Optical spectroscopy of single beryllium acceptors in GaAs/AlGaAs quantum well

We carry out microphotoluminescence measurements of an acceptor-bound exciton (A^0X) recombination in the applied magnetic field with a single impurity resolution. In order to describe the obtained spectra we develop a theoretical model taking into account a quantum well (QW) confinement, an electron-hole and hole-hole exchange interaction. By means of fitting the measured data with the model we are able to study the fine structure of individual acceptors inside the QW. The good agreement between our experiments and the model indicates that we observe single acceptors in a pure two-dimensional environment whose states are unstrained in the QW plain

DIAGNOSTIC MARKERS OF ALLERGIC BRONCHOPULMONARY ASPERGILLOSIS IN PATIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA

Studies of probable significance of different immunological mediators for the development of chronic allergic inflammation in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) are necessary in order to specify potential targets for therapeutic intervention and timely diagnosis of the disease. The purpose of present study was to determine the features of immune response regulation, and to identify diagnostic markers associated with development of ABPA in patients with bronchial asthma, and to evaluate clinical and immunological efficacy of specific antimycotic therapy.The study involved 13 patients with ABPA, 14 patients with bronchial asthma with fungal sensitization (BAFS), 17 patients with bronchial asthma (BA) and 12 apparently healthy individuals. Levels of thymic stromal lymphopoietin (TSLP), thymus and activation-regulated chemokine (TARC), IL-8, as well as levels of total IgE and specific IgE to Aspergillus fumigatus (A. fumigatus) were measured in blood serum by enzyme immunoassay; blood eosinophil counts were also made. Monitoring of these immunological markers in the course of antimycotic therapy was carried out.Significantly higher numbers of eosinophils, increased levels of total IgE and sIgE for A. fumigatus, as well as TARC and IL-8 in serum were revealed in patients with ABPA when compared to the patients with BA. No significant differences in TSLP content were found between the examined groups of patients. A positive correlation between the levels of sIgE to A. fumigatus and contents of TARC and IL-8, numbers of eosinophils, and total IgE levels confirms the important diagnostic value of proinflammatory cytokines in ABPA patients. In the course of itraconazole medication, a positive clinical and immunological dynamics in ABPA patients was revealed. After 12 weeks of therapy, a significant increase in AST, FEV1 and Tiffno respiratory indexes, along with decreased number of eosinophils, total IgE levels, and a trend towards a decrease in TARC and IL-8 levels were documented. This dynamics confirms clinical efficiency of antifungal drugs when treating chronic allergic inflammation in ABPA patients.Implementation of modern immunological biomarkers, alongside with traditional indicators, will allow to differentially evaluate a probability for ABLA development in patients with bronchial asthma, to present additional evidence for discerning early stages of the disease, and to conclude about the efficiency of the therapy applied

