ОЦЕНКА КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ СУДОРЕМОНТНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ ПРИМОРСКОГО РЕГИОНА

The purpose of the article is to determine the conditions and assess the factors contributing to the competitiveness of machine-building enterprises with single and small-scale production in the field of ship repair and other infrastructure activities in the coastal region. The theoretical foundations for assessing the competitiveness of market economy subjects are examined, various methods of this assessment are investigated, and their positive and negative sides are revealed. An analysis of the basic foundations of the formation of competitiveness of shipyards in the coastal region (Murmansk region) was made in the process of the study. The author's technique is developed using quality indicators for assessing the competitiveness of ship-repair enterprises. The calculation of the competitiveness of these enterprises using the rating of quality indicators was made, the directions of its increase were determined. The proposed author's method allows to evaluate the ratings of ship repair enterprises used by shipowners when placing orders. The methods of induction, deduction, comparison and synthesis were used in the article; analysis of the competitiveness of ship repair enterprises as participants in the spatial interaction of enterprises providing marine economic activities and other infrastructure coastal enterprises was carried out using the above methods. Improving the competitiveness of ship repair enterprises will create conditions for increasing the spatial interaction of business entities of the fisheries complex, primarily, increasing the number of visits of fishing vessels to the Murmansk Sea Port. Returning the fishing fleet to service in the city of Murmansk will create additional jobs in all infrastructure enterprises (transshipment facilities, refrigeration facilities, ship repair, bunkering and supply), receive additional financial resources in budgets of all levels, and increase the participation of the fishing industry in the implementation of the country's Food Security Doctrine.El propósito del artículo es determinar las condiciones y evaluar los factores que contribuyen a la competitividad de las empresas de construcción de maquinaria con producción en pequeña y pequeña escala en el campo de la reparación de buques y otras actividades de infraestructura en la región costera. Se examinan los fundamentos teóricos para evaluar la competitividad de los sujetos de economía de mercado, se investigan varios métodos de esta evaluación y se revelan sus aspectos positivos y negativos. En el proceso del estudio se realizó un análisis de los fundamentos básicos de la formación de la competitividad de los astilleros en la región costera (región de Murmansk). La técnica del autor se desarrolla utilizando indicadores de calidad para evaluar la competitividad de las empresas de reparación de buques. Se realizó el cálculo de la competitividad de estas empresas utilizando la calificación de indicadores de calidad, se determinaron las direcciones de su aumento. El método del autor propuesto permite evaluar las calificaciones de las empresas de reparación de buques utilizadas por los armadores al realizar pedidos. Los métodos de inducción, deducción, comparación y síntesis fueron utilizados en el artículo; El análisis de la competitividad de las empresas de reparación de buques como participantes en la interacción espacial de las empresas que realizan actividades económicas marinas y otras empresas costeras de infraestructura se llevó a cabo utilizando los métodos anteriores. La mejora de la competitividad de las empresas de reparación de buques creará las condiciones para aumentar la interacción espacial de las entidades comerciales del complejo pesquero, principalmente, aumentando el número de visitas de los buques pesqueros al puerto marítimo de Murmansk. El retorno de la flota pesquera a la ciudad de Murmansk creará empleos adicionales en todas las empresas de infraestructura (instalaciones de transbordo, instalaciones de refrigeración, reparación de buques, abastecimiento de combustible y suministro), recibirá recursos financieros adicionales en presupuestos de todos los niveles y aumentará la participación de industria pesquera en la implementación de la Doctrina de Seguridad Alimentaria del país.Целью статьи является определение условий и оценка факторов, способствующих повышению конкурентоспособности машиностроительных предприятий с единичным и мелкосерийным производством в сфере судоремонта и другой инфраструктурной деятельности приморского региона. Выявление направлений повышения конкурентоспособности судоремонтных предприятий и её рост способствуют расширению пространственного взаимодействия субъектов бизнеса основной и вспомогательной деятельности со всеми положительными последствиями для предприятий береговой инфраструктуры и для региона в целом. Рассматриваются теоретические основы оценки конкурентоспособности субъектов рыночной экономики, исследуются различные методики этой оценки, раскрывают их положительные и отрицательные стороны. В процессе исследования выполнен анализ базовых основ формирования конкурентоспособности судоремонтных предприятий приморского региона (Мурманская область). Разработана авторская методика, использующая качественные показатели оценки конкурентоспособности судоремонтных предприятий. Произведен расчет конкурентоспособности этих предприятий с использованием рейтинга качественных показателей, определены направления ее повышения. Предлагаемая авторская методика позволяет оценить рейтинги судоремонтных предприятий, используемых судовладельцами при размещении заказов. В работе использовались методы индукции, дедукции, сравнения и синтеза, с помощью которых осуществлен анализ конкурентоспособности судоремонтных предприятий как участников пространственного взаимодействия предприятий, обеспечивающих морехозяйственную деятельность и иных инфраструктурных береговых предприятий. Повышение конкурентоспособности судоремонтных предприятий создаст условия повышения пространственного взаимодействия субъектов бизнеса рыбохозяйственного комплекса, прежде всего, увеличения заходов в Морской порт Мурманск промысловых судов. Возврат на обслуживание в город Мурманск промыслового флота позволит создать дополнительные рабочие места во всех инфраструктурных предприятиях (перегрузочные комплексы, холодильные мощности, судоремонт, бункеровка и снабжение), получить дополнительные финансовые средства в бюджеты всех уровней, повысить участие рыбной отрасли в выполнении Доктрины продовольственной безопасности страны

