Modern possibilities targeting the reninangiotensin-aldosterone system blockade in patients with chronic heart failure: focus on valsartan

d. The prevalence of chronic heart failure (CHF) has reached a pandemic level, and its further growth is projected. Commonly, the patients with heart failure have a significant level of co-morbidities, and comorbidity index increases with age. In such patients, it is important to avoid polypharmacy to maintain a satisfactory adherence to the recommended treatment. Therefore, it is better to choose drugs that act simultaneously on the common links in the pathogenesis of CHF and other cardiovascular pathology. Use of sartans, which affect the main pathogenetic links of both CHF and comorbid conditions, is justified in terms of reducing the total number of drugs taken by the patient, which, consequently, decreases the economic burden on the patient and improves adherence to treatment. The latter, in turn, will help improve the quality of life, reduce the number of hospitalizations and make the prognosis better. The aim. To analyze the literature regarding valsartan to reveal its benefits compared to other drugs affecting the renin-angiotensin-aldosterone system activity in the treatment of the patients with CHF. Materials and methods. A search and analysis of available literature sources for the last 30 years in the PubMed database using a combination of keywords "chronic heart failure", "valsartan", "sartan" was conducted. According to the search results, 123 articles were selected for detailed analysis

Mastering professional competencies with use of simulation-based training by 6th year medical students (rationale, class conducting methodology, analysis)

The ultimate goal of current system of higher medical education in Ukraine is to develop the proper professional competencies in future doctors. However, the basic qualification deficit and insufficient level of practical skills formation among medical students and novice doctors are constant problems [1-3], and searching for ways of their solution remains relevant. One of them could be introducing a simulation-based training in teaching process, because it was proved that adding a simulation component to learning promotes longer memorization and better skill performance [1, 4]. In addition, its use provides a "relaxed", safe pedagogical environment that promotes the experience gain, and creates an appropriate psychological atmosphere for correcting mistakes, which ultimately leads to improved learning quality [5]

Angiopathies in systemic rheumatic diseases

Systemic autoimmune rheumatic diseases are characterized by high mortality in all regions of the globe, and the number of such patients is growing everywhere. Vascular damage (angiopathy, vasopathy, vasculopathy) is one of the main manifestations of systemic lupus erythematosus (SLE), systemic scleroderma (SSD), rheumatoid arthritis (RA) and ankylosing spondylitis (AS). The aim of the study was to improve the quality of diagnostics, to establish new links in pathogenesis and to identify prognostic criteria for the clinical course of vascular lesion in systemic autoimmune rheumatic diseases. Systemic angiopathy develops in 88% of the number of patients with SSD, 85% with AS, 84% with SLE and 61% with RA, according to laboratory and instrumental methods of research in patients with different nosological forms of systemic autoimmune rheumatic diseases, there are features of vascular lesions that depend on the degree activity of the pathological process. Further clarification of clinical, laboratory and instrumental features of vascular lesions in systemic autoimmune rheumatic diseases will improve the quality of early diagnosis of the pathological process, develop criteria predicting the clinical course of the disease