Инвазивный аспергиллёз лёгких у больных COVID-19

A retrospective analysis of the medical data of 12 patients with COVID-19 was performed. For the diagnosis of invasive aspergillosis the international criteria ECMM/ISHAM 2020 were used. We analyzed the scientific literature data on the diagnosis and treatment of invasive aspergillosis in patients with COVID-19.Results. Among the 12 examined patients with a severe course of COVID-19, invasive aspergillosis was diagnosed in 5 patients. Four patients (80%) were treated in the ICU. Steroids or interleukin-6 inhibitors were used in 80% patients. Severe lymphocytopenia was in 80% patients, neutropenia 20%. A fever refractory to antibiotic therapy was noted in 80% patients, an increase in respiratory failure – 60%, acute respiratory distress syndrome – 60%. All patients showed negative dynamics of changes in the chest CT scan. Invasive aspergillosis was confirmed with a positive test for galactomannan in bronchoalveolar lavage and / or serum in 100% of cases. All patients received antifungal therapy with voriconazole and/or caspofungin. The overall 12-week survival rate was 80%.Conclusion. In ICU patients with severe COVID-19 and progressive pulmonary symptoms invasive aspergillosis should be excluded. Examination of substrates from the lower respiratory tract (BAL, tracheal aspirate, or nonbronchoscopic lavage) is necessary. Laboratory examination should include microscopy, culture and test for galactomannan. Voriconazole and isavuconazole are drugs of choice for the treatment of invasive aspergillosis in patients with COVID-19.Провели ретроспективный анализ медицинских данных 12 больных COVID-19. Для диагностики инвазивного аспергиллеза использовали международные критерии ECMM/ISHAM, 2020. Проанализировали данные научной литературы, посвященной диагностике и терапии инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19.Результаты. Из 12 обследованных пациентов с тяжелым течением COVID-19 инвазивный аспергиллез был диагностирован у 5 больных, из них 4 пациента (80%) находились на лечении в ОРИТ. Глюкокортикостероиды или ингибиторы интерлейкина-6 применяли у 80% пациентов. Выраженная лимфоцитопения была у 80% больных, нейтропения – у 20%. Рефрактерную к антибиотикотерапии лихорадку отмечали у 80% пациентов, нарастание дыхательной недостаточности – у 60%, острый респираторный дистресс-синдром – у 60%. У всех пациентов выявляли отрицательную динамику изменений в легких при компьютерной томографии. Инвазивный аспергиллез был подтвержден положительным результатом теста на галактоманнан в бронхоальвеолярном лаваже и/или сыворотке крови в 100% случаев. Все больные получали антимикотическую терапию вориконазолом и/или каспофунгином. Общая 12-недельная выживаемость составила 80%.Заключение. У пациентов в ОРИТ с тяжелым течением COVID-19 и прогрессирующими симптомами поражения легких следует исключить инвазивный аспергиллёз. Необходимо исследование материала из нижних отделов респираторного тракта (БАЛ, трахеальный аспират или небронхоскопический лаваж), которое должно включать микроскопию, посев и тест на галактоманнан. Вориконазол и изавуконазол – препараты выбора для лечения инвазивного аспергиллеза у больных COVID-19

Invasive aspergillosis in patients with COVID-19 in intensive care units: results of a multicenter study

Objective. To study risk factors, clinical and radiological features and effectiveness of the treatment of invasive aspergillosis (IA) in adult patients with COVID-19 (COVID-IA) in intensive care units (ICU). Materials and Methods. A total of 60 patients with COVID-IA treated in ICU (median age 62 years, male – 58%) were included in this multicenter prospective study. The comparison group included 34 patients with COVID-IA outside the ICU (median age 62 years, male – 68%). ECMM/ISHAM 2020 criteria were used for diagnosis of CAPA, and EORTC/MSGERC 2020 criteria were used for evaluation of the treatment efficacy. A case-control study (one patient of the main group per two patients of the control group) was conducted to study risk factors for the development and features of CAPA. The control group included 120 adult COVID-19 patients without IA in the ICU, similar in demographic characteristics and background conditions. The median age of patients in the control group was 63 years, male – 67%. Results. 64% of patients with COVID-IA stayed in the ICU. Risk factors for the COVID-IA development in the ICU: chronic obstructive pulmonary disease (OR = 3.538 [1.104–11.337], p = 0.02), and prolonged (> 10 days) lymphopenia (OR = 8.770 [4.177–18.415], p = 0.00001). The main location of COVID-IA in the ICU was lungs (98%). Typical clinical signs were fever (97%), cough (92%), severe respiratory failure (72%), ARDS (64%) and haemoptysis (23%). Typical CT features were areas of consolidation (97%), hydrothorax (63%), and foci of destruction (53%). The effective methods of laboratory diagnosis of COVID-IA were test for galactomannan in BAL (62%), culture (33%) and microscopy (22%) of BAL. The main causative agents of COVID-IA are A. fumigatus (61%), A. niger (26%) and A. flavus (4%). The overall 12-week survival rate of patients with COVID-IA in the ICU was 42%, negative predictive factors were severe respiratory failure (27.5% vs 81%, p = 0.003), ARDS (14% vs 69%, p = 0.001), mechanical ventilation (25% vs 60%, p = 0.01), and foci of destruction in the lung tissue on CT scan (23% vs 59%, p = 0.01). Conclusions. IA affects predominantly ICU patients with COVID-19 who have concomitant medical conditions, such as diabetes mellitus, hematological malignancies, cancer, and COPD. Risk factors for COVID-IA in ICU patients are prolonged lymphopenia and COPD. The majority of patients with COVID-IA have their lungs affected, but clinical signs of IA are non-specific (fever, cough, progressive respiratory failure). The overall 12-week survival in ICU patients with COVID-IA is low. Prognostic factors of poor outcome in adult ICU patients are severe respiratory failure, ARDS, mechanical ventilation as well as CT signs of lung tissue destruction

СОСТОЯНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА У ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ИНВАЗИВНЫМ АСПЕРГИЛЛЕЗОМ

Invasive aspergillosis – is severe mycotic infection that often occurs in hematological patients and is characterized by high mortality. We examined the immunological parameters of hematological patients with invasive aspergillosis developed after cytostatic chemotherapy. Was founded, disruption of all parts of the immune respons: reduction in the absolute number of T-helper cells (CD4 +), natural killer cells (CD16 +), lowering of IFN-γ and IL-10 production, reduction in the number of B-lymphocytes and immunoglobulin levels of all classes, suppression killer ability of neutrophils are features of immune status in hematological patients with invasive aspergillosis receiving cytostatic chemotherapy.Инвазивный аспергиллез – тяжелая микотическая инфекция, которая наиболее часто возникает у гематологических больных и характеризуется высокой летальностью. Мы впервые изучили иммунологические показатели гематологических больных, у которых инвазивный аспергиллез развился после цитостатической полихимиотерапии. Установлено, что особенностью иммунного статуса у гематологических пациентов с инвазивным аспергиллезом, получающих цитостатическую полихимиотерапию, является нарушение всех звеньев иммунного ответа: снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+), естественных киллеров (CD16+), продукцисов, угнетение киллерной способности нейтрофилов

МУКОРМИКОЗ У ДЕТЕЙ С ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМИ И ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

In prospective multicenter study were included 20 pediatriconcohematologic patients with mucormycosis. Age: 3 – 17 yy (median – 11), females – 60%. The diagnosiswas made according to EORTC/MSG 2008 criteria (post mortem – 25%). The main underlying disease was acutel eukemia (70%), risk factors – prolong severe neutropenia (median – 31 d) and lymphocytopenia (median – 33 d) after cytostatic chemotherapy or hematopoietic stem cells transplantation. Etiology agents were Lichtheimia corуmbifera, Rhizopus spp. and Rhizomucor spp. Main sites of infection were lungs (65%) and paranasal synuses (30%), dissemination – 45%. Antifungal therapy (amphotericin B lipid coplex, posaconazole, caspofungin, amphotericin B) was used in 75% patients, surgery – 30%. Overall mortality in 12 weeks was 70%.В проспективное многоцентровое исследование включили 20 детей с гематологическими и онкологическими заболеваниями, осложнившимися мукормикозом. Возраст – от 3 до 17 лет (медиана – 11 лет), девочки – 60%. Диагноз мукормикоза был установлен согласно критериям EORTC/MSG, 2008 (post mortem – 25%). Установлено, что мукормикоз развивается преимущественно у больных острым лейкозом (70%), на фоне длительного агранулоцитоза (медиана – 31 день) и лимфоцитопении (медиана – 33 дня) после интенсивной цитостатической и/или иммуносупрессивной терапии, а также трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Возбудители: Lichtheimia corуmbifera, Rhizopus spp. и Rhizomucor spp. Заболевание начинается с поражения легких (65%) и придаточных пазух носа (30%), диссеминацию выявили у 45% пациентов. Антимикотическую терапию (липидный комплекс амфотерицина В, позаконазол, каспофунгин, амфотерицин В) проводили 75% больных, хирургическое лечение – 30%. Общая летальность в течение 12 недель составила 70%

Бактериальные инфекции у пациентов детского и подросткового возраста после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток: этиология, структура, факторы риска