Dissipation Instability in the Accretion Disk

The model of a geometrically thin gaseous disk in the external gravitational potential is considered. The dinamics of small nonaxisymmetric perturbations in the plane of the accretion disk with dissipative effects is investigated. It is showed, that conditions of development and parameters of unstable oscillation modes in the opticaly thick accretion disk are strongly depended on the models of viscosity and opacity.Comment: Plain TeX, 6 pages, 2 figures (GIF), Submitted to Astron. Astrophys. Transaction

Association of Single Nucleotide Polymorphisms in the IL-18 Gene with Production of IL-18 Protein by Mononuclear Cells from Healthy Donors

IL-18 has proinflammatory effects and participates in both innate and adaptive cellular and humoral immunity. A number of SNPs that influence IL-18 production are found in the gene promoter region. We investigated the association of SNPs in the IL-18 promoter at −607 and −137 with the level of IL-18 protein production by PBMC from healthy donors from Southwestern Siberia. The genetic distribution of these SNPs in the promoter site was established by PCR. IL-18 protein production was determined by ELISA. Our results showed that PBMC from donors carrying allele 137C have lower levels of both spontaneous and LPS-stimulated IL-18 production. In contrast, PBMC from donors carrying allele 607A showed significant increases in spontaneous and stimulated IL-18 production compared to wild type. Our study suggests that the SNPs −607 and −137 in the promoter region of the IL-18 gene influence the level of IL-18 protein production by PBMC from healthy donors in Southwestern Siberia

Toxicity of new monophenolic synthetic activator of Keap1/Nrf2/ARE redox-sensitive signaling system <i>in vitro</i> and <i>in vivo</i>

