Opieka paliatywna wobec pacjentów dializowanych w polskich realiach — obowiązek czy możliwość?

Celem opieki paliatywnej jest poprawa jakości życiapacjentów z zaawansowaną, przewlekłą chorobąoraz ich rodzin poprzez zapobieganie cierpieniui zmniejszanie go, z uwzględnieniem wczesnegowykrywania, oceny i leczenia bólu oraz innych objawówfizycznych, psychosocjalnych i duchowych.Pacjenci z przewlekłą chorobą nerek powinni byćobjęci taką opieką ze względu na ograniczony czasprzeżycia, występowanie wielu problemów i wysokiwskaźnik śmiertelności. W celu zapewnienia całościowejopieki nad dializowanym pacjentem należyrozwijać programy nefrologicznej opieki wspierającej/paliatywnej. Natomiast chorzy w stanie terminalnympowinni mieć dostęp do domowej i stacjonarnejopieki paliatywnej

Rola pielęgniarki w ograniczaniu zakażeń odcewnikowych

Ze względu na liberalizację przeciwwskazań do przewlekłej dializoterapii w Polsce w ostatnim dziesięcioleciu zwiększyła się liczba pacjentów dializowanych obciążonych wieloma współistniejącymi schorzeniami, utrudniającymi wytworzenie prawidłowo działającej przetoki tętniczo-żylnej. Stąd coraz częstsze zastosowanie w dializoterapii cewników naczyniowych, zakładanych pacjentom do żył centralnych. Zarówno sama implantacja cewnika, jak i jego długotrwałe utrzymanie związane są ryzykiem wystąpienia powikłań. Są to zazwyczaj trudności z utrzymaniem drożności cewnika oraz infekcje. Ograniczanie zakażeń odcewnikowych należy do głównych zadań personelu pielęgniarskiego pracującego w każdym ośrodku hemodializy

EDTNA/ERCA — the scientific activity of renal nurses

Postęp w medycynie i zmiany zachodzące w opiece nad pacjentami z chorobami nerek przyczyniły się do dynamicznego rozwoju pielęgniarstwa nefrologicznego. Jednak ze względu na różnice ekonomiczne i kulturowe postęp ten nie jest identyczny we wszystkich krajach. Dlatego tendencje w światowym pielęgniarstwie skupiają się na nawiązywaniu coraz szerszej współpracy międzynarodowej, w celu korzystania z osiągnięć i dzielenia się własnymi [5]. Odpowiedzią na potrzebę integracji jest utworzone w 1971 roku Europejskie Towarzystwo Pielęgniarek Dializacyjnych i Transplantologicznych (EDTNA/ /ERCA, European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association), którego celem jest osiąganie najwyższych standardów w leczeniu i wspieraniu pacjentów i ich rodzin poprzez ciągłą edukację. Towarzystwo stanowi bogatą platformę wymiany wiedzy i doświadczeń pomiędzy specjalistami różnych grup zawodowych (m.in. pielęgniarki, technicy, naukowcy, nauczyciele). EDTNA/ /ERCA prowadzi wiele projektów naukowych, które są prezentowane na corocznej konferencji oraz dostępne na stronie internetowej. Do dziś ukazało się także około 50 publikacji. Korzystając z nowoczesnych technologii, Towarzystwo daje możliwość szybkiej komunikacji w środowisku oraz tworzy nowe źródła edukacyjne. Dzięki temu EDTNA/ERCA jest wiodącym w Europie towarzystwem wielodyscyplinarnej opieki nefrologicznej.The progress in medicine and changes in the care of patients with kidney diseases have contributed to the rapid development of renal nursing. However, due to the economic and cultural differences progress is not the same in all countries. Because of that, trends in the global nursing focus on establishing an expanded international cooperation in order to benefit from the achievements and share their own. Response to the need of integration is the European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association — EDTNA/ERCA, established in 1971, which goal is to achieve the best standards of treatment and support for patients and their families through continuous education. The Association provides a rich platform for the exchange of knowledge and experience between specialists of different professional groups (e.g. nurses, technicians, scientists, teachers). EDTNA/ERCA conducts a number of research projects which are presented at the annual conference and available on the website. There have been also published about 50 publications till this day. Using modern technology, the Association provides fast communication in the community and creates new sources of education. Thanks that EDTNA/ERCA is The Leading Multi-disciplinary Renal Care Association in Europe

Profilaktyka agresji i przemocy u pacjentów w ośrodkach dializ

Przewlekła choroba nerek oraz terapia nerkozastępcza w istotny sposób wpływają na stan psychiczny i jakość życia pacjentów, powodując jednocześnie zwiększone ryzyko wystąpienia przemocy i zachowań agresywnych. Grupą najbardziej narażoną na przemoc w ośrodkach dializ są pielęgniarki. Redukowanie przypadków przemocy powinno opierać się nie tylko na odpowiednich procedurach postępowania, ale również na szkoleniu personelu w zakresie radzenia sobie w sytuacji trudnej (konfliktowej) oraz udzielaniu wsparcia, kiedy taka sytuacja wystąpi. Członkowie EDTNA/ERCA opracowali wytyczne dotyczące profilaktyki i postępowania w przypadku wystąpienia przemocy i agresji na oddziałach nefrologicznych: Recommendations for Prevention and Management of Violence and Aggression in renal units. Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 2, 177–18

