La santé en Afrique : pourquoi la France et l’Europe devraient être plus engagées

L’Afrique est le continent où la situation sanitaire et sociale est la plus préoccupante et la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement la plus lente. L’accès à l’aide mondiale en faveur de la santé est complexe du fait de sa mobilisation au travers de nouveaux mécanismes de financement : les partenariats publics privés mondiaux ou les financements dits innovants. Notre propos est de montrer en quoi l’efficacité de cette aide, de plus en plus volumineuse, passe par une répartition plus équitable entre les pays d’un même continent, ou entre malades présentant des pathologies différentes, des ressources financières et de l’expertise technique, ainsi que par une allocation plus rationnelle des financements qui serait davantage fondée sur des critères plus objectifs tels que les données épidémiologiques, l’efficience des interventions choisies, les données de population, etc. Nous pensons que l’insécurité alimentaire y compris dans les villes, les inégalités d’accès aux financements mondiaux de l’aide en santé, combinées à la croissance démographique sans précédent en Afrique, et aux retentissements de la crise économique et financière mondiale, mettent en péril la stabilité politique de l’Afrique francophone. Pour éviter que la situation ne se détériore davantage, la France et l’Europe, qui ont une responsabilité historique à l’égard de cette région du monde, doivent veiller à ce que les ressources humaines et financières, allouées aux initiatives mondiales, aux dépens de l’aide bilatérale, bénéficient aussi aux personnes les plus démunies d’Afrique francophone

La santé en Afrique : pourquoi la France et l’Europe devraient être plus engagées

L’Afrique est le continent où la situation sanitaire et sociale est la plus préoccupante et la réalisation des Objectifs du Millénaire pour le Développement la plus lente. L’accès à l’aide mondiale en faveur de la santé est complexe du fait de sa mobilisation au travers de nouveaux mécanismes de financement : les partenariats publics privés mondiaux ou les financements dits innovants. Notre propos est de montrer en quoi l’efficacité de cette aide, de plus en plus volumineuse, passe par une répartition plus équitable entre les pays d’un même continent, ou entre malades présentant des pathologies différentes, des ressources financières et de l’expertise technique, ainsi que par une allocation plus rationnelle des financements qui serait davantage fondée sur des critères plus objectifs tels que les données épidémiologiques, l’efficience des interventions choisies, les données de population, etc. Nous pensons que l’insécurité alimentaire y compris dans les villes, les inégalités d’accès aux financements mondiaux de l’aide en santé, combinées à la croissance démographique sans précédent en Afrique, et aux retentissements de la crise économique et financière mondiale, mettent en péril la stabilité politique de l’Afrique francophone. Pour éviter que la situation ne se détériore davantage, la France et l’Europe, qui ont une responsabilité historique à l’égard de cette région du monde, doivent veiller à ce que les ressources humaines et financières, allouées aux initiatives mondiales, aux dépens de l’aide bilatérale, bénéficient aussi aux personnes les plus démunies d’Afrique francophone

The Global Fund to fight HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria Five-year Evaluation Policy Challenges