155 children and adolescents who had been diagnosed oncohematological diseases and had undergone allogeneic hemapoetic stem cell transplantation were examined. In post-transplant period 80% of patients developed different bacterial complications. Main risk factors of bacterial infections were acute leukemia (73%), acute «graft versus host disease» (61%), severe infectious complications before HSCT (30%), cytomegaloviral reactivation (51%). Main causative agents were Kl. pneumoniae (15%), Escherichia coli (8%), Enterobacter sp. (7%), Pseudomonas sp. (6,5%), Enterococcus sp. (16,5%), S.еpidermidis (13,5%). Most frequent involved sites are urinary tract (30,6%), lungs (22,5%) and bacteriemia (38,7%). Rise in ciprofloxacin resistans among Entorobactri, aerobic and Gram-positive cocci. General survival rate of patients with bacterial complications was 36,3% (p<0,001). Number of infectious episodes and their severity were statistically significant (both p<0,001) deteriorating factor for general surviral rate.Обследовано 155 пациентов детского и подросткового возраста со злокачественными заболеваниями системы крови после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). У 80% больных на разных этапах после алло-ТГСК развились бактериальные осложнения различной степени тяжести. Основными факторами риска бактериальных инфекций были диагноз острого лейкоза (73%), развитие острой «реакции трансплантат против хозяина» (61%), тяжелые инфекционные осложнения в анамнезе до трансплантации (30%), реактивация цитомегаловирусной инфекции (51%). Основные возбудители: Kl. pneumoniae (15%), Escherichia coli (8%), Enterobacter sp. (7%), Pseudomonas sp. (6,5%), Enterococcus sp. (16,5%), S. еpidermidis (13,5%). Наиболее часто возникает поражение мочевыводящих путей (30,6%), легких (22,5%) и бактериемия (38,7%). Отмечен рост резистентности к ципрофлоксацину среди энтеробактерий, аэробной и грам-положительной кокковой флоры. Общая выживаемость больных с развившимися бактериальными осложнениями составила 36,3% (p<0,001). Статистически значимо ухудшает показатели общей выживаемости больных с бактериальными инфекциями количество инфекционных эпизодов (p<0,001) и их тяжесть (p<0,001)

Методические рекомендации Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум» «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» (обновление 2022 г.)

Strains of microorganisms characterized by resistance to antimicrobial drugs used in medical organizations continue to spread In most regions of the world including Russia. It is clear that it affects both the effectiveness of antimicrobial therapy and tactics and strategy of its use not only in adults patients but also in children. The pandemic of coronavirus infection, in addition, highlighted the growing problems in treatment of invasive mycoses, the dose adjustment of antibiotics during sorption and dialysis therapy methods. These circumstances made it necessary to make adjustments to Guidelines on Diagnostics and Antimicrobial Therapy of Infections Caused by Multiresistant Strains of Microorganisms, which were prepared by a group of leading Russian experts in 2020 [1]. The submitted version of the recommendations was approved on 25.03.2022 at a joint meeting of the working group with representatives of public organizations: Association of Anesthesiologists-Intensivists, the Interregional Non-Governmental Organization Alliance of Clinical Chemotherapists and Microbiologists, the Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC), and NGO Russian Sepsis Forum. These recommendations reflect an interdisciplinary consensus opinion on approaches to the diagnosis and antimicrobial therapy of infections caused by multiresistant microorganisms. They are based on data from publications obtained from randomized trials as well as based on international clinical guidelines with a high degree of evidence.It is rational to use the Guidelines for determining the tactics of empirical and etiotropic therapy of the most severe infections.В большинстве регионов мира, в том числе и в России, продолжают распространяться штаммы микроорганизмов, характеризующиеся устойчивостью к используемым в медицинских организациях антимикробным препаратам. Понятно, что это закономерно влияет как на эффективность антимикробной терапии, так и на тактику и стратегию ее применения не только у взрослых, но и у детей. Пандемия коронавирусной инфекции, кроме того, высветила нарастающие проблемы с лечением инвазивных микозов, подбором дозирования антибактериальных средств при использовании методов сорбционной и диализной терапии. Эти обстоятельства обусловили необходимость внести коррективы в Методические рекомендации «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов», которые были подготовлены группой ведущих российских экспертов в 2020 г. [1]. Представляемый вариант рекомендаций был утвержден 25.03.2022 г. на совместном заседании рабочей группы с представителями общественных организаций: Российской некоммерческой общественной организации «Ассоциация анестезиологов-реаниматологов», Межрегиональной общественной организации «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов», Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), общественной организации «Российский Сепсис Форум». Данные рекомендации отражают междисциплинарное консенсусное мнение о подходах к диагностике и антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами. В их основу положены данные из публикаций, полученные в ходе рандомизированных исследований, а также положения, изложенные в международных клинических рекомендациях, имеющие высокую степень доказательности.Изложенные в Рекомендациях положения целесообразно использовать при определении тактики эмпирической и этиотропной терапии наиболее тяжелых инфекций