Investigation of Antiphosphatidyl-Serine Antibody and Antiphosphatidyl-Inositol Antibody in Ischemic Stroke Patients

Antiphospholipid syndrome is characterized by arterial or venous thrombosis and the presence of antiphospholipid antibodies (aPL). We measured β2-GPI aCL, IgGaCL, LA, antiphosphatidyl-serine antibody (PS), and antiphosphatidyl-inositol antibody (PI) in each patient at one month after the onset of stroke. In addition, carotid artery echography was performed in patients positive for PI or PS. Among the 250 patients, 13.6% (34/250) were positive for either PI or PS, and 6.8% (17/250) were positive for both. Carotid artery echography performed on these 34 patients showed that the frequencies of increased intimal-medial thickness (IMT) of 1.1 mm or more, plaque, and carotid artery stenosis of 50% or more were all significantly higher in patients positive for antinuclear antibody than those negative for the antibody (P < .05). PI and PS are associated with antinuclear antibody and precipitation of atherosclerosis. Ischemic stroke patients with SLE frequently showed a variety of antiphospholipid-protein antibodies

インテグリンβ鎖のSH基繰り返し配列を標的にした腹膜播種治療に関する研究

金沢大学医学部・附属病院本年度は、活性型ランソプラゾール(AG-2000)の腹膜播種予防効果に関するin vivo実験をヌードラットを用いて行った。[材料と方法]癌性腹水由来で、腹腔内投与にて高度の腹膜播種を形成し、しかもインテグリンの発現が確認されているAsPC-1膵癌細胞株(ATCCより購入)を使用した。なお、AG-2000は水溶液中では陽性に荷電した状態で存在するために細胞膜は通過できず、細胞膜表面のSH基とのみ結合する性質を持ち、通常細胞毒としては作用しない薬剤である。実験群としては、(1)AsPC-1細胞(1x10^6個)を1mMのAG-2000と1時間反応させた後に、ヌードマウスの腹腔内に注入し、6週後に屠殺して腹膜播種結節の程度をAG-2000未処理群と比較検討した;(2)AsPC-1細胞をヌードラットの腹腔内に1x10^6個ずつ注入(n=16)する。そして、注入後6時間(n=4)、第1日目(n=4)、3日目(n=4)、5日目(n=4)の各時期に小切開による開腹手術を行い、1mMのAG-2000溶液で腹腔内を30分間還流する群と生食で還流する群を作成し、6週後に屠殺して腹膜播種結節の程度を比較した。[結果]実験(1)では、コントロール群全例が腹壁、横隔膜、腸間膜、骨盤腔内に腹膜播種による癌結節を多数認めた。しかし、AG-2000前処理群では7匹中4匹において腹膜播種はみられず、他の3匹も有意に癌結節の数はコントロール群に比べて減少していた。実験(2)では、注入後6時間目におこなった腹腔内還流処置により、腹腔内に癌結節数(おもに小腸間膜)が認められたが、いずれもコントロールに比べ著明に減少していた。しかし、第1日目以降に行った群ではいずれも全くAG-2000による腹膜還流効果が見られず、癌結節が多数認められた。[まとめ]癌細胞が腹腔内に浮遊した状態で存在する場合には、AG-2000が癌細胞と直接接触することにより、癌細胞の細胞外マトリックスへの接着阻害作用を発揮して腹膜播種の形成を抑制することが示された。しかし、癌細胞がすでに腹膜中皮細胞の下に潜り込んでAG-2000が直接接触しがたい場合には、全く効果が認められない可能性が推察された。研究課題/領域番号:11877211, 研究期間(年度):1999 – 2000出典：研究課題「インテグリンβ鎖のSH基繰り返し配列を標的にした腹膜播種治療に関する研究」課題番号11877211（KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）） （https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-11877211/）を加工して作