One of the promising areas of modern pharmacology is the development of «indirect antioxidants» capable of activating redox-sensitive signaling systems, primarily the Keap1/Nrf2/ARE system. Among its chemical inductors is the hydrophilic monosubstituted monophenol (3’-tert-butyl-4’-hydroxyphenyl)sodium propylthiosulfonate (TS-13) in development. The aim of the study was to investigate TS-13 antiproliferative activity against tumor cell line BT-474 in vitro and acute oral toxicity in mice in vivo. Material and methods. The relationship between TS-13 concentration and proliferative activity of human breast ductal carcinoma cell line BT-474 was determined using the MTT test, the IC&lt;sub&gt;50&lt;/sub&gt; was calculated and compared to the previously obtained for MCF-7 line; results were correlated with the functional properties of cells based on gene expression (in silico GSEA). In vivo acute toxicity was studied in 50 female C57Bl/6J mice, who received a TS-13 solution in distilled water at various doses by intragastric gavage. LD&lt;sub&gt;50&lt;/sub&gt; obtained experimentally and predicted in silico using the GUSAR web service were compared. Results and discussion. TS-13 inhibited the proliferation of BT-474 cells in a concentration-dependent manner (exponential approximation, IC&lt;sub&gt;50&lt;/sub&gt; = 59.5 μM) and was 2.2 times more toxic than for MCF-7 cells. This may be due to functional differences between the BT-474 and MCF-7 lines, as evidenced by the GSEA results. The LD&lt;sub&gt;50&lt;/sub&gt; value established in the in vivo experiment was 936 mg/kg body weight, the obtained value satisfactorily corresponds to the predicted in silico (561 mg/kg), although in reality the compound turned out to be somewhat less toxic than could be expected based on its structure. Conclusions. A study of the acute toxicity of the new water-soluble monophenol TC-13 allows the classification of it as slightly toxic (toxicity rating level 4) according to the Hodge – Sterner scale) or as moderately hazardous (hazard class 3) according to GOST 12.1.007-76

Formation of Ionization-Cone Structures in Active Galactic Nuclei: I. Stationary Model and Linear Stability Analysis

We discuss causes of the formation of the observed kinematics and morphology of cones of ionized matter in the neighborhood of the nuclei of Seyfert galaxies. The results of linear stability analysis of an optically thin conic jet where radiation cooling and gravity play an important part are reported. The allowance for radiation cooling is shown to result in strong damping of all acoustic modes and to have insignificant effect on unstable surface Kelvin--Helmholtz modes. In the case of waveguide--resonance internal gravity modes radiative cooling suppresses completely the instability of waves propagating away from the ejection source and, vice versa, reduces substantially the growth time scale of unstable sourceward propagating modes. The results obtained can be used to study ionization cones in Seyfert galaxies with radio jets. In particular, our analysis shows that surface Kelvin--Helmholtz modes and volume harmonics are capable of producing regular features observed in optical emission-line images of such galaxies.Comment: 13 pages, published in Astrophysical Bulleti

The Keap1/Nrf2/ARE system activators do not increase cardiac resistance to long-term ischemia/reperfusion

Oxidative stress is an important mechanism of myocardial damage during ischemia/reperfusion. To investigate the possibility of restoring the redox balance using "indirect" antioxidant effects, the cardioprotective effect Keap1/Nrf2/ARE system inducers was studied in long-term ischemia/reperfusion in vivo. Material and methods. We used the original synthetic hydrophilic monophenol sodium 3-(3'-tert-butyl-4'-hydroxyphenyl)propyl thiosulfonate (TS-13) and reference drug tert-butylhydroquinone (tBHQ). Male Wistar rats received 100 mg/kg of TS-13 solution (with drinking water) or tBHQ (intraperitoneally) daily for 7 days. Animals of the comparison groups received the corresponding solvents. Local ischemia (45 min, occlusion of the left coronary artery) and reperfusion (120 min) of the heart were simulated in vivo 1 day after last drug administration. The ECG was recorded during ischemia and reperfusion; at the end of reperfusion, the heart was removed, the zone of hypoperfusion and the zone of necrosis were detected. Changes in the expression of the mRNA of Nfe2l2, Nqo1, Hmox1, Gstp1, Rela, and Nfkb2 gene in myocardial tissue were determined by real-time TaqMan PCR. Results and discussion. Pretreatment with TS-13 and tBHQ did not influence the infarct size and the incidence of ventricular arrhythmias. Preliminary administration of tBHQ did not change the genes expression of the studied in myocardial tissue after prolonged I/R. TS-13 administration was accompanied by an increase in the content of the transcripts of the gene that encodes Nrf2 (by 7.64 times) and Nrf2-driven genes Nqo1 (by 6.46 times) and Hmox1 (by 3.63 times); the expression of the Gstp1, Rela, and Nfkb2 genes did not differ from the corresponding values of the control group; compared to animals treated with tBHQ, the expression of the Nfe2l2, Nqo1, Hmox1, Rela, and Nfkb2 genes was 16.23, 4.44, 2.68, 3.17, and 2.64 times higher, respectively. The results obtained cast doubt on the therapeutic importance of the induction of the Keap1/Nrf2/ARE system during prolonged heart ischemia/reperfusion

