Internal organ pathologies in synthetic cannabinoid-related deaths: A single-centered sectional autopsy study

Amaç: Sentetik kannabinoidler, CB1 ve CB2 reseptörleri aracılığıyla vücutta tetrahidrokannabinolün etkisini taklit eden psikoaktif maddelerdir. Sentetik kannabinoidlerin bu ölümcül yan etkileri ile ilgili bilgiler, olgu sunumları ve geniş olgu serileri ile sınırlıdır. Çalışmamızın amacı, sentetik kannabinoid ilişkili ölümlerde kardiyovasküler ve solunum sistemi organlarının patolojileri üzerinden ölüm mekanizmasının anlaşılmasına ve madde kullanımı/bağımlılığını önleme çalışmalarına katkı sunmaktır. Gereç ve Yöntemler: “Adli Tıp Kurumu Trabzon Adli Tıp Grup Başkanlığı” 2010-2019 yılları arasındaki 10 yıllık dönemde, ölümü sentetik kannabinoid kullanımına bağlanan olgulara ait otopsi raporları incelendi. Kan ve idrar örnekleri, AB-SCIEX 5500 QTRAP model sıvı kromatografi-kütle spektrometresi/kütle spektrometresi cihazı ile analiz edildi. Bulgular: Bu çalışmaya 22 olgu dâhil edildi. Olguların yaşları 18-50 arasında değişmekteydi. Medyan yaş 31, ortalama yaş ise 31,59±9,58 idi. Adli otopsileri yapılan olguların hiçbirinde travma bulgusu tespit edilmedi. Organların ağırlıkları -özellikle akciğer- artmış olarak bulundu. Organların makroskobik ve mikroskobik incelemesinde; 20 (%90,9) olguda akciğerde yaygın ödem tespit edildi. Akciğerlerin mikroskobik incelemesinde; 8 (%36,4) olguda intraalveoler kanama, 6 (%27,3) olguda atelektazi, 3 (%13,6) olguda pnömoni bulguları ve 2 (%9,1) olguda kalp hatası hücreleri olduğu görüldü. Sonuç: Uyutucu-uyuşturucu madde kullanımı dünya genelinde ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Hem bu çalışmadaki hem literatürde diğer çalışmalardaki veriler ışığında, akciğer ağırlıklarında artış tespit edilmesi spesifik bir bulgu olmasa da sentetik kannabinoid ilişkili ölümlerde ciddi bir bulgu olarak tanımlanabilir.Objective: Synthetic cannabinoids are psychoactive substances that mimic the effect of tetrahydrocannabinol in the body via CB1 and CB2 receptors. Information on these fatal adverse effects of synthetic cannabinoids is limited to case reports and large case series. The aim of our study is to contribute to the elucidation of the death mechanism in synthetic cannabinoid-related deaths through the organ pathologies of the cardiovascular and respiratory system organs and to the studies on the prevention of substance use/addiction. Material and Methods: Autopsy reports of cases whose death was attributed to the use of synthetic cannabinoid in the 10-year period between 2010-2019 at the “Council of Forensic Medicine of Trabzon Forensic Medicine Group Department” were analyzed. Blood and urine samples were analyzed via AB-SCIEX 5500 QTRAP model liquid chromatography-mass spectrometry/mass spectrometry device. Results: Twenty-two cases were included in the study. The ages of the cases ranged between 18 and 50 years. The median age was 31, and the mean age was 31.59±9.58. Trauma findings were not found in any of the cases whose forensic autopsies were conducted. The weights of the organs, in particular the lung weights, were found to be increased. In the macroscopic and microscopic examination of the organs, diffuse edema in the lungs was detected in 20 (90.9%) cases. In the microscopic examination of the lungs; Intraalveolar hemorrhage in 8 (36.4%) cases, atelectasis in 6 (27.3%) cases, pneumonia in 3 (13.6%) cases, and siderophages in 2 (9.1%) cases were observed. Conclusion: Narcotic drug use is a serious public health concern across the world. Considering the data in both this study and other studies in the literature, an increase in lung weights can be defined as a serious finding in synthetic cannabinoid-related deaths, albeit it is not a specific finding

