A Quality Improvement Project to Improve Management of Urinary Tract Infections in a System of Pediatric Urgent Care Centers

Background and objective: Urinary tract infections (UTIs) are a common problem in pediatric urgent care medicine. There are multiple quality improvement (QI) projects related to the management of UTIs documented in the pediatric literature. We developed a project to decrease the prescribing of ultimately unneeded antibiotics for possible UTIs in a pediatric urgent care setting. A similar project has not been described in the pediatric literature. Methods: We first reviewed the charts of patients presenting to a system of pediatric urgent care centers with a possible UTI over a 2-year period. We then launched a QI project with three plan, do, study, act cycles to decrease the prescribing of antibiotics for patients who ultimately were found to not have a UTI based on urine culture results. We tracked the number of patients who needed to be started on antibiotics after their urgent care visit a balancing measure, and also tracked multiple secondary measures throughout the project. Balancing measures are tracked to make sure that unintended negative consequences do not occur from a QI project. In this case, the concern was that patients who should have been started on antibiotics for a UTI may have had a delay in care because of the project. Results: The absolute percentage of antibiotics prescribed that were ultimately unneeded decreased by an absolute 15% during the project, and met special cause variation criteria. There was no special cause variation noted for our balancing measure. All of our secondary measures showed improvement during the project. Conclusions: A large-scale QI project at a system of pediatric urgent care centers was able to decrease the unneeded prescription of antibiotics for possible UTIs

A Comparison of Chief Complaints, Specific Diagnoses, and Demographics of Pediatric Urgent Care Visits Before and During the COVID-19 Pandemic: A Retrospective Study

There was an increased incidence of pediatric patients who presented with injuries caused by falls not related to sports or other recreational activities, as well as for animal bites, during the early pandemic period of April 2020. Education of parents and caregivers of young children is warranted to raise awareness of the even greater potential for falls and animal bites when children are confined at home for longer than typical periods of time, as occurred with the stay-at-home government orders during the initial period of the COVID-19 pandemic

Optimal Design of Intervention Studies to Prevent Influenza in Healthy Cohorts

Background: Influenza cohort studies, in which participants are monitored for infection over an epidemic period, are invaluable in assessing the effectiveness of control measures such as vaccination, antiviral prophylaxis and nonpharmaceutical interventions (NPIs). Influenza infections and illnesses can be identified through a number of approaches with different costs and logistical requirements. Methodology and Principal Findings: In the context of a randomized controlled trial of an NPI with a constrained budget, we used a simulation approach to examine which approaches to measuring outcomes could provide greater statistical power to identify an effective intervention against confirmed influenza. We found that for a short epidemic season, the optimal design was to collect respiratory specimens at biweekly intervals, as well as following report of acute respiratory illness (ARI), for virologic testing by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). Collection of respiratory specimens only from individuals reporting ARI was also an efficient design particularly for studies in settings with longer periods of influenza activity. Collection of specimens only from individuals reporting a febrile ARI was less efficient. Collection and testing of sera before and after influenza activity appeared to be inferior to collection of respiratory specimens for RT-PCR confirmation of acute infections. The performance of RT-PCR was robust to uncertainty in the costs and diagnostic performance of RT-PCR and serological tests

The Impact of Political Leaders' Profession and Education on Reforms

This paper analyzes whether the educational and professional background of a head of government matters for the implementation of market-liberalizing reforms. Employing panel data over the period 1970-2002, we present empirical evidence based on a novel data set covering profession and education of more than 500 political leaders from 73 countries. Our results show that entrepreneurs, professional scientists, and trained economists are significantly more reform oriented. Contrary, union executives tend to impede reforms. We also highlight interactions between profession and education with time in office and the political leaning of the ruling party

Forschungsinitiative Energiewende im Verkehr, Kurzbericht zur „Roadmap für strombasierte Kraftstoffe“ 03EIV116A-G

Synthetische Kraftstoffe können die Defossilisierung des Verkehrssektors mit vorantreiben. Besonders bei hohen Transportvolumina oder für große Entfernungen sind diese Kraftstoffe eine vielversprechende Option, etwa in der Luft- und Schifffahrt oder zu Teilen im Schwerlastverkehr. Auf Basis von Strom aus erneuerbaren Energien hergestellte Kraftstoffe sollen in Zukunft entscheidend dazu beitragen, die CO2-Bilanz zu verbessern und Klimaneutralität im Verkehrssektor zu erreichen. Die Forschung dockt damit an die Schnittstelle zwischen Energie- und Verkehrssektor an. Im Rahmen der BMWK-Forschungsinitiative Energiewende im Verkehr (EiV) haben von 2018 bis 2023 insgesamt 16 industriegeführte F&E-Projekte die Entwicklung synthetischer Kraftstoffe für den Luft-, See- und Straßenverkehr deutlich vorangebracht. In den Projekten wurde eine Vielzahl verschiedener Kraftstoffe, Herstellverfahren und Anwendungen betrachtet. Dabei war es die Aufgabe der „Begleitforschung Energiewende im Verkehr“ (BEniVer), als einer der 16 EiV-Projektverbünde, die Projektergebnisse der technischen Forschungsvorhaben der Förderinitiative auf Basis eigenständiger wissenschaftlicher Analysen vergleichbar zu machen. Dazu wurden einheitliche Rahmenannahmen und Methodikleitfäden entwickelt. Die Ergebnisse der Forschungsprojekte wurden in einer Gesamtbetrachtung zusammengeführt und dienten als Grundlage für technische, ökonomische und ökologische Bewertungen. Dabei beruhten die technologie-orientierten Bottom-Up-Analysen auf den neuesten Forschungsarbeiten. Diese wurden mit systemorientierten Top-Down-Analysen des Energie- und Verkehrssystems sowie möglichen Transformationspfaden auf dem Weg zur Klimaneutralität kombiniert. Weitere Analysen zur Akzeptanz und zur Markteinführung adressieren zudem gesellschaftliche Dimensionen und Auswirkungen der Einführung von strombasierten Kraftstoffen. Auf Basis der ganzheitlichen Analysen wurden Schlussfolgerungen abgeleitet. Als Ergebnis der langjährigen und fachübergreifende Begleitung der EiV-Forschungsvorhaben ist mit der Roadmap für strombasierte Kraftstoffe ein Leitfaden entstanden mit Handlungsoptionen für die Erforschung, Entwicklung, Produktion und Markteinführung dieser Kraftstoffe