The five-year evaluation of the Global Fund to fight HIV/AIDS, TB and malaria (GFATM) was carried out by a Consortium of several universities and institutions, led by a consulting firm based in Washington DC. The evaluation focused on three study areas: (i) organizational efficiency and effectiveness of the Global Fund, (ii) effectiveness of the Global Fund partner environment, (iii) system effects of the Global Fund and impact of increased funding on the level of response to the three diseases. The findings can be summarized as follows: the Global Fund has been successful in mobilizing additional funding and attracting new players. However, the demand-driven model used for allocation of funding is poorly adapted to epidemiological profiles with regard to population, persons at highest risk, and number of persons affected by the disease. The partner environment of the Global Fund, involving UN technical partners and institutions cooperating in development, has failed to produce planned results due to the weak institutional capacity of recipients and health systems overall, as well as little synergy and coordination between international partners. Increased financial resources have allowed the rapid expansion of prevention and care services for the three diseases. Spectacular results have been achieved against malaria in Eastern African countries, but little progress has been made in the collective effort to slow down the spread of HIV/AIDS. In preparation for the upcoming Replenishment Conference of the Global Fund and prior to any further decisions to expand the use of innovative financing instruments for development, the author of this article calls the attention of policy-makers to the need to ensure the development of accompanying strategies to increase the effectiveness and impact of these instruments at country level.L’évaluation à cinq ans du Fonds mondial de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme (GFTAM) a été menée par un consortium de plusieurs universités et institutions, piloté par un cabinet de conseil basé à Washington DC. Cette évaluation s’est concentrée sur trois domaines d’étude : (i) l’efficacité organisationnelle du Fonds mondial, (ii) l’efficacité et la performance du système de partenariats du Fonds mondial, (iii) les effets systémiques du Fonds mondial et l’impact de l’augmentation des financements sur la maîtrise des trois maladies. Les résultats se résument comme suit : le Fonds mondial a su mobiliser des financements additionnels et attirer de nouveaux acteurs. Cependant, l’allocation des financements repose sur un modèle fondé sur la demande qui n’est pas adapté aux profils épidémiologiques en termes de population, de personnes les plus exposées, ou de nombre de personnes atteintes par ces maladies. Le système de partenariats du Fonds mondial, impliquant des partenaires techniques de l’ONU et des institutions de coopération au développement, n’a pas eu les effets escomptés, en raison de la faible capacité institutionnelle des bénéficiaires et des systèmes de santé, et d'une synergie et d’une coordination insuffisante entre les partenaires internationaux. Si l’augmentation des ressources financières a permis une expansion rapide des services de prévention et de prise en charge des trois maladies, avec des résultats remarquables pour le paludisme dans les pays d’Afrique de l’Est, l’impact de l’effort collectif sur la réduction de la propagation du VIH/SIDA reste faible. En amont de la prochaine conférence de reconstitution des ressources du Fonds mondial, et à la veille de décider d’élargir l’utilisation d’instruments de financements innovants du développement, l’auteur de cet article souhaite attirer l’attention des politiques sur la nécessité d’élaborer des stratégies d’accompagnement de ces nouveaux instruments afin d’améliorer leur efficacité et leur impact au niveau des pays.La evaluación quinquenal del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria (FMSTM) fue realizada por un consorcio de diversas universidades e instituciones, encabezado por una asesoría con sede en Washington DC. La evaluación se centró en tres áreas de estudio: (i) eficiencia y eficacia organizativa del Fondo Mundial, (ii) eficacia del compromiso de los asociados del Fondo Mundial, (iii) efectos sistémicos del Fondo Mundial e impacto de la ampliación del financiamiento en el grado de respuesta a las tres enfermedades. Las conclusiones pueden resumirse de la manera siguiente: el Fondo Mundial ha tenido éxito a la hora de movilizar fondos adicionales y atraer a nuevos actores. Sin embargo, el modelo basado en la demanda utilizado para asignar las ayudas no está bien adaptado a los perfiles epidemiológicos con respecto a la población, las personas de más riesgo y el número de personas afectadas por la enfermedad. El entramado de asociados del Fondo Mundial, incluidos los asociados técnicos de la ONU y las instituciones de cooperación al desarrollo, no ha obtenido los resultados esperados como consecuencia de la escasa capacidad institucional de los receptores y de los sistemas de salud en general, así como por la poca sinergia y coordinación entre los asociados internacionales. La ampliación de los recursos financieros ha permitido una expansión rápida de los servicios de prevención y cuidado en las tres enfermedades. Se han conseguido resultados espectaculares contra la malaria en los países de África Oriental, pero se ha avanzado muy poco en el esfuerzo colectivo para frenar la propagación del VIH/SIDA. Ante la próxima Conferencia de Reposición del Fondo Mundial y antes de tomar ninguna otra decisión para extender el uso de los nuevos instrumentos financieros para el desarrollo, el autor de este artículo llama la atención de los responsables políticos sobre la necesidad de garantizar el desarrollo de estrategias de acompañamiento que aumenten la eficacia y el impacto de estos instrumentos a nivel de país