Research competency at the undergraduate level of higher education

Метою роботи є обґрунтування виділення окремого поняття «дослідницька компетентність» та висвітлення шляхів формування дослідницької компетентності у студентів закладу вищої медичної освіти на прикладі роботи студентського наукового товариства на базі кафедри внутрішньої медицини 3 Державного закладу «Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров’я України». У статті на основі існуючого законодавства України та вимог сьогодення обґрунтовано необхідність імплементації дослідницької компетентності у навчання студентів закладу вищої медичної освіти. З позицій власного досвіду та даних літератури наведено бажані цілі навчання з урахуванням можливості засвоєння «дослідницької компетенції». Проаналізовано роботу студентського наукового товариства (СНТ) клінічної кафедри, як один із можливих шляхів набуття дослідницької компетентності. Наведено аспекти роботи студентів у СНТ, які сприяють набуттю бажаної компетентності, а також ті, які можуть перешкоджати оволодінню нею. Дослідницька робота – це потужний поштовх до мотивації навчатися, оскільки спрямовує студентів на науковий пошук. Під час відвідування СНТ студенти розвивають навички літературного пошуку, критичного засвоєння інформації та оцінки існуючої первинної дослідницької літератури; формулювання наукової проблеми, що потребує вирішення; розробки та використання відповідних методів дослідження, що допоможе у вирішенні цієї проблеми; розуміння статистики та обробки даних із наступним представленням їх до літературних наукових джерел. Робота в СНТ виховує та формує професіонально необхідні якості, включаючи командну роботу, можливості управління часом та навантаженнями, розуміння медичної етики та ряд комунікативних навичок, що сприяє випускникам бути більш конкурентоспроможними на сучасному ринку праці. На сьогодні робота в СНТ залишається одним із оптимальних існуючих варіантів впровадження дослідницької компетентності у процес навчання магістрів медичного профілю, але він не забезпечує повне охоплення усіх здобувачів вищої освіти, як того вимагає закон України. The aim of the article is to provide a justi cation for the introduction of “research competency” concept and to describe the ways of its formation among students of higher medical institution, based on the experience of the Students' Scienti c Society (SSS) work at the Department of Internal Medicine 3 of State Institution “Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine”. The need to implement the research competency in the medical students training is substantiated in this article on the base of current legislation of Ukraine and today's requirements. A SSS work at a clinical department is analysed as one of the possible ways of the research competency acquisition, with the aspects that contributes to the development of the desired skills as well as those that may impede its mastery. Research work is a powerful impetus to the motivation to learn, as it directs students to scienti c research. During working at SSS, students learn how to make a literary search, critically assimilate and assess of primary research literature and formulate a scienti c problem, which require solution. At next step, they choose and apply the appropriate research methods that could be used in solving this problem. And nally, participants comprehend the statistics and process the obtained data followed by their scienti c papers presentation in literary scienti c sources or conferences. The work at SSS helps graduates be more competitive in today's job market as it brings up and cultivates professionally required qualities, including teamwork, ability to manage time and workload properly, an understanding of medical ethics and a range of communication skills. Currently, working in a SSS remains one of the best available options for introduction of the research competency in the training of the medical students, but it does not provide complete involvement of all undergraduate students, as required by the law of Ukraine

Analysis of the hospitalization causes in patients with a permanent form of atrial fibrillation, arterial hypertension, stable coronary artery disease and heart failure

Aim of the study was to determine the reasons for hospital admission in patients with a permanent form of atrial fibrillation (AF). We have examined 42 patients with permanent form of AF, arterial hypertension (AH), stable coronary artery disease (SCAD) and heart failure (HF). Results: It was found that in the presence of the previous year admissions, the chances of admission frequencies increased in 82.8 times. Provided that the risk of patient’s readmission in presenting of atrial fibrillation-related symptoms (EHRA score) ≥ 1 and New York heart association (NYHA) functional classification of breathlessness (NYHA FC) ≥ 2 increases by 15 times, of unstable angina - by 5,7 times. If the patients have high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) more than 4.16 mg/L, the risk of readmission increases by 15.0 times. If the patients have interleukins (IL) IL-6 is more than 8.35 pg / mL risk increases by 7.5 times. If patients have IL-10 ≥ 35.3 pg / ml, the risk increases by 15.0 times

Morphological changes in hematopoietic parameters in COVID-19 and their prognostic significance

