The significance of retroperitoneal lymph node dissection in the treatment of non-seminomatous testicular tumors

V zadnjih letih je uspešna kemoterapija pri neseminomskih germinalnih tumorjih mod (NSGCT) zmanjšala pomen retroperitonealne limfadenektomije (RPLA). Kljub temu ima skoraj 30 % bolnikov po kemoterapiji še preostanek tumorja, kjer lahko v 60 % do 70 % histološko najdemo živo tumorsko tkivo. Merila, ki bi izključila potrebo po RPLA (zmanjšanje tumorja za več kot 90 %, negativni tumorski označevalci in preostanek tumorja manjši kot 2 cm), niso povsem zanesljiva, zato RPLA priporočajo tudi pri normalnih tumorskih označevalcih, če je preostanek tumorja večji kot 1 cm do 1,5 cm. Velikosti preostanka tumorja se je prilagodila tudi tehnika operacije, da bi tako zmanjšali pozne posledice operacije in izboljšali kakovost življenja bolnikov. Navadno naredimo enostransko ali enostransko razširjeno RPLA, le pri redkih bolnikih je možno narediti RPLA z ohranitvijo živcev. Pozna posledica operacije je predvsem retrogradna ejakulacija, vendar jo z enostransko RPLA lahko preprečimo pri 80 % bolnikov.In the last years, effective chemotherapy in non-seminomatous germ cell tumors (NSGCT) diminished the significance of retroperitoneal lymph node dissection (RLND). Nearly 30% of patients have residual tumor after chemotherapy which harbor 60-70% of viable cancer and 30-40% of necrosis or fibrous tissue. The criteria to avoid RPLA, such as reduction of tumor volume by more than 90%, negative tumor markers and residual mass of less than 2 cm in size, are not sufficiently accurate. Postchemotherapy RPLND is recommended in the patients with normal tumor markers and residual tumor of the size ranging from 1-1.5 cm because of higher probability for active disease. According to tumor mass, considerable modifications in the technique of operation evolved to minimize late consequences of surgery and to improve quality of life. We perform one-side or one-side extended RPLND, while nerve-sparing surgery can be done only in specific patients. Late consequence is the retrograde ejaculation which can be prevented in 80% with unilateral RPLND

Pomen retroperitonealne limfadenektomije pri zdravljenju neseminomskih tumorjev mod

In the last years, effective chemotherapy in non-seminomatous germ cell tumors (NSGCT) diminished the significance of retroperitoneal lymph node dissection (RLND). Nearly 30% of patients have residual tumor after chemotherapy which harbor 60-70% of viable cancer and 30-40% of necrosis or fibrous tissue. The criteria to avoid RPLA, such as reduction of tumor volume by more than 90%, negative tumor markers and residual mass of less than 2 cm in size, are not sufficiently accurate. Postchemotherapy RPLND is recommended in the patients with normal tumor markers and residual tumor of the size ranging from 1-1.5 cm because of higher probability for active disease. According to tumor mass, considerable modifications in the technique of operation evolved to minimize late consequences of surgery and to improve quality of life. We perform one-side or one-side extended RPLND, while nerve-sparing surgery can be done only in specific patients. Late consequence is the retrograde ejaculation which can be prevented in 80% with unilateral RPLNDV zadnjih letih je uspešna kemoterapija pri neseminomskih germinalnih tumorjih mod (NSGCT) zmanjšala pomen retroperitonealne limfadenektomije (RPLA). Kljub temu ima skoraj 30 % bolnikov po kemoterapiji še preostanek tumorja, kjer lahko v 60 % do 70 % histološko najdemo živo tumorsko tkivo. Merila, ki bi izključila potrebo po RPLA (zmanjšanje tumorja za več kot 90 %, negativni tumorski označevalci in preostanek tumorja manjši kot 2 cm), niso povsem zanesljiva, zato RPLA priporočajo tudi pri normalnih tumorskih označevalcih, če je preostanek tumorja večji kot 1 cm do 1,5 cm. Velikosti preostanka tumorja se je prilagodila tudi tehnika operacije, da bi tako zmanjšali pozne posledice operacije in izboljšali kakovost življenja bolnikov. Navadno naredimo enostransko ali enostransko razširjeno RPLA, le pri redkih bolnikih je možno narediti RPLA z ohranitvijo živcev. Pozna posledica operacije je predvsem retrogradna ejakulacija, vendar jo z enostransko RPLA lahko preprečimo pri 80 % bolnikov

Rak prostate

Prenovljena različica knjižice Rak prostate je obsežen in odlično zasnovan ter strukturiran priročnik o raku prostate, namenjen bolnikom z rakom prostate, njihovim svojcem pa tudi širši laični javnosti. Priročnik vsebinsko precej poljudno in razumljivo bralcu najprej predstavi žlezo prostato ter njena pomen in vlogo v telesu, nato pa ga izčrpno seznani z vsemi vidiki raka prostate, od mogočih dejavnikov tveganja do znakov začetne in napredovale bolezni, vsemi elementi diagnostike, vrstami zdravljenja in v končni fazi tudi lajšanjem neželenih učinkov zdravljenja in tudi znaki napredovale neobvladane bolezni. Pomembna odlika knjižice Rak prostate je, da bralca ne samo dobro seznani z boleznijo, ampak ga tudi natančno pouči o strokovnih merilih, na katerih temeljijo odločitve zdravnikov pri izbiri raznih metod zdravljenja. Posebno obsežen del besedila je namenjen prepoznavanju in obvladovanju neželenih učinkov metod lokalnega in sistemskega zdravljenja, kar bo bolnikom in njihovim svojcem gotovo zelo olajšalo pot zdravljenja