Experience of simultaneous laparoscopic cholecystectomy and gynecologic operations performance in conditions of "withous gas" laparoscopy in patients of high operation-anaestesiologic risk

Проанализированы результаты оперативного лечения 67 пациенток, которым произведена лапароскопическая холецистэктомия в сочетание лапароскопической гинекологической операции на фоне сопутствующих сердечно-сосудистой и дыхательной систем. У 26 пациенток операция выполнена с использованием авторской лифтинговой системы. Определены варианты оптимальных оперативных доступов, изучены влияние карбоксиперитонеума на центральную гемодинамику и скорость ее нормализации после операции, сроки восстановления больных, частота послеоперационных осложнений. Установлены неоспоримые преимущества симультанных лифтинговых лапароскопических операций, в частности, уменьшение частоты и тяжести послеоперационных осложнений, выраженности послеоперационного болевого синдрома, частоты обострений сопутствующих хронических заболеваний, длительности лечения пациентов в стационаре после операции.The results of laparoscopic cholecystectomy performance in a combination with laparoscopic gynecologic operation on the background of concomitant cardiovascular and pulmonary diseases were analyzed in 67 patients. In 26 patients (main group) the original lifting system was used, 41 (control group) — operated on classical technology. Optimal operative accesses variants are defined, carboxyperitoneum influence on the central hemodynamics in the postoperative period, time of restoration of patients, frequency of postoperative complications is studied. It is revealed that simultaneous lifting laparoscopic operations possess have conclusive advantages: frequency and severity of postoperative complications decrease, intensity of a postoperative pain syndrome, frequency of concomitant chronic diseases exacerbations, and duration of hospital treatment after operation

Оцінка ефективності комплексного лікування із застосуванням кріодеструкції у хворих на колоректальний рак

Проведен ретроспективный анализ результатов открытых и лапароскопических криодеструкций у 210-ти больных с синхронными и метахронными метастазами колоректального рака в печень. Лапароскопическая криодеструкция метастазов печени может быть методом выбора оперативного лечения с высокой степенью радикальности.A retrospective analysis of 210 patients with “open” and laparoscopic cryodectruction of synchronous and methahronous metastatic colorectal cancer in the liver was done. Laparoscopic cryodectruction of metastasis may be the way of choice with a high degree of radicalism.Проведено ретроспективний аналіз результатів відкритих і лапароскопічних кріодеструкції у 210-ти хворих з синхронними і метахронно метастазами колоректального раку в печінку. Лапароскопічна кріодеструкція метастазів печінки може бути методом вибору оперативного лікування з високим ступенем радикальності

Innovative lifting system in the surgical treatment of acute cholecystitis in geriatric group of patients

В работе представлен опыт хирургического лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Лапароскопическая холецистэктомия с минимальным давлением выполнена у 29 (51,8 %) больных, у 27 (48,2 %) больных выполнена лапароскопическая холецистэктомия с использованием оригинальной лапаролифтинговой системы. Использование новой технологии лифтинга позволило расширить показания к выполнению эндовидеохирургических операций у пациентов старшей возрастной группы и улучшить результаты лечения данной категории больных.Experience of surgical treatment of acute cholecystitis is represented for the patients of elderly and senile age. Laparoscopic cholecystectomy with minimum pressure is executed at 29 (51,8%) patients, at 27 (48,2%) patients laparoscopic cholecystectomy is executed with the use of the original laparolifting system. The use of a new technology of lifting allowed to extend testimonies to implementation endovideosurgical operations for the patients of the senior age-dependent group and to improve the results of treatment of this category of patients.У роботі наведений досвід хірургічного лікування гострого холециститу у хворих літнього і старечого віку. Лапароскопічна холецистектомія з мінімальним тиском виконана у 29 (51,8%) хворих, у 27 (48,2%) хворих виконана лапароскопічна холецистектомія з використанням оригінальної лапароліфтінговой системи. Використання нової технології ліфтингу дозволило розширити показання до виконання ендовідеохірургічних операцій у пацієнтів старшої вікової групи і поліпшити результати лікування даної категорії хворих

Порівняльна ефективність ендолапароскопічного лікування псевдокист підшлункової залози за результатами віддаленого періоду

У 52 и 59 больных, получавших лапаротомические и мини-инвазивные вмешательства по поводу операций дренирования полости псевдокист поджелудочной железы, исследовали состояние больных в сроки от 4 месяцев до 5 лет с момента выполнения вмешательства. Установлено, что в отдаленном периоде применения мини-инвазивных методов лечения псевдокист отмечается снижение числа повторных оперативных вмешательств (до 42,4 % с 63,5 %), уменьшение числа госпитализаций больных с лечебно-диагностическими целями (до 59,3 % с 88,5 %), увеличение числа полного закрытия полости кист (соответственно до 84,7 % с 15,4 %), снижение числа рецидивов кисты (до 3,4 % с 23,1 %).У 52 і 59 хворих, які отримували лапаротоміческім і міні-інвазивні втручання з приводу операцій дренування порожнини псевдокист підшлункової залози, досліджували стан хворих в терміни від 4 місяців до 5 років з моменту виконання втручання. Встановлено, що у віддаленому періоді застосування міні-інвазивних методів лікування псевдокист відзначається зниження числа повторних оперативних втручань (до 42,4% з 63,5%), зменшення числа госпіталізацій хворих з лікувально-діагностичними цілями (до 59,3% з 88, 5% ), збільшення числа повного закриття порожнини кіст (відповідно до 84,7% з 15,4%), зниження числа рецидивів кісти (до 3,4% з 23,1%).52 patients treated via laparotomy and 59 treated endolapascopically who have been suffered from pancreatic pseudocyst, have been investigated in 4 months - 5 years postoperative. It was established that usage of miniinvasive surgical technolology resulted in the reduction of the number of repeated surgical interventions when compared with laparotomy - based technology – up to 42,4% from 63,5% correspondently. The increase number of complete reduction of pseudocysts have been registered in 84,7% and 15,4% cases as well as reduction of recurrence of pseudocysts was observed in 3,4% and 23,1 % cases correspondentl