Géopolitique de la santé mondiale

Partant des grandes évolutions de la coopération sanitaire au cours des vingt dernières années, Dominique Kerouedan s’intéresse à la façon dont les transformations de la gouvernance mondiale dans le domaine de la santé permettent de répondre aux réalités locales. En recourant à l’histoire, à la sociologie des relations internationales et à la philosophie de la mondialisation, elle met au premier plan de la santé publique internationale les questions de volonté politique, de pertinence, d’efficience et d’équité

Géopolitique de la santé mondiale

Partant des grandes évolutions de la coopération sanitaire au cours des vingt dernières années, Dominique Kerouedan s’intéresse à la façon dont les transformations de la gouvernance mondiale dans le domaine de la santé permettent de répondre aux réalités locales. En recourant à l’histoire, à la sociologie des relations internationales et à la philosophie de la mondialisation, elle met au premier plan de la santé publique internationale les questions de volonté politique, de pertinence, d’effi..

The Global Fund to fight HIV/AIDS, Tuberculosis and Malaria Five-year Evaluation Policy Challenges

The five-year evaluation of the Global Fund to fight HIV/AIDS, TB and malaria (GFATM) was carried out by a Consortium of several universities and institutions, led by a consulting firm based in Washington DC. The evaluation focused on three study areas: (i) organizational efficiency and effectiveness of the Global Fund, (ii) effectiveness of the Global Fund partner environment, (iii) system effects of the Global Fund and impact of increased funding on the level of response to the three diseases. The findings can be summarized as follows: the Global Fund has been successful in mobilizing additional funding and attracting new players. However, the demand-driven model used for allocation of funding is poorly adapted to epidemiological profiles with regard to population, persons at highest risk, and number of persons affected by the disease. The partner environment of the Global Fund, involving UN technical partners and institutions cooperating in development, has failed to produce planned results due to the weak institutional capacity of recipients and health systems overall, as well as little synergy and coordination between international partners. Increased financial resources have allowed the rapid expansion of prevention and care services for the three diseases. Spectacular results have been achieved against malaria in Eastern African countries, but little progress has been made in the collective effort to slow down the spread of HIV/AIDS. In preparation for the upcoming Replenishment Conference of the Global Fund and prior to any further decisions to expand the use of innovative financing instruments for development, the author of this article calls the attention of policy-makers to the need to ensure the development of accompanying strategies to increase the effectiveness and impact of these instruments at country level

Géopolitique de la santé mondiale

À mes fils, Théo, Johann et Gaëtan. « Produis ce que la connaissance veut garder secret,la connaissance aux cent passages. »René Char Monsieur l’Administrateur,Mesdames, Messieurs les Professeurs,Honorables invités, Nous voici ensemble en voyage : « Je marche avec ma sœur sur la piste en latérite, la lumière brûle et nous aveugle, il est midi. Nous sortons de l’école maternelle en croquant le jus d’une tige de canne à sucre fraîchement cueillie. C’est mon tout premier souvenir. Nous sommes à ..

The Geopolitics of Global Health

Caption: Santé rurale, Idrissa Diarra, Abidjan, ARR The international community readily recognizes that maternal health has received little political and financial attention, despite the United Nations Secretary General Ban Ki Moon making it a priority at the G8 Summit in Muskoka. From my experience in the field, I know that pregnant women are among the patients receiving the worst care, and are subjected to attitudes which anthropologists Jean-Pierre Olivier de Sardan and Yannick Jaffré call..

Savoirs contre pauvreté

Géopolitique de la santé mondiale « Pour moi ce film est une interpellation, j’interpelle les hommes politiques africains dans leurs limousines pour qu’ils regardent un peu ces femmes qui vendent de l’eau au bord des routes, qui vendent du charbon de bois dans les marchés précaires, ou encore qui sèchent l’attiéké sur des plastiques au sol. Afin qu’ils les assistent pour améliorer leurs outils de production car c’est grâce au travail de ces femmes que l’Afrique a aujourd’hui des ouvriers, des..