Worker deaths: A regional autopsy study

Amaç: Uluslararası Çalışma Örgütü’ne göre her 15 saniyede bir 153 işçi iş kazası geçirmekte ve bir işçi iş kazaları veya hastalıklar nedeniyle ölmektedir. Dünyada her gün 6.300 insan iş kazaları veya işle ilişkili hastalıklar nedeniyle ölmektedir. Yöntem: Adli Tıp Kurumu Trabzon Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesi’nde, 2011-2015 yılları arasında otopsisi yapılan, ölüm nedeni iş kazasına bağlanan olguların adli tahkikat evrakları ve otopsi raporları geriye dönük olarak incelendi. Bulgular: Toplam 112 işçi ölümünden 111’inin (%99,1) erkek, 1’inin (%0,9) kadın olduğu tespit edildi. Yaşları 18 ile 64 yıl arasında değişmekteydi. Olguların iş kollarına göre dağılımı incelendiğinde 61 (%54,5) olgunun inşaat sektöründe ve 12 (%10,7) olgunun enerji sektöründe çalıştığı tespit edildi. İş kazalarının 34 (%30,4) olguda yüksekten düşme, 19 (%17) olguda elektrik çarpması nedeniyle gerçekleştiği belirlendi. Yapılan otopsilerde 44 (%39,3) olguda kafatası kemik kırıkları, 22 (%19,6) olguda göğüs kafesi kırıkları vardı. Histopatolojik incelemelerde, 13 (%11,6) olguda kalp-damar patolojileri ve 20 (%17,9) olguda akciğerlerde ödem ve kanama bulundu. Sonuç: Ulusal iş kazası istatistikleriyle de uyumlu olarak, bu çalışmanın sonuçlarına göre, ilk sırada inşaat sektörü bulunmaktadır. Ölüm nedeni olarak ise yüksekten düşmeye bağlı genel beden travmaları, elektrik çarpmaları ve iş makinesi kazaları öne çıkmaktadır.Objective: According to the International Labor Organization, 153 workers are injured and one worker dies because of occupational accidents or diseases every 15 seconds. Every day, 6,300 people die due to occupational accidents or work-related diseases in the world. Methods: Forensic investigation documents and autopsy reports of patients who were autopsied between 2011 and 2015 at the Forensic Medicine Department of Morgue Specialization in Trabzon Group Presidency and whose causes of death were related to occupational accidents were examined retrospectively. Results: It was determined that 111 (99.1%) were male and 1 (0.9%) were female from a total of 112 worker deaths. Their ages ranged between 18 and 64 years. When the distribution of cases by business types was analyzed, it was determined that 61 (54.5%) cases worked in the construction sector and 12 (10.7%) in the energy sector. It was determined that work accidents occurred due to falling from height in 34 (30.4%) cases and electric shock in 19 (17%) cases. There were skull bone fractures in 44 (39.3%) cases and rib cage fractures in 22 (19.6%) cases during autopsies. In histopathological examinations, there were cardiovascular pathologies in 13 (11.6%) cases, edema and bleeding in the lungs in 20 (17.9%) cases. Conclusion: According to the results of this study, construction sector took place on the top, which is consistent with the national work accident statistics. As a cause of death, general body traumas due to falling from high, electric shocks and work machine accidents come to the fore