Сравнение эффективности режимов самостоятельного дыхания с поддержкой давлением и принудительной вентиляции с управлением по объему во время общей комбинированной анестезии без использования миорелаксантов

To compare efficacy of spontaneous breathing with pressure support and volume-controlled mandatory ventilation during combined general anesthesia using desflurane and without muscle relaxants.Subjects and Methods. 100 patients were included in the study. All underwent low-traumatic operations on the lower limbs under general combined anesthesia using supraglottic air devices without muscle relaxants. Immediately prior to the induction of anesthesia, patients were randomly divided into two groups: Group 1 (VCV) where a mandatory volume control mode was used (n = 50) and Group 2 (PSV) where a pressure support mode was used (n = 50). The following parameters were assessed: hemodynamics, gas exchange, depth of anesthesia before induction, during and after the end of general anesthesia; arterial blood gas composition one hour after induction of anesthesia; indicators of pressure in the respiratory tract during mechanical ventilation, as well as time parameters of awakening.Results. In patients of Group 2 (PSV), according to the analysis of arterial blood gases, a higher level of PaO2 (p = 0.006), Horowitz index (p = 0.005), and carbon dioxide level (p &lt; 0.0001) were noted. In Group 1 (VCV), higher mean and peak airway pressures were found one hour after induction and 10 minutes before the end of surgery (p &lt; 0.05). Also in the groups, there were statistically significant differences in the time parameters of awakening (233 ± 58 sec and 352 ± 83 sec in the PSV and VCV groups, respectively), supraglottic airway device removal time (268 ± 62 sec and 398 ± 84 sec in the PSV and VCV groups, respectively) and transfer to the ward (395 ± 60 sec and 571 ± 66 sec in the PSV and VCV groups, respectively) (p &lt; 0.0001). There were no significant differences in the main parameters of hemodynamics and depth of anesthesia, the consumption of anesthetics used during induction and maintenance of general anesthesia.Conclusion: The use of spontaneous breathing with pressure support during general combined anesthesia without muscle relaxants has a number of advantages versus mandatory ventilation mode. These include better oxygenation rates, lower airway pressure, faster awakening, supraglottic airway device removal time, and transfer of the patient to the ward. At the same time, acceptable ventilation, stable hemodynamic parameters and depth of anesthesia are maintained.Цель: сравнить эффективность режимов самостоятельного дыхания с поддержкой давлением и принудительной вентиляции с управлением по объему во время общей комбинированной анестезии с использованием десфлурана без применения миорелаксантов.Материалы и методы. В исследование включено 100 пациентов. Всем выполнялись малотравматичные операции на нижних конечностях в условиях общей комбинированной анестезии с использованием надгортанных воздуховодов без применения миорелаксантов. Непосредственно перед индукцией анестезии пациенты были случайно разделены на две группы: 1-я группа (VCV), в которой использовали принудительный режим с управлением по объему (n = 50), и 2-я группа (PSV), в которой применяли режим самостоятельного дыхания с поддержкой давлением (n = 50). Оценивали параметры гемодинамики, газообмена, глубины анестезии до индукции, во время и после окончания общей анестезии; газовый состав артериальной крови через 1 ч после индукции анестезии; показатели давления в дыхательных путях во время проведения искусственной вентиляции легких, а также временные параметры пробуждения.Результаты. У пациентов 2-й группы (PSV) по данным анализа газового состава артериальной крови отмечали более высокий уровень РаО2 (p = 0,006), индекса Горовица (p = 0,005), а также уровня углексислого газа (p &lt; 0,0001). В 1-й группе (VCV) были выявлены более высокие уровни среднего и пикового давлений в дыхательных путях через 1 ч после индукции и за 10 мин до окончания операции (p &lt; 0,05). Также между группами наблюдали статистически значимые различия временных показателей пробуждения (233 ± 58 и 352 ± 83 с в группах PSV и VCV соответственно), удаления надгортанного воздуховода (268 ± 62 и 398 ± 84 с в группах PSV и VCV соответственно) и перевода в отделение (395 ± 60 и 571 ± 66 с в группах PSV и VCV соответственно) (p &lt; 0,0001). Не выявлено значимых различий по основным показателям гемодинамики и глубины анестезии, расходу анестетиков, использованных во время индукции и поддержания общей анестезии.Вывод. Применение режима самостоятельного дыхания с поддержкой давлением во время общей комбинированной анестезии без использования миорелаксантов имеет ряд преимуществ по сравнению с принудительным режимом вентиляции. К ним относятся лучшие показатели оксигенации, меньшее давление в дыхательных путях, более короткое время до пробуждения, удаления надгортанного воздуховода и перевода пациента в отделение. При этом сохраняются приемлемая вентиляция, стабильные параметры гемодинамики и глубина анестезии