The types of morphological changes in the complete blood count, along with other laboratory parameters, can help establish the severity of the condition and provide the prognostic value in determining the survival of a patient with COVID-19. Peripheral blood smear (PBS) examination is a routine and simple procedure that can be performed at any medical institution. However, data on morphological changes in PBS during COVID-19 are still insufficient. Therefore, it is relevant to identify the features and patterns of these changes, taking into account the severity of the clinical presentation of COVID-19, and establish their prognostic significance. The aim. To review the literature on the presence of morphological changes in hematopoietic parameters in the case of SARS-CoV-2 infection with respect to the disease course. Results and Conclusions. Morphological changes in at least one blood cell lineage were observed in all cases of SARS-CoV-2 infection. The most common are nuclear and cytoplasmic disorders of neutrophils, such as hypogranulation and hypo/hypersegmentation of neutrophil nuclei, often with toxogenic stippling. Typical changes in lymphocyte morphology include monocytoid, lymphoplasmacytoid, granular, and atypical cells with nucleoli. Prognostically unfavorable morphological signs in the PBS include giant neutrophils and their toxic granulation, plasmacytization of lymphocytes, and a dynamic decrease in granular and abnormal lymphocytes and monocytes. A low count of lymphocytes and their subpopulations is associated with a severe clinical presentation and an unfavorable outcome of COVID-19 disease, which suggests the feasibility of their immunophenotypic evaluation and monitoring. The detection and serial monitoring of inflammatory monocytes using flow cytometry may be valuable in predicting the course and choosing adequate therapy for SARS-CoV-2 infection. Additionally, an increase in the red cell distribution width was also shown to have prognostic importance. Резюме. Види морфологічних змін загального аналізу крові разом з іншими лабораторними показниками можуть допомогти встановити тяжкість стану та надати прогностичну інформацію при визначенні виживаності пацієнта з COVID-19. Дослідження мазка периферичної крові – рутинна і проста процедура, яку можна виконати в будь-якому медичному закладі. Проте даних про морфологічні зміни в периферичному мазку крові під час COVID-19 ще недостатньо. Тому актуальним є виявлення особливостей і закономірностей цих змін з урахуванням тяжкості клінічної картини COVID-19 та встановлення їх прогностичної значущості. Мета дослідження – провести огляд літератури щодо наявності морфологічних змін показників кровотворення при інфекції SARS-CoV-2 та виявити їх прогностичне значення для визначення перебігу захворювання. Результати та висновки. У всіх випадках інфекції SARS-CoV-2 спостерігалися морфологічні зміни, принаймні в одній лінії клітин крові. Найпоширенішими були ядерні та цитоплазматичні порушення нейтрофілів: гіпогрануляція та гіпо/гіперсегментація ядер нейтрофілів, часто з токсичною зернистістю. Типові зміни морфології лімфоцитів включають моноцитоїдні, лімфоплазмоцитоїдні, гранулярні та атипові клітини з ядерцями. Прогностично несприятливими морфологічними ознаками в периферичному мазку крові є гігантські нейтрофіли та їх токсична зернистість, плазмоцитизація лімфоцитів, динамічне зменшення зернистих і аномальних лімфоцитів і моноцитів. Низька кількість лімфоцитів та їх субпопуляцій асоціюється з тяжкою клінічною картиною та несприятливим результатом захворювання на COVID-19, що свідчить про доцільність їх імунофенотипічної оцінки та моніторингу. Виявлення та серійний моніторинг запальних моноцитів за допомогою проточної цитометрії може бути цінним для прогнозування перебігу та вибору адекватної терапії інфекції SARS-CoV-2. Крім того, було показано, що збільшення ширини розподілу еритроцитів має прогностичне значення

Current concepts of myelodysplastic syndrome: literature review

Myelodysplastic syndrome (MDS) is a heterogeneous group of clonal diseases of the blood system arising from mutation of the hematopoietic stem cell and characterized by cytopenia as a result of ineffective hematopoiesis, signs of dysmyelopoiesis and a high risk of transformation into acute leukemia. More than 80% of patients with MDS are over 60 years old. About 25 thousand new cases are diagnosed annually in Europe. Given the steady aging of the European population, it is believed that the number of patients with MDS will only increase in the coming decades. In addition, signs of myelodysplasia can be detected in the bone marrow or peripheral blood, not only in MDS, but also in other non-clonal diseases. The role of thyroid hormones in hematopoiesis is known, which does not exclude the development of dysmyelopoiesis in hypothyroidism

Influence of Silicon in the Atmosphere on Osteoarthritis Clinical Course

Osteoarthrosis (OA) is the most common diseases of the musculoskeletal system which cause an enormous medical and social harm on the patients and the society. The risk factors of the OA development are high atmospheric concentrations of silicon compounds (Si). The purpose and the objectives of the study were the assessment of the role of silicon microelementosis in OA. The study included 105 patients with OA, with an average age of 44 and 81 years old, in the proportion of men and women as 1:5, with the duration of the disease 10 years. Using the method of atomic absorption spectrometry we determined Si content in blood and in hair, evaluated the level of the pollution with Si-containing compounds. It has been found out that silicon imbalance was typical in OA which is manifested by increasing of Si content in blood. Air pollution with silicon pollutants affects negatively the incidence of OA in regions which is accompanied by Si accumulation in patients’ hair with a subsequent impact on the rate of articular syndrome progression, the development and the severity of subchondral sclerosis, ligamentosis of knee joints, reactive synovitis and cartilage bodies, and in relation to spondylopathy inhaled Si compounds have a certain protective action