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Motivos de atraso intra-hospitalar para o tratamento de reperfusão do acidente vascular cerebral no Hospital de ClÃnicas de Porto Alegre
Get PDFIntrodução: Quanto mais rápido o paciente com acidente vascular cerebral isquêmico agudo (AVCI) receber tratamento de reperfusão, maiores serão as chances de um bom desfecho funcional. O monitoramento dos tempos de tratamento do AVC permite identificar os principais motivos do atraso da terapia trombolÃtica e também planejar ações especÃficas de melhoria. O objetivo deste estudo foi identificar as principais razões para o atraso da terapia trombolÃtica em pacientes com AVCI agudo de um centro de AVC público. Métodos: Dados de todos os pacientes que chegaram com AVCI agudo no Departamento de Emergência (DE) e receberam terapia trombolÃtica de 2019 a 2020 foram avaliados prospectivamente. Foi medido os tempos de cada etapa até o tratamento e os motivos de atraso da chegada ao DE até receber terapia trombolÃtica (o tempo porta-agulha). Resultados: Um total de 143 pacientes receberam terapia trombolÃtica durante este perÃodo. O tempo porta-agulha mediano foi de 73 [56-93] minutos. Pacientes que chegaram pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) pré-hospitalar apresentaram menor mediana de tempo porta-agulha (70 vs. 80 minutos). Na análise multivariada, os preditores independentes de tempo porta-agulha > 60 minutos foram: fibrilação atrial (FA) prévia (OR 6,8) e a administração do trombolÃtico no departamento de emergência (OR 8,9; p 60 minutes were: previous atrial fibrillation (AF) (OR 6.8) and receiving thrombolysis in the ED (OR 8.9). The majority of patients had more than 1 reason for treatment delay. The main reasons were delay starting the CT scan (Door-to-CT time), delay in the decision-making process after CT scan (CT-to-Needle time) and delay to reduce the blood pressure. Several actions were implemented during the study period. The most important that contributed to decrease the DNT was to start the bolus of tPA in the CT scan table (decreased the median DNT from 74 to 52, DNT ≤ 60 minutes in 67% of patients treated on CT scan table vs. 24% of patients treated in the ED). The CT-to-needle time decreased from 49 to 39 minutes in 2020, compared to 2019 (p = 0.02), and the DNT decreased from 78 to 66 minutes (p = 0.02), respectively. Conclusions: The main treatment delay reason was in performing CT scan, followed by the delay in decision-making process. The implementation of the thrombolytic bolus on the CT scan table was the main factor that contributed to reduce DNT. Continuous monitoring of service times is essential for improving the quality of the stroke center and to achieve better patient functional outcomes
Análise dos indicadores de qualidade assistencial de pacientes com acidente vascular cerebral candidatos a terapia trombolÃtica
Get PDFCaracterização do familiar e da criança com aids em tratamento anti-retroviral no Hospital de ClÃnicas de Porto Alegre
No full textO tema da adesão ao tratamento anti-retroviral tem recebido muita atenção nos últimos anos. Estudos nessa área revelam que os pacientes que não aderem ao tratamento podem deixar de se beneficiar dos ganhos trazidos pela intervenção terapêutica. Objetivo desta pesquisa é caracterizar o familiar e/ou cuidador e a criança de zero a doze anos que realiza tratamento anti-retroviral. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de caráter quantitativo, tendo como campo de pesquisa o Ambulatório Pediátrico do Serviço de Saúde Pública de um Hospital Universitário de Porto Alegre. A população/amostra constituiu-se de 31 familiares e/ou cuidadores das crianças de zero a doze anos que realizam o tratamento anti-retroviral no Ambulatório Pediatria. Os dados foram coletados a partir de um instrumento fechado, sendo organizados em banco de dados e foram categorizadas as variáveis por freqüências relativas percentuais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição. Os resultados apontam para a relevância do processo de cuidado, que o enfermeiro conheça as caracterÃsticas dos familiares e/ou cuidadores, bem como das crianças a fim de implementar estratégias que possibilitem uma melhor aderência ao tratamento, pois a adesão é um processo participativo e interativo entre o paciente, famÃlia e a equipe de saúde
Caracterização do familiar e da criança com aids em tratamento anti-retroviral no Hospital de ClÃnicas de Porto Alegre
Get PDFO tema da adesão ao tratamento anti-retroviral tem recebido muita atenção nos últimos anos. Estudos nessa área revelam que os pacientes que não aderem ao tratamento podem deixar de se beneficiar dos ganhos trazidos pela intervenção terapêutica. Objetivo desta pesquisa é caracterizar o familiar e/ou cuidador e a criança de zero a doze anos que realiza tratamento anti-retroviral. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva de caráter quantitativo, tendo como campo de pesquisa o Ambulatório Pediátrico do Serviço de Saúde Pública de um Hospital Universitário de Porto Alegre. A população/amostra constituiu-se de 31 familiares e/ou cuidadores das crianças de zero a doze anos que realizam o tratamento anti-retroviral no Ambulatório Pediatria. Os dados foram coletados a partir de um instrumento fechado, sendo organizados em banco de dados e foram categorizadas as variáveis por freqüências relativas percentuais. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da referida instituição. Os resultados apontam para a relevância do processo de cuidado, que o enfermeiro conheça as caracterÃsticas dos familiares e/ou cuidadores, bem como das crianças a fim de implementar estratégias que possibilitem uma melhor aderência ao tratamento, pois a adesão é um processo participativo e interativo entre o paciente, famÃlia e a equipe de saúde
Adesão ao tratamento anti-retroviral de crianças com AIDS e as caracterÃsticas familiares e sócio-econômicas
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