Massive parallel sequencing for diagnostic genetic testing of BRCA genes - A single center experience

The aim of this study was to implement massive parallel sequencing (MPS) technology in clinical genetics testing. We developed and tested an amplicon-based method for resequencing the BRCA1 and BRCA2 genes on an Illumina MiSeq to identify disease-causing mutations in patients with hereditary breast or ovarian cancer (HBOC). The coding regions of BRCA1 and BRCA2 were resequenced in 96 HBOC patient DNA samples obtained from different sample types: peripheral blood leukocytes, whole blood drops dried on paper, and buccal wash epithelia. A total of 16 random DNA samples were characterized using standard Sanger sequencing and applied to optimize the variant calling process and evaluate the accuracy of the MPS-method. The best bioinformatics workflow included the filtration of variants using GATK with the following cut-offs: variant frequency > 14%, coverage ( > 25×) and presence in both the forward and reverse reads. The MPS method had 100% sensitivity and 94.4% specificity. Similar accuracy levels were achieved for DNA obtained from the different sample types. The workflow presented herein requires low amounts of DNA samples (170 ng) and is cost-effective due to the elimination of DNA and PCR product normalization steps

Нарушения микроциркуляции у больных с тяжелым течением COVID-19

Impaired microcirculation due  to endothelial dysfunction in COVID-19  is considered  to be  the most important link in the pathogenesis of this disease. However, due  to  the  complexity of its  instrumental  assessment  in critically ill patients,  the data available  in  the  literature on specific manifestations of endothelial dysfunction are very contradictory.The objective:  to determine  the most characteristic capillaroscopic signs of microvascular disorders and  to assess  the  state of microcirculation regulation in patients with severe COVID-19.Subjects  and Methods. When admitted  to  the  intensive  care unit,  60 patients with  COVID-19  and  12  patients with chronic cardiovascular pathology without COVID-19 (Comparison Group) were examined. All patients underwent microscopy of the microcirculatory bed of finger nail bed; the following parameters were assessed: diameters of the venous, arterial and transitional parts of capillaries, height of capillary loops, density of capillaries per  1 mm of the  length of the perivascular zone,  the average  linear velocity of capillary blood  flow (LVCBF), and  thickness of the perivascular zone. The presence of avascular zones,  the number of capillaries in the visualized field with circulating aggregates in the lumen, and the shape of capillaries were taken into account.  In addition, an occlusion test using laser Doppler flowmetry was performed  in 32 patients with COVID-19. The maximum post-occlusive increase in blood flow at the moment of cuff deflation was assessed, as well as changes in the mean value of post-occlusive blood flow relative to the baseline within 3 minutes after cuff deflation.Results.  In 53 (88.3%) patients with COVID-19, abnormalities corresponding to chronic microcirculatory changes in the form of predominance of pathological capillary forms were detected. Microaggregates in the lumen of capillaries and decreased linear velocity of blood flow were revealed in 100% of cases. When comparing groups of patients with different outcomes, statistically significant differences were revealed between the LVCBF parameters (in the survivors -  354.35 ± 44.78 pm/sec, in the deceased - 278.4 ± 26.59 pm/sec), as well as between the values of the perivascular zones thickness  (95.35  ±  15.96 microns versus  159.93 ±  19.90 microns). The results of the post-occlusion  test revealed  a significant difference between the groups in terms of the maximum post-occlusion gain (39.42 ± 3.85 BPU in the group with a favorable outcome, 27.69 ± 3.19 BPU in the group with an unfavorable outcome, 47.23 ±  1.78 BPU in the control group). In both