Fatal land hunting-related injuries in the Eastern Black Sea

BACKGROUND: Hunting requires the use of various weapons or tools as professionals according to the characteristics of the crea-ture to be hunted. Deaths during hunting activities may occur as a result of different reasons (firearm wounds, falling from a height, wild animal attack, or natural, etc.). These events' forensic reports are prepared by the physician who performed the first intervention. Identification of wounds, taking measurement photographs of the wounds before treatment, specifying the shape/sizes of foreign bodies in radiological imaging will be beneficial for determining the type of firearm, the number of shots, and the shooting distance.METHODS: The cases that performed autopsy between 2007 and 2016 at The Council of Forensic Medicine Trabzon Group Chairmanship were analyzed, retrospectively. Twenty-six (4.1%) deceased were examined. Crime scene investigation reports, hunting equipment, wound characteristics, and causes of death were investigated.RESULTS: All of our cases consisted of men (92.3%; n=24) with a mean age of 42.5 years (14-81; SD: +/- 17.4). It was determined that 42.3% of the incidents occurred in winter, 80.8% (n=21) occurred in the daytime, 69.2% occurred in open areas such as fields, and 26.9% occurred in forested land. It was found that 88.5% of the deaths were caused by shotgun pellet/buckshot injuries, 7.7% (n=2) by falling off a cliff, and 3.8% by wild boar attacks (vascular injury). It was determined that 57.7% of the shots were made from long shooting distance, 19.2% were made from close range, and 11.5% were made from contact distance. It was found that 73.9% of the perpetrators were other hunters and 26.1% were the deceased person himself. It was determined that 42.3% of the injuries occurred in the chest and 38.4% in the head-and-neck region. It was determined that 96.2% of the cases did not undergo first aid intervention even though there were eyewitnesses in approximately 3/4 of the cases. Ethyl alcohol was detected in only 3 cases (11.5%).CONCLUSION: It is thought that similar deaths can be prevented to a certain extent thanks to the hunting and medical first aid training to be given by the local governments. Risk control mechanisms must work properly. Besides, it is necessary to ensure that forensic experts can access the results of the proceedings in such cases. It is thought that this will be more beneficial in terms of developing new behavior styles in similar event

Sıra Dışı Bir Kaza ile Meydana Gelen ve Ölümle Sonuçlanan Alüminyum Fosfit Zehirlenmesi: Olgu Sunumu

Alüminyum fosfit nemle teması halinde fosfin gazı oluşturan yüksek toksisiteye sahip bir insektisittir. Tarım ürünlerinde kalıntı bırakmaması ve difüzyon kapasitesinin çok yüksek olması nedeniyle uygulandığı ortamdaki tüm canlıları farklı gelişim evrelerinde öldürebilmesi nedeniyle sıkça kullanılmaktadır. Halen özgün bir antidotu bulunmayan alüminyum fosfit zehirlenmelerinde ölüm oranları alınan doza bağlı olarak %30 ile %100 arasında değişmektedir. Bu çalışmada; bir binanın zemin katında bulunan gıda deposunun fumigasyonu sonrasında, birinci kattaki evinde sıra dışı bir şekilde alüminyum fosfit zehirlenmesi sonucu ölen 13 yaşındaki kız olgu ele alınmıştır. Olgunun otopsi raporu, toksikoloji ve patoloji bulguları birlikte değerlendirilerek konunun literatür eşliğinde tartışılması, oral kullanımı ve inhalasyonu halinde yüksek ölüm riski taşıyan alüminyum fosfitin ülkemizde kontrolsüz satışının ve kullanımının sebep olabileceği bazı olumsuzluklarla birlikte bazı çözüm önerilerinin vurgulanması amaçlanmıştır

An Evaluation of the Autopsy Cases of Carbon monoxide Poisoning in Trabzon Between 2009-2016

Objective: Carbon monoxide related deaths, which are generally preventable accidents, and more common when compared with other toxic substance consumption, arouse public attention in our country. Materials and Methods: In this study, the aim is to investigate different features of carbon monoxide poisoning related deaths autopsied in Trabzon in 8-year period of time and demonstrate medico-legal aspects of this issue. Results: Our study consists of all deaths due to carbon monoxide poisoning and autopsied by Trabzon Morgue Department of the Council of Forensic Medicine of Turkey between 2009 and 2016. Records of a total of 7133 criminal cases who were autopsied between these years were examined and 215 cases who died due to CO poisoning were evaluated for age, sex, the month of the event occurred, origin, death time, CO source and carboxyhemoglobin (COHb) values. 215 criminal cases were constituting 3.01% of 7133 criminal cases who were autopsied within 8 years in Trabzon. 91 of the cases were (42.3%) female and 124 were (57.7%) male and the male/female case ratio was 1.4. Mean age of the cases was 48.8±27.1years. 24.1% of deaths occurred in January 74% at home. CO source was found to be charcoal in 55.3% of cases. Mean COHb level detected in cases was 54.9±17.6%. Conclusion: Carbon monoxide poisoning is an important social problem in our country as in many developing countries. It is concluded that with their medicolegal experiences and suggestions, forensic medicine specialists can play an important role to manage carbon monoxide poisonings which are mainly..

