Outcome of human papillomavirus infection among men in the Finnish Family HPV Study

Ihmisen papilloomaviruksen taudinkuva suomalaisperheiden seurantatutkimuksen mieskohortissa Tieto ihmisen papilloomaviruksen (HPV) yhteydestä eri anatomisten alueiden sairauksien syntyyn on lisännyt mielenkiintoa miehen papilloomavirustulehduksen taudinkulun selvittämiseksi. Tämä väitöskirjatyö on osa suomalaista seurantatutkimusta, jossa tutkitaan HPVinfektioiden tartuntareittejä 329 perheessä. Väitöstyössä keskitytään tutkimukseen osallistuneiden 131 miehen aineistoon. Suun limakalvonäytteet otettiin seitsemässä aikapisteessä. Lisäksi otettiin sukuelinalueen näytteet kahdella seurantakäynnillä. Riskitekijöitä kartoittava kyselytutkimus teetettiin tutkimuksen alkutilanteessa sekä viimeisellä seurantakäynnillä. Oireettomat HPV infektiot olivat alkutilanteessa yleisiä molemmilla sukupuolilla (miesten suu 18,3 % ja sukuelinalue 35,9 %, naisten suu 17,2 % ja kohdunsuu 18,8 %), mutta HPV:n genotyyppien vastaavuus partnerien välillä oli vähäinen. Naisen, mutta ei miehen, seksuaalinen riskikäyttäytyminen oli yhteydessä pariskunnan HPV tyyppien vastaavuuteen. Partnerin ja siviilisäädyn vaihtaminen lisäsivät miehen riskiä saada uusia HPV infektioita. Miehen suun limakalvonäytteistä löytyi kaikkiaan 17 eri HPV tyyppiä. Suun HPV-tulehduksen esiintyvyys vaihteli eri aikapisteissä 15 %:sta 31 %:iin. Uusien HPV tulehdusten ilmaantumisaika vaihteli 3,9 ja 25,7 kuukauden välillä. Suun HPV infektio parani valtaosalla miehistä. Suun krooninen HPV-infektio todettiin 14 %:lla miehistä. Näiden infektioiden keskimääräinen kesto vaihteli 6.0:sta 30.7:ään kuukauteen. Tupakointi lisäsi korkean riskin HPV tyyppien aiheuttamien suun kroonisten infektioiden riskiä, kun taas aikaisemmin sairastetut sukuelinten kondyloomat suojasivat siltä. Tuloksemme osoittavat, että miehen oireeton HPV tulehdus on yleinen suussa ja sukuelinten alueella. Vakaa parisuhde suojaa uusilta HPV tulehduksilta. Tupakoinnilla on keskeinen merkitys suun HPV-infektion kroonistumisessa.Emerging evidence on the role of human papillomavirus (HPV) infections for the pathogenesis of a number of diseases has increased the interest in male HPV infection. This thesis is part of the Finnish Family HPV Study on the dynamics of HPV infection in 329 families. The present study focuses on the male cohort (n=131). Oral scrapings were taken at seven and genital scrapings at two follow-up visits. HPVgenotyping was performed by nested PCR and a Luminex®-based Multimetrix Assay. Demographic data were collected with structured questionnaires at two follow-uppoints. At baseline, asymptomatic HPV infections were common in both spouses (men oral 18.3%; genital 35.9%; women oral 17.2%, cervical 18.8%) but HPV genotypespecific concordance among the spouses was low. Risky sexual behavior of women but not of men was associated with HPV concordance. Changing the partner and marital status increased the risk of incident genital HPV infections in men. Seventeen HPV-genotypes were detected in the oral mucosa of the males; the point-prevalence varied from 15% to 31%. The incidence-time of oral HPV infection fluctuated between 3.9 and 25.7 months. Most of the HPV-positive men cleared their oral HPV infection and genotype-specific oral HPV persistence was detected in only 14% of the men. The time of HPV persistence ranged from 6.0 to 30.7 months. Smoking increased the risk while a history of genital warts protected against oral high risk (HR)-HPV persistence. These results suggest that asymptomatic HPV infections in men are common. A stable marital relationship protects against incident genital HPV infections. Smoking increases the risk of oralSiirretty Doriast