groups, there was no increase in this parameter relative to the initial blood flow. At the same time, in the control group, the average index of post-occlusive blood flow was higher than the initial level.Conclusions. Acute microcirculation disorders with decreased linear velocity of capillary blood flow, circulation of aggregates, increased thickness of the perivascular zone were detected in all patients with severe COVID-19 but especially in those with unfavorable outcomes. Vascular tone regulation disorders were manifested by the absence of reactive hyperemia in response to acute ischemia, as well as a decrease in maximal flow-induced increase. These changes fit into the concept of endothelial dysfunction. Signs of chronic microcirculation disorders in most patients increase the risk of severe COVID-19.Считается, что нарушение микроциркуляции вследствие дисфункции эндотелия при COVID-19 является важнейшим звеном патогенеза этого заболевания. Однако в силу сложности применения  инструментальных методов ее оценки у больных в критическом состоянии имеющиеся в литературе данные о конкретных проявлениях эндотелиальной дисфункции весьма противоречивы.Цель: определить наиболее характерные капилляроскопические признаки микрососудистых нарушений и оценить состояние регуляции микрокровотока у больных с тяжелым течением COVID-19.Материалы и методы.  Обследовано 60 пациентов с COVID-19 в момент поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии, а также 12 пациентов с хронической сердечно-сосудистой патологией, не болевших COVID-19 (группа сравнения).  Всем пациентам выполняли микроскопию микроциркуляторного русла ногтевого ложа пальцев кисти,  определяли диаметры венозного,  артериального и переходного отделов капилляров, высоту капиллярных петель, плотность капилляров на 1 мм длины периваскулярной зоны, среднюю линейную скорость капиллярного кровотока (ЛСКК), толщину периваскулярной зоны, учитывали наличие аваскулярных зон, количество капилляров в визуализируемом поле с циркулирующими агрегатами в просвете, а также форму капилляров. Дополнительно проводили окклюзионную пробу с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии 32 пациентам с COVID-19. Оценивали максимальный постокклюзионный прирост кровотока в момент сдувания манжеты, а также изменения среднего значения постокклюзионного кровотока относительно исходного в течение 3 мин после сдувания манжеты.Результаты. У 53  (88,3%) пациентов с COVID-19 выявлены нарушения, соответствующие хроническим изменениям микроциркуляции в виде преобладания патологических форм капилляров. В 100% случаев у них выявлены микроагрегаты в просветах капилляров, снижение линейной скорости кровотока. При сравнении групп пациентов с разным исходом обнаружены статистически значимые различия между показателями ЛСКК  (у выживших - 354,35 ± 44,78 мкм/с, у умерших - 278,4 ± 26,59 мкм/с),  а также между показателями толщины периваскулярной зоны (95,35 ± 15,96 мкм против 159,93 ± 19,90 мкм). По результатам постокклюзионной пробы выявлена значимая раз­ница между группами по показателю максимального постокклюзионного прироста (39,42 ± 3,85 BPU в группе с благоприятным исходом, 27,69 ± 3,19 BPU в группе с неблагоприятным исходом, 47,23 ± 1,78 BPU в группе контроля). В обеих группах отмечено отсутствие приро­ста этого показателя относительно исходного кровотока. При этом в группе контроля средний показатель постокклюзионного кровотока оказался больше исходного уровня.Выводы. Острые нарушения микроциркуляции со снижением ЛСКК, циркуляцией агрегатов, увеличением толщины периваскулярной зоны выявляются у всех пациентов с тяжелым течением COVID-19, но особенно у лиц с неблагоприятным исходом. Нарушения регуля­ции сосудистого тонуса проявляются отсутствием реактивной гиперемии в ответ на острую ишемию, а также снижением максимального поток-индуцированного прироста. Данные изменения укладываются в понятие «эндотелиальная дисфункция». Имеющиеся у большинства пациентов признаки хронических нарушений микроциркуляции увеличивают риск тяжелого течения COVID-19