Drowning in submerged cars caused by traffic accidents

BACKGROUND: Traffic accidents are among the most common causes of death. A small proportion of drownings are associated with traffic accidents. The roads in the Eastern Black Sea Region, where the study was conducted are fairly close to the seas, rivers, and ponds. This study aims to evaluate the cases who underwent autopsies after the traffic accident between 2009 and 2016 and who were found to have died as a result of drowning. METHODS: A retrospective examination was made of the autopsy reports in the period 2009-2016. RESULTS: a result of the examination of forensic reports, from a total of 7124 autopsies performed in our center between 2009 and 2016, 41 (0.57%) were seen to be due to death in a traffic accident that resulted in drowning. Of the vehicles involved in the accidents, 30 (73.2%) were retrieved from a river/stream, 7 (17.1%) from a lake, and 4 (9.7%) from the sea. In all 39 cases, the primary cause of death was determined as asphyxia related to drowning. Other reasons affecting death were traumatic intracranial bleeding in 7 (17.1%) cases, medulla spinalis injury in 4 (9.7%), and pulmonary injury in 2 (4.9%). CONCLUSION: It was determined in the study that the typical autopsy results of trauma and drowning after a traffic accident could coexist. Drowning alone could be the cause of death, even though there was a traumatic origin such as a traffic accident in such cases. It was revealed that chemical and microscopic examinations should be handled together with crime scene results and eyewitness statements in addition to traumatic results during the examination phase

İki Epileptik Ölüm Olgusunda Postmortem Tanı: Tuberoskleroz Kompleksi

Tuberoskleroz kompleksi deri bulgularıyla ve beyin, böbrekler, kalp, karaciğer, gözler ve akciğerler gibi birçok organda iyi huylu tümörlerle karakterli, otozomal dominant bir hastalıktır. Uzun yıllardır epilepsi öyküsü olan 15 yaşlarındaki iki kadın olguya Adli Tıp Kurumu’nda yapılan otopsileri ile TSK tanıları konmuştur. Bu çalışmada TSK tanısının konulmasında ‘medikal otopsinin’ önemini vurgulamayı, sık karşılaşılmayan ve olguların öyküsünde genellikle sadece epilepsi bulunan bu hastalığı adli tıp pratiği içinde güncel literatür eşliğinde tartışmayı amaçladık

Ergenler Arasında Çakmak Gazı Soluma Sonucu Ani Ölüm Olgu Sunumu

İnhalan maddeler (bazen "uçucu maddeler" olarak da adlandırılırlar) yaygın olarak bulunan, kolaylıkla temin edilebilen ve özellikle ergenler tarafından kötüye kullanılan maddelerdir. İnhalan kötüye kullanımı kültürel ve coğrafi sınırlan aşan, dünya çapında bir sağlık sorunudur. Türkiye’de de bu sorunun giderek yaygınlaştığı gözlemlenmektedir. Uçucu maddeleri içeren ürünlerin ucuz olması, temininin yasal yollardan ve kolayca sağlanabilmesi (süpermarket, kırtasiye, ilaç depoları, işyerleri vs), söz konusu maddelerin çabuk etki göstermesi ve istenmeyen bulgularının hızla kaybolması gibi nedenler çocuk ve ergenlerde kullanımını kolaylaştırmaktadır. Arkadaş grubu içerisinde bütan içerikli çakmak gazı dolum tüpünden gaz soluma sonrası ani ölüm meydana gelen on yedi yaşındaki erkek olgu, olay ortamı ve otopsi bulguları ile sunulmaktadır. Bu çalışmada; çocuk ve genç erişkin yaş gruplarında sıklığı giderek artan uçucu maddelerin kötüye kullanım nedenleri ile meydana gelen ölüm olgularında adli otopsinin ölüm nedeninin saptanmasındaki yeri ve öneminin vurgulanması amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Çakmak Gazı, Bütan, Uçucu Madde, Ergen, Adli Tıp, Otopsi

