Leomyosarcome du larynx

Le leiomyosarcome laryngé est une tumeur musculaire lisse maligne rare. Il représente moins de 1% de toutes les tumeurs malignes laryngées. Nous rapportons un nouveau cas chez un patient de 63 ans. Le traitement a consisté en une laryngectomie totale avec curage ganglionnaire suivie de radiothérapie. A travers ce cas et une revue de la littérature, nous discutons les aspects épidémiologiques, cliniques et étiopathogéniques de ce sarcome rare du larynx.Mots clés : Léiomyosarcome, larynx, radiothérapie, chirurgie

Les pseudo nodules thyroidiens

Buts : Rappeler les particularités cliniques et paracliniques des différentes étiologies des pseudonodules thyroïdiens et discuter les moyens de  diagnostic positif et de prise en charge thérapeutique.Matériels et méthodes : il s'agit de 5 observations de patientes porteuses de pseudo-nodules thyroïdiens colligées au service d'oRL et de CCF du ChU Farhat hached de Sousse. L'âge variait entre 21 et 52 ans. dans tous les cas, le motif de consultation était une tuméfaction basicervicale  associée à des signes de compression (dysphagie, dyspnée et/ou dysphonie). Une échographie et une scintigraphie thyroïdiennes ont été réalisées dans tous les cas. La cytoponction n'a été pratiquée que dans trois cas.Résultats : La tuméfaction basicervicale était mobile à la déglutition dans tous les cas. L'échographie et la scintigraphie ont évoqué une lésion thyroïdienne dans tous les cas. La cytoponction n'a été contributive dans aucun des trois cas. Après cervicotomie exploratrice et étude histologique, le diagnostic était, selon les cas, un kyste hydatique, un schwannome,un adénome parathyroïdien, un kyste du tractus thyréoglosse et un chondrosarcome cricoïdien.Conclusion: Les pseudo- nodules thyroïdiens sont des nodules cervicaux péri-thyroïdiens qui constituent des situations cliniques exceptionnelles voire anecdotiques que le chirurgien doit savoir évoquer. L'examen cytologique fait par une personne entraînée peut être contributif au diagnostic différentiel. Cependant, le diagnostic se fait souvent après cervicotomie exploratrice.Mots clés : pseudo- nodule, thyroïde, kyste hydatique, schwannome, adénome parathyroïdien, kyste du tractus thyréoglosse, chondrosarcom

Adenome pleomorphe des glandes salivaires accessoires

Objective : Pleomorphic adenoma (PA) is the most common benign neoplasm of the minor salivary glands. Clinical behavior,diagnosis, treatment modalities and evolution of nine cases of pleomorphic adenoma were discussed.Materials and methods : This is a descriptive and retrospective study about 9 cases of pleomorphic adenoma conductedover a period of 20 years (1990 à 2009) at the ENT department of Sousse (Tunisia).Results : There were 5 men and 4 women having a mean age of 40 years. The main site of this adenoma was the hard palate. The others 3 tumors were seen in the nasal cavity, in the parapharyngeal space and in cervical soft tissues. Clinical examination showed a swelling at the level of the interested region. Computed tomography (CT) was made in 5 cases,associated to the magnetic resonance imaging (MRI) in 2 cases. The treatment was based in surgical excision of the tumors. Histologically, the tumor showed features of a benign PA in 8 cases and of malignant PA in 1 case. Two patients had a documented local recurrence. The evolution was good for the first patient after secondary excision of the tumor.The patient presenting a carcinoma ex pleomorphic adenoma developed quickly pulmonary and cerebral metastases.Conclusion : Pleomorphic adenoma of minor salivary gland is generally known to be a slow-growing tumour. They must be evoked before all painless swelling in the upper aerodigestive tract developed under a healthy mucosa. The surgical management is basically total resection of the tumor with a safety margin of 5 mm. Longer follow-up was needed due to the possibility of recurrences and malignancy transformation.Keywords : Pleomorphic adenoma, Minor salivary gland, Imaging

Bilateral renal infarction following atrial fibrillation and thromboembolism and presenting as acute abdominal pain: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>Renal infarct is rare and often misdiagnosed because the symptoms are misleading. The mechanisms are various, mainly thrombotic and embolic.</p> <p>Case presentation</p> <p>In this review, we report the case of a 61-year-old Tunisian woman presented to the emergency unit with a 4-hour history of abdominal pain diffused at both flanks, ultrasounds was performed to remove a surgical emergency, showed a peri-renal fluid collection with heterogeneous parenchyma.</p> <p>We followed by a CT scan, which confirmed the diagnosis of renal infarct. The patient was treated by heparin at a curative dose, and the outcome was favorable.</p> <p>Conclusion</p> <p>Diagnosis is difficult and should be considered in patients with inexplicable flank or abdominal pain and with risk factors to this disease. Our purpose is to raise clinician’s awareness for this condition so that they will be more likely to diagnose it. This will facilitate prompt diagnosis and treatment.</p> <p>A review of the literature was performed and the case is discussed in the context of the current knowledge of this condition.</p