les encéphalites limbiques pures sont des complications rares des cancers. Elles affectent aussi bien les hommes que les femmes. La tumeur associée est le plus souvent un cancer du poumon à petites cellules.Cas clinique : Nous rapportons le cas d‘un patient de 78 ans, tabagique actif, hospitalisé pour un trouble de comportement à type d‘agressivité verbale avec propos incohérents dans un contexte d‘amaigrissement et d‘asthénie d‘aggravation progressive. L‘examen clinique retrouvait une amnésie antérograde avec des fabulations associées à une adénopathie sus claviculaire droite. Les explorations paracliniques ont permis de retrouver un carcinome pulmonaire avec à l‘IRM encéphalique, un hypersignal T2 dans la région  hippocampique gauche permettant de poser le diagnostic d‘encéphalite limbique paranéoplasique. L‘évolution sous chimiothérapie et radiothérapie a été favorable.Conclusion : L‘encéphalite limbique paranéoplasique constitue une entité rare et mérite d‘être suspectée au même titre que les autres causes d‘encéphalopathies. English title: Paraneoplastic limbic encephalitis, a badly known syndrome: A case report in Lomé (Togo) Background: Pure limbic encephalitides are unusual complications of cancers. Both men and women can be affected. The associated tumor is most often a small cell lung cancer.Case report: We reported the case of a 78-year-old patient who was an active tobacco addict. He was hospitalized for a behavioral disorder  like verbal aggression with incoherent speech in a context of progressive weight loss and asthenia. Clinical examination revealed anterograde amnesia with confabulations associated with right supraclavicular lymphadenopathy. Paraclinical explorations revealed a pulmonary carcinoma with at MRI, a T2 hypersignal in the left hippocampal region.Therefore, the diagnosis of paraneoplastic limbic encephalitis has been made. The evolution with chemotherapy and radiotherapy was favorable.Conclusion: Limbic paraleoplastic encephalitis is a rare clinical entity and should be rouled out during a work-up for every case of encephalitis

SLA et VIH : Cas d’une patiente seropositive au VIH-1 et revue de la litterature

La Sclérose Latérale Amyotrophique est une pathologie neuro dégénérative rare. Son association avec le VIH l‘est encore plus. Dans le but de déterminer l‘implication du VIH dans la survenue de la SLA, nous rapportons le cas d‘une patiente de 51 ans, séropositive au VIH-1 qui a présenté une SLA à début spinal et qui est décédée après 30 mois d‘évolution malgré la prise en charge spécifique de la SLA et du VIH. Cette observation laisse persister une interrogation. Existerait-il un sous-type de VIH responsable du déclenchement de la SLA ? English title: ALS and HIV: A HIV-1 seropositive patient and literature review Amyotrophic Lateral Sclerosis is a rare neurodegenerative disease. Its association with HIV is even more so. In order to determine the involvement of HIV in the occurrence of ALS, we report the case of a 51-year-old female HIV-1 positive with spinal-onset ALS who died after 30 months despite the specific management of ALS and HIV. This observation leaves a question mark. Is there a subtype of HIV responsible for triggering ALS

Prevalence hospitaliere et facteurs de risque de la thrombose veineuse cerebrale au Togo

Introduction: Les thromboses veineuses cérébrales (TVC) sont des cas spécifiques d’accidents vasculaires cérébraux. Elles présentent une sémiologie variable selon la topographie veineuse. Les situations à risque sont nombreuses, dominées dans notre contexte par les causes infectieuses, hématologiques, post-opératoires et le péripartum.Objectif: Déterminer la prévalence hospitalière des TVC, les facteurs de risque et les variantes topographiques à l’imagerie.Méthodes d’étude: Il s’agissait d’une étude transversale rétrospective entre le 12 juin 2015 et 11 juin 2016. Nous avons inclus dans cette étude les patients admis dans le service de neurologie et pour lesquels le scanner cérébral avait montré un infarctus ne correspondant pas à un territoire artériel, proche d’un sinus veineux, lorsqu’il avait une composante hémorragique, ou une hémorragie intra-parenchymateuse atypique pour une origine hypertensive. Le diagnostic de TVC était confirmé par l’IRM. Nous avons exclu les patients dont le scanner cérébral montrait des lésions hypodenses avec une prise de contraste annulaire ou qui ne respectaient pas de territoire veineux ou situées à distance de sinus veineux.Résultats: Durant la période d’étude, 1070 patients avaient été hospitalisés pour un accident vasculaire cérébral. Cinq cas de TVC avaient été diagnostiqués soit une prévalence hospitalière de 0, 46 %. L’âge moyen était de 40 ans (sex-ratio 0,6) avec une prédominance féminine. Les facteurs de risque étaient l’alcoolisme chronique, le VIH /SIDA. Les territoires veineux atteints étaient principalement le sinus sagittal supérieur, le sinus droit, les sinus latéraux. La TVC était hémorragique dans 60% des cas. La mortalité était élevée (60%). La durée moyenne d’évolution des symptômes avant l’admission en neurologie était de 1 mois.Conclusion: La TVC est mal connue dans nos structures sanitaires et le diagnostic est souvent fait tardivement.Mots clés: Thrombose veineuse cérébrale, prévalence, facteurs de risqueEnglish Title: Hospital prevalence of cerebral venous thrombosis and risk factors in TogoEnglish AbstractObjective: To determine the hospital prevalence of CTVs, risk factors and topographic variants in imaging.Methods: This was a retrospective cross-sectional study between June 12, 2015 and June 11, 2016. The study included patients admitted in the neurology department.with a brain scan displaying an infarct not of an arterial origin, close to a venous sinus, sometimes with a haemorrhagic component, or an atypical intraparenchymal hemorrhage not for a hypertensive origin. The diagnosis of CVT was confirmed by MRI. We excluded patients with hypodense lesions with annular contrast, or without respecting venous topography or located far from the venous sinus.Results: During the study period, 1070 patients were admitted for stroke. Five cases of CVT were diagnosed. The CVT hospital prevalence was of 0.46%. The mean age was 40 years (sex ratio 0.6) with a female predominance. Risk factors were chronic alcoholism, HIV/AIDS infection. The affected venous territories were mainly the upper sagittal sinus, the straight sinus, the lateral sinuses. CVT was hemorrhagic in 60% of cases. Mortality was high (60%). The mean duration between the symptoms onset to the hospital admission was of 1 month.Conclusion: CVT is poorly described in our health facilities and the diagnosis is often delayed.Keywords: Cerebral venous thrombosis, prevalence, risk factor