Gemi Kazasına Bağlı Toplu Ölümlerde Kimliklendirme ve Ölüm Nedenlerinin Tespiti

Her yıl yüzlerce mülteci kendilerine daha iyi yaşam şartları bulacaklarına inandıkları Avrupa Birliği ülkelerine gemilerle ulaşmaya çalışırken Akdeniz ve Ege Denizi’nde boğularak ölmektedir. Gemi kazası gibi, toplu ölümlerin yaşandığı olaylarda otopsi çalışmaları ve kimliklendirme büyük önem taşımaktadır. Çalışmada bu tip toplu ölümlerin yaşandığı kazalarda otopsi ve kimliklendirme üzerine yaşanılan zorluklara dikkat çekilmesi amaçlandı. Eylül 2005 tarihinde Kıbrıs açıklarında mülteci taşıyan bir teknede meydana gelen kazada öldükleri bildirilen olguların otopsileri ve kimlik tespitlerine yönelik yapılan çalışmalardan elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Gazimağusa ve Lefkoşa Devlet Hastanelerinde otopsileri yapılan yedi erkek olguya ait her türlü kişisel eşya (kıyafetler, takı ve aksesuarlar, kültürel ve dinsel objeler vb.) ayrıntılı olarak not edildi. Tüm olgulardan; histolojik, toksikolojik ve biyolojik incelemeler yapılmak üzere gerekli organ ve doku parçaları alındı. Olguların kimliklendirilmesi esnasında suda uzun süre kalmaya bağlı değişimler nedeniyle zorluklarla karşılaşıldı. Ayrıca kazadan sağ olarak kurtulan yabancı uyruklu tanıkların lisan farklılıkları ve mülteci olmalarından kaynaklanabilecek doğru öykü alınmamış olma olasılıkları da değerlendirmeyi güçleştirdi. Bu tür toplu ölümlerde; kimliklendirme ve yaşanılacak sorunlarla ilgili önlemler ile yerel imkânların da göz önüne alınacağı bir liste çıkarılarak hazırlıkların önceden planlanması gerektiği kanaatine varıldı. Anahtar kelimeler: Kimliklendirme, mülteci, gemi kazası, otopsi

Evaluation of the fire-related deaths: Autopsy study

BACKGROUND: The fire is a public health problem that occurs because of various reasons, threatens the lives of organisms, and may cause economic losses. The forensic investigation and the crime (event) scene investigation and first medical examination to be performed for the persons in the fire scene might reveal important evidences. METHODS: The autopsy reports prepared in Trabzon Branch Office, The Ministry of Justice Council of Forensic Medicine, for the death cases found in fire scene between 2007 and 2016 were retrospectively examined. RESULTS: As a result of analyzing the 10-year archive data, it was determined that 100 (63.3%) of 158 cases, which have been found in the fire scene and undergone forensic autopsy, were male and 58 (36.7%) were female. By excluding the group of cases with undetected origin, it was determined that there was a statistically significant difference between the homicide-caused deaths and the deaths with other causes (accident and suicide) in terms of the carboxyhemoglobin (HbCO) levels. By grouping the fire scene as outdoor and indoor areas, the comparison made between the HbCO levels of cases is presented in table. The difference between the two groups was found to be statistically significant (p<0.05). CONCLUSION: Starting from the crime scene investigation, a detailed radiological, toxicological, and pathological investigation must be performed for the persons taken out from the fire scenes. It was observed that the HbCO levels can be used in determining the space in which death occurred, the origin, and the comorbidities of the individual