膵胆道癌におけるリンパ管内皮増殖因子VEGF-Cの発現と役割に関する実験

膵胆道癌のリンパ節転移に対する"個別化による過不足ないリンパ節郭清"を目指してsentinel node conceptの導入を行い、術中にパテントブルーを用いてリンパの流れを検索し、センチネルリンパ節(SLN)を同定した。さらにリンパ節微小転移の検索(サイトケラチン-19を利用)を行って過不足ない郭清範囲再考し、個々の症例の郭清範囲の決定方法を模索した。膵頭部癌では、No.13がセンチネルリンパ節(SLN)で、そこから左腎静脈周囲の大動静脈間へ流入し広がっていくのが観察された。過去の症例のリンパ節転移状況も加味してNo.13のSLNの転移の有無でNo.16郭清の適応と範囲を決定すればよいと考えられ、SLN転移(-)なら16a2blintに限り、SLN転移(+)なら16a1a2b1のint, pre, lateroまで広げるべきと考えられた。また胆嚢癌ではNo.12bcがSLNで、そこからNo.13a, No.8を経て左腎静脈周囲のNo.16a2b1intに入り拡がっていくのが観察され、No.12bcのSLNの転移の有無でNo.13a,8の郭清の適応を,さらにはNo.13a,8の転移の有無でNo.16郭清の適応と範囲を決定すればよいと考えらた。しかしこの方法では神経系・リンパ系が豊富なSMA方向へのリンパ流を捉えることは困難であった。そこで膵頭部癌の進展経路となる上腸間膜動脈(SMA)周囲のリンパ系・神経系を、SMA・膵頭と一括切除する術式を開発し、現在までに11例に行っているが、この手術方法で切除されたSMAを含む膵頭部の完全全割標本を現在のところ6症例に作製し、膵癌がSMA周囲にどのような進展形式でいかに拡がるのかを病理組織学的に検索した。その結果SMA神経叢への神経浸潤を6例中4例に認め、うち3例において連続性にSMA中枢・末梢側へ、さらにはSMAを越えて左側にまで及び、SMA外膜に達していた。またSMA周囲リンパ節への転移は全例に認めたが、それらはIPDA分岐部より末梢側に多く存在し、腫瘍からSMA周囲に至るリンパ管内にも全例で癌細胞が認められた。神経浸潤・リンパ管侵襲・リンパ節転移と主要血管との関係を膵の発生学的見地からの検討を行った。さらに癌の占居部位が腹側膵領域である場合と背側膵領域である場合とでは進展方向が見なることが明らかとなりつつある。We tried the introduction of sentinel node concept for lymph node dissection in the case of the pancreas and biliary tract canoer in proper quantities. lymphatic flow was observed by using Patent blue in surgical operation, and serched a sentinel lymph node (SLN). Micrometastasis of a lymph node was investigated by using the cytokeratin-19, and it groped for the way that dissection area of each case was decided.Pancreas head cancer : NO.13 was a sentinel node(SLN). Lymphatic flow way spread out from there to the para-aortic resion surroundings of the left renal vein. When the status of lymph node involvement of the past case were examined together, it could think that you had only to decide the adaptation and area of NO.16 dissection by the existence of the metastasis of SLN of NO.13. If SLN metastasis is negative, a area of dissection should limit it to 16a2b1int, but should expand it to int, pre latero of 16a1a2b1 if SLN metastasis is positive.Gallbladder cancer : No.12bc was SLN. It was observed lymphatic flow passed though No.13a, No.8 from No.12bc, and spreading through No.16a2b1int surroundings of the left renal vein. IfSLN of No.12bc includes metastasis, you should dissectin No.13a, 8 and should dissect in No.16 if furthermore, there is metastasis in No.13a, 8.However, it was difficult to detect lymphatic flow to SMA direction by this method. We developed the operative method which excised SMA and caput pancreatic en bloc. I did it in 11 examples by the present and studied development to circulation/a nervous system of SMA circumference. We made a complete holoblastic cleavage specimen of caput pancreatic partincluding SMA removed surgically by this operation methed in a 6case. We searched microscopically what kind of development pattern pancreatic cancer spread through SMA circumference.研究課題/領域番号:13671290, 研究期間(年度):2001-2003出典：「膵胆道癌におけるリンパ管内皮増殖因子VEGF-Cの発現と役割に関する実験」研究成果報告書　課題番号13671290 (KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）)　　　本文データは著者版報告書より作