Тактика хирургического лечения колоректального рака, осложненного синхронным и метахронным поражением печени

Проаналізовано результат лікування 420 хворих на колоректальний рак. У 223 (53,1%) з них діагностовано метастатичне ураження печінки, в тому числі синхронне у 109 (25,9%) хворих. Метахронне ураження печінки виникло у віддалені терміни після операції (від 4 місяців до 3 років), виявлено у 202 (48,1%) хворих. Близько третини хворих (112 (26,7%) надійшли в ургентному порядку з клінікою обтураційної кишкової непрохідності, кишковою кровотечею або перфорацією пухлини. Ургентна хірургічна допомога надана 112 (26,7%) хворим. З них правобічна геміколектомія виконана у 27 (24,1%), розширена правобічна геміколектомія у 17 (15,2%), лівостороння геміколектомія у 21 (18,8%), операція типу Гартмана у 47 (42%) хворих. Летальність у цій групі склала 8,9%. У 90 (21,4%) хворих на колоректальний рак з синхронними метастазами в печінці проведені комбіновані хірургічні операції: одночасним видаленням первинної пухлини з хірургічним видаленням метастазів. Летальність склала 7,8%. З 102 хворих, що потрапили в клініку з наявністю метахронних метастатических вузлів у печінці, 42 виконана їх лапароскопічна кріодеструкція і 14 хворим "відкрита" кріодеструкція під час реконструктивно відновних операцій після операції типу Гартмана. У даній групі хворих, які перенесли "відкриту" або лапароскопічну кріодеструкцію летальних випадків, пов'язаних з операцією, не було. Аналізуючи безпосередні результати кріо- і хірургічних втручань при метастатичному колоректальному раку печінки можна прийти до однозначного висновку - резекція печінки, особливо велика, є досить небезпечною операцією, летальність при ній склала 7,8%, на відміну від кріодеструкції, де летальних випадків не відзначається.Results of 420 patients with colorectal cancer were analyzed. In 223 (53.1%) of them presence of liver metastases was detected, among them synchronous damage - in 109 (25.9%). Metachronous liver damage in distant postoperative terms (from 4 months till 3 years) was detected in 202 (48.1%) of patients. Nearly one third (112 (26.7%) of patients were admitted to the hospital urgently with acute intestinal obstruction symptoms, intestinal bleeding or tumour perforation. Urgent surgery was conducted to 112 (26.7%) patients. Right-side hemicolectomy was performed in 27 (24.1%) of patients, extended right-side hemicolectomy - in 17 (15.2%), left- side hemicolectomy- in 21 (18.8%), Hartmann's procedure - in 47 (42%) of patients. Lethality was 8.9%. In 90 (21.4%) of patients with colorectal cancer complicated with liver synchronous metastases combine surgical procedures were performed: single-staged primary tumor resection with metastases. Lethality was 7.8%. Among 102 of patients with metachronous liver damage in 42 - laparoscopic and 14 - "open" cryoablation during reconstruction after Hartmann's procedure was performed. In this group lethal cases were absent. So, liver resection, especially extended, is pretty dangerous procedure. It has been proved by lethality diversity - from 7.8% (during resectable procedures) up to its absence (during cryosurgery).Проанализирован результат лечения 420 больных колоректальным раком. У 223 (53,1%) из них диагностировано метастатическое поражение печени, в том числе синхронное у 109 (25,9%) больных. Метахронное поражение печени, возникшее в отдалённые сроки после операции (от 4х месяцев до 3 лет), выявлено у 202 (48,1%) больных. Около трети больных (112 (26,7%) поступили в ургентном порядке с клиникой обтурационной кишечной непроходимости, кишечным кровотечением или перфорацией опухоли. Ургентная хирургическая помощь оказана 112 (26,7%) больным. Из них правосторонняя гемиколэктомия выполнена у 27 (24,1%), расширенная правосторонняя гемиколэктомия у 17 (15,2%), левосторонняя гемиколэктомия у 21 (18,8%), операция типа Гартмана у 47 (42%) больных. Летальность в этой группе составила 8,9%. У 90 (21,4%) больных колоректальным раком с синхронными метастазами в печени проведены комбинированные хирургические операции: одновременным удалением первичной опухоли с хирургическим удалением метастазов. Летальность составила 7,8%. Из 102 больных, поступивших в клинику с наличием метахронных метастатических узлов в печени, 42 выполнена их лапароскопическая криодеструкция и 14 больным "открытая" криодеструкция во время реконструктивно- восстановительных операций после операции типа Гартмана. В данной группе больных, перенесших "открытую" или лапароскопическую криодеструкцию летальных исходов, связанных с операцией, не было. Анализируя непосредственные результаты крио- и хирургических вмешательств при метастатическом колоректальном раке печени можно прийти к однозначному выводу - резекция печени, особенно обширная, является достаточно опасной операцией, летальность при ней составила 7,8%, в отличие от крио- деструкции, где летальных исходов не отмечается