Szczepienia ochronne u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Chronic kidney disease (CKD) causes decrease of immunity, which promotes infections and danger­ous complications. Vaccinations have a significant impact on reducing the risk of infections. However, their efficacy depends on many factors, such as age or general condition of the patient, stage of CKD, but also appropriate conditions of transport and storage as well as proper preparation and administration of the vaccine.Chronic kidney disease (CKD) causes decrease of immunity, which promotes infections and danger­ous complications. Vaccinations have a significant impact on reducing the risk of infections. However, their efficacy depends on many factors, such as age or general condition of the patient, stage of CKD, but also appropriate conditions of transport and storage as well as proper preparation and administration of the vaccine

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Wprowadzenie szczepień profilaktycznych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B przyczyniło się do zmniejszenia zapadalności na tę chorobę, także w grupie pacjentów z przewlekłą chorobą nerek. Jednak ze względu na zaburzenia odporności dla tych pacjentów zmodyfikowano schemat szczepienia (0–1–2–6 miesiąc). Aby utrzymać miano przeciwciał anty-HBs na ochronnym poziomie (powyżej 10 jm./l), u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek stosuje się dawki przypominające. Forum Nefrologiczne 2011, tom 4, nr 1, 75–7

Ethical problems of palliative care in the period of its evolutionary transformation

Our long-time experience in palliative care allowed us to notice changes in ethics of palliative medicine. In the handbook of palliative medicine, its authors R.G.Twycross and D.Frampton in 1995 did formulate the following ethical postulate: respect for life, acceptance of death of a patient as an unavoidable event, respect for a patient as a person, beneficence, nonmaleficence, justice. In addition, they stressed prohibition of euthanasia as a rule. Nine years later, however, in the Oxford handbook of palliative care, its authors: M.S.Watson, C.T.Lukas, M.A.Hoy and J.N.Back described their ethical basis, which were slightly different but quite similar to those of T.L.Beauchamp and J.F.Childers: autonomy of a patient, beneficence, nonmaleficence, justice and the trust. Their set of principles may induce controversy because of unlimited patient's autonomy and absence of physician's autonomy. Further, it may permit euthanasia, which is excluded by palliative medicine

Ethical aspect of quality of life of palliative care patients

In the paper, we attempt a semantic analysis of patient quality of life, which plays an important role in evaluating the patient’s condition and health. The issue seems to be the most important in palliative-hospice care, where doctors work with seriously or terminally ill patients. One of the aims of this branch of medicine is to improve quality of life. This may be achieved, among others, by recognizing the current problems the patient is facing pertaining to family and social relations, beliefs, views or religion. Moreover, by monitoring the behavior of patients and symptoms of their illnesses, the best therapy methods may be selected. Patient quality of life assessment may also enable comparing health care units of the same specialization and be used for the selection of the best standards of care. When discussing the broader meaning of "quality of life", we caution against equating quality of life with the value of life. The main arguments are as follows: subjective character of evaluation of quality of life and, in the future, the possibility of postulates for shortening life of poor quality of life patients when funds for their treatment are insufficient. When accepting quality of life as equal to the value of life, it may result in eliminating unprotected and helpless patients and allowing only the strong to live. Later, this may result in the discrimination of seriously and terminally ill people, even those who do not wish to shorten their lives despite experiencing burdensome symptoms and being aware of the incurable nature of their illness

Interleukin-6 and melatonin as predictors of cognitive, emotional and functional ageing of older people

Background: The ageing process causes a number of changes in the human immune and endocrine systems. The aim of this study was to assess the relationship between cognitive, emotional and functional skills as well lifestyle, versus selected biochemical indicators of the ageing process. Methods: The cross-sectional study was conducted in a group of 121 people aged 60–90 residing in the Lesser Poland voivodship. The study used standardized research tools including the Barthel scale, Instrumental Activities of Daily Living (IADL) scale, Mini-Mental State Examination (MMSE), Life Orientation Test (LOT-R) and inventory of health behaviors (IHB). In addition, the concentration of IL-6 and melatonin in the blood plasma was determined. Results: We determined the correlation between the level of IL-6 in a group of people over 75 years of age (requiring medical care), and results of the IADL scale. There was also a correlation between melatonin levels and the MMSE results in a group of people aged 60–75 who did not require constant medical care. Conclusions: IL-6 can be treated as a predictor of functional skills of people over 75 years of age, and melatonin can be perceived as a factor for recognizing cognitive impairment in elderly people who do not require constant medical assistanc