Roadmap für strombasierte Kraftstoffe 03EIV116A-G

Synthetische Kraftstoffe können die Defossilisierung des Verkehrssektors mit vorantreiben. Besonders bei hohen Transportvolumina oder für große Entfernungen sind diese Kraftstoffe eine vielversprechende Option, etwa in der Luft- und Schifffahrt oder zu Teilen im Schwerlastverkehr. Auf Basis von Strom aus erneuerbaren Energien hergestellte Kraftstoffe sollen in Zukunft entscheidend dazu beitragen, die CO2-Bilanz zu verbessern und Klimaneutralität im Verkehrssektor zu erreichen. Die Forschung dockt damit an die Schnittstelle zwischen Energie- und Verkehrssektor an. Im Rahmen der BMWK-Forschungsinitiative Energiewende im Verkehr (EiV) haben von 2018 bis 2023 insgesamt 16 industriegeführte F&E-Projekte die Entwicklung synthetischer Kraftstoffe für den Luft-, See- und Straßenverkehr deutlich vorangebracht. In den Projekten wurde eine Vielzahl verschiedener Kraftstoffe, Herstellverfahren und Anwendungen betrachtet. Dabei war es die Aufgabe der „Begleitforschung Energiewende im Verkehr“ (BEniVer), als einer der 16 EiV-Projektverbünde, die Projektergebnisse der technischen Forschungsvorhaben der Förderinitiative auf Basis eigenständiger wissenschaftlicher Analysen vergleichbar zu machen. Dazu wurden einheitliche Rahmenannahmen und Methodikleitfäden entwickelt. Die Ergebnisse der Forschungsprojekte wurden in einer Gesamtbetrachtung zusammengeführt und dienten als Grundlage für technische, ökonomische und ökologische Bewertungen. Dabei beruhten die technologie-orientierten Bottom-Up-Analysen auf den neuesten Forschungsarbeiten. Diese wurden mit systemorientierten Top-Down-Analysen des Energie- und Verkehrssystems sowie möglichen Transformationspfaden auf dem Weg zur Klimaneutralität kombiniert. Weitere Analysen zur Akzeptanz und zur Markteinführung adressieren zudem gesellschaftliche Dimensionen und Auswirkungen der Einführung von strombasierten Kraftstoffen. Auf Basis der ganzheitlichen Analysen wurden Schlussfolgerungen abgeleitet. Als Ergebnis der langjährigen und fachübergreifende Begleitung der EiV-Forschungsvorhaben ist mit der Roadmap für strombasierte Kraftstoffe ein Leitfaden entstanden mit Handlungsoptionen für die Erforschung, Entwicklung, Produktion und Markteinführung dieser Kraftstoffe

Comparison of alternative study designs.

<p>In the plot, the three rows indicate: (A) power, (B) total sample size per arm, and (C) estimated cumulative incidence of influenza in the control arm. Scenario I assumes the unbiased control non-influenza attack ARI and FARI rates are 0.4 and 0.1 respectively which exactly correspond to estimates made in advance of the study. Scenario II assumes the unbiased control non-influenza attack ARI and FARI rates are 0.4 and 0.1 but are underestimated at 0.2 and 0.06 when planning the study. Scenario III assumes the unbiased control non-influenza attack ARI and FARI rates are 0.4 and 0.1 and but are overestimated at 0.6 and 0.14 when planning the study. Control arm cumulative incidence proportion refers to the expected proportion of participants identified as having influenza infection among the control arm. “Combined” refers to paired serology analyzed by HAI plus RT-PCR upon ARI trigger. Black lines are used to denote design variants using RT-PCR confirmation. Grey lines are used to denote design variants using serologic confirmation or serologic plus RT-PCR confirmation.</p

Sample size per arm and total budget needed to achieve 80% power for differing methods of identification of influenza infections for both short (2 months) and long (6 months) influenza seasons.

<p>Sample size per arm and total budget needed to achieve 80% power for differing methods of identification of influenza infections for both short (2 months) and long (6 months) influenza seasons.</p

Parameter values and ranges of the input values in sensitivity analysis.

<p>Parameter values and ranges of the input values in sensitivity analysis.</p