Клинический случай развития анафилактического шока после индукции анестезии

The article describes a clinical case when a patient who was supposed to have a planned surgery on the spine developed anaphylactic shock. After 10 minutes of anesthesia introduction, the patient developed severe hypotension (resistant to the administration of adrenomimetics) and tachycardia; a decrease in the partial pressure of carbon dioxide at the end of expiration was noted. Due to the rapid development of a critical condition, the absence of specific skin manifestations and allergic history, as well as a direct association with the administration of a specific agent, it was necessary to carry out a differential diagnosis between acute myocardial infarction, pulmonary embolism, and anaphylactic shock. During the intensive care, the patient had echocardiography and ECG, blood gases were tested; the decisive diagnostic factor was the identification of bronchospasm signs. When the condition was stabilized, angiography of the vessels of the heart and lungs was performed; later, the agent that caused the development of anaphylaxis was established.Identifying the cause of hypotension after induction of anesthesia is critical because therapy can vary significantly. The development of anaphylactic shock during general anesthesia is not common but delayed diagnosis and therapy can be fatal. The article discusses modern approaches to the diagnosis and therapy of perioperative anaphylaxis using the example of the presented clinical case.Представлен клинический случай развития анафилактического шока у пациента, которому планировали выполнить оперативное вмешательство на позвоночнике. Через 10 мин после введения в анестезию у пациента развились выраженная гипотензия (резистентная к введению адреномиметиков), тахикардия, снижение парциального давления углекислого газа в конце выдоха. Вследствие быстрого развития критического состояния, отсутствия специфических кожных проявлений и аллергологического анамнеза, а также прямой связи с введением конкретного агента потребовалось проводить дифференциальную диагностику между острым инфарктом миокарда, тромбоэмболией легочной артерии и анафилактическим шоком. На фоне проведения интенсивной терапии больному выполнили ЭКГ-исследование, эхокардиографию, анализ газового состава крови. Решающим диагностическим фактором оказалось выявление признаков бронхоспазма. При стабилизации состояния выполнили ангиографию сосудов сердца и легких, позднее был установлен агент, вызвавший развитие анафилаксии.Выявление причины гипотензии после индукции анестезии имеет решающее значение, поскольку терапия может существенно отличаться. Развитие анафилактического шока во время общей анестезии не является частым событием, но несвоевременная диагностика и задержка в проведении терапии могут привести к фатальному исходу. В статье на примере представленного клинического случая обсуждаются современные подходы к диагностике и терапии периоперационной анафилаксии