Naisen seksuaalihäiriöt

Naisten seksuaaliongelmia ovat seksuaalisen halun vähäisyys, kiihottumis- ja orgasmiongelmat sekä seksuaalinen kipu. Häiriöasteiseksi tilanne määritellään, mikäli se aiheuttaa henkilökohtaista ahdistusta, on toistuva ja pitkäkestoinen eikä ole seurausta sairaudesta. Seksuaaliset ongelmat ovat yleisiä, ja ne voivat heijastua yksilön elämänlaatuun monin tavoin. Seksuaalitoimintoihin vaikuttavat biologiset, psykososiaaliset, sosiokulttuuriset ja parisuhdetekijät. Tilapäiset vaikeudet liittyvät usein normaaliin elämänkulkuun. Naisen seksuaalivastesykliin perehtyminen auttaa ymmärtämään aiheen moniulotteista kokonaisuutta. Ongelman selvittelyssä huomioidaan seksuaalianamneesi, terveydentila, lääkitys ja elämäntilanne. Seksuaaliongelmien hoitona käytetään elämäntapa- ja seksuaalineuvontaa, seksuaaliterapiaa, psyko- ja pariterapiaa, fysioterapiaa sekä valikoiduissa tapauksissa lääkitystä tai lääkityksen muutosta

Herpes Simplex Virus Seroprevalence among Pregnant Finnish Women and Their Spouses—A Six-Year Follow-Up Cohort Study

The aim was to evaluate the herpes simplex virus (HSV) seroprevalence and seroconversion among 285 pregnant women and their 120 male spouses in Finland during a six-year follow-up (FU) between 1998–2008. We also studied the effect of sexual habits, pregnancy, and other demographic factors on the acquisition of HSV infection. Combined HSV-1 and HSV-2-IgG antibodies were assessed in the first baseline serum samples with an indirect enzyme immunoassay method. The individuals with seronegative or borderline HSV serology at baseline were additionally tested using their latest FU serum sample available. The overall HSV seroprevalence during the FU was 58.9% (168/285) among the women and 53.3% (64/120) among their spouses. The seroconversion rate was 11.4% (15/132) and 12.5% (8/64) among women and their spouses, respectively. Both spouses were HSV seropositive in 39.2% (47/120). To determine the HSV-2 seroprevalence, we also tested all HSV-seropositive participants using HSV-2-specific antigen. HSV-2 seropositivity was detected in 10.9% (44/405) of the participants. The age (p = 0.006) and history of genital warts (p = 0.006) of the women were associated with combined HSV-1 and/or HSV-2 seropositivity, while a younger age was related to HSV seroconversion (p = 0.023). Among the male spouses, HSV seropositivity was associated with the practice of oral sex (p = 0.033). To conclude, women of childbearing age acquire primary HSV infections and the presence of HSV in oral epithelium is common among HSV-seropositive individuals

Lähisuhdeväkivallan seulontaa tulee vahvistaa

Lähes joka viides parisuhteessa olevista on kokenut jonkinlaista väkivaltaa parisuhteensa aikana.Vakavimmat lähisuhdeväkivaltatapaukset voivat johtaa uhrin kuolemaan.Euroopan unionin Istanbulin-sopimuksessa ja Suomen seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa esitetään kehittämis- ja toimenpidesuosituksia lähisuhdeväkivallan torjumiseksi.Turun yliopistollisessa keskussairaalassa seulotaan potilaiden kokemaa lähisuhdeväkivaltaa, ja seulontapositiivisille potilaille on luotu hoitoonohjausmalli

Lääketieteen opiskelijat tarvitsevat seksuaalilääketieteen opetusta

Lähtökohdat Seksuaaliongelmista kärsiviä potilaita tavataan useilla eri lääketieteen erikoisaloilla. Tutkimuksemme tarkoituksena oli selvittää Suomen lääketieteellisissä tiedekunnissa annettavaa seksuaalilääketieteen opetusta.Menetelmät Viimeisen vuoden opiskelijoille (n = 562, syksy 2018 – kevät 2019) lähetettiin kysely, johon 233 vastasi (41,5 %).Tulokset Yli puolet opiskelijoista oli kiinnostuneita seksuaalilääketieteen opetuksesta, mutta 71 % piti tiedekunnassaan annettua opetusta liian vähäisenä. Seksuaalilääketieteen opetusta annettiin