7,12-Dimethylbenz[a]anthracene誘発ラット乳癌の発生,増殖細胞動態に及ぼす高脂肪食,ピロキシカム及びエスクレチンの影響

取得学位 : 博士（医学）, 学位授与番号 : 医博甲第1142号, 学位授与年月日：平成6年7月31日,学位授与年：199

[学会開催報告]

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Nonclosure technique with saline-coupled bipolar electrocautery in management of the cut surface after distal pancreatectomy

金沢大学医学部附属病院肝胆膵・移植外科　Background/Purpose: Management of the pancreatic remnant after distal pancreatectomy is still debated, the most serious complication is development of a pancreatic fistula. We developed a nonclosure technique with saline-coupled bipolar electrocautery for preventing fistula formation after distal pancreatectomy as an alternative to traditional stump closure methods. Methods: The distinguishing feature of this technique is nonclosure of the stump, relying instead upon dependable ligation of the main pancreatic duct and sealing of the cut surface by shrinkage accomplished by low-temperature coagulation using saline-coupled bipolar electrocautery. A recent addition has been intraoperative stenting of the remnant pancreatic duct. Results: To date we have used the nonclosure technique in 40 cases, among which 5 (12.5%) developed fistulas: 4 in the nonstenting subgroup (14.8%) and 1 in the stenting subgroup (7.7%). According to a recent classification, 4 fistulas were considered grade A; 1, grade B; and 0, grade C. The grade B patient did not undergo stenting. Conclusion: Our preliminary experience should prompt more widespread evaluation of the nonclosure technique. © Springer Japan 2008

MDCT findings of extrapancreatic nerve plexus invasion by pancreas head carcinoma: correlation with en bloc pathological specimens and diagnostic accuracy

金沢大学医薬保健研究域Objective: To elucidate the multi-detector row computed tomography (MDCT) findings of extrapancreatic nerve plexus (PLX) invasion by pancreas head carcinoma (PhC) by "point-by-point" correlation with en bloc pathological specimens and to assess their diagnostic accuracy. Methods: Each pathological section of PhC and adjusted double oblique multiplanar reconstruction MDCT images were correlated in 554 sections from 37 patients. The diagnostic accuracy of the MDCT patterns derived was assessed by blind reading. Results: PLX invasion with fibrosis showed mass or strand shape (85.6%) or coarse reticula (13.3%). The CT findings were divided into fine reticular and linear, coarse reticular, mass and strand, and nodular patterns. PLX invasion was revealed pathologically in 92% of the regions of investigation showing the mass and strand pattern and 63% of the coarse reticular pattern (all continuous with PhC), and they were highly suggestive of PLX invasion by PhC on MDCT images (p < 0.001). Sensitivity, specificity, accuracy, and positive and negative predictive values of these MDCT findings in the diagnosis of PLX invasion were 100% (25/25), 83.3% (10/12), 94.6% (35/37), 92.6% (25/27) and 100% (10/10), respectively. Conclusion: The mass and strand pattern and the coarse reticular pattern continuous with PhC on MDCT images were highly suggestive of PLX invasion by PhC. © 2010 European Society of Radiology

Clinical and radiological feature of lymphoepithelial cyst of the pancreas

A lymphoepithelial cyst (LEC) of the pancreas is a rare benign lesion. Because patients with LEC of the pancreas have a good prognosis, it is important that these lesions are accurately differentiated from other more aggressive pancreatic neoplasms for an appropriate treatment strategy. Previous studies have reported that a definitive diagnosis of LEC often cannot be obtained based solely on the findings of preoperative imaging (e.g. , Computed tomography or Magnetic resonance imaging). In this study, we reviewed four cases of pancreatic LECs to investigate the feature of LECs. We reviewed these cases with regard to symptoms, imaging findings, surgical procedures, and other clinical factors. We found that LEC was associated with unique characteristics on imaging findings. A preoperative diagnosis of LEC may be possible by comprehensively evaluating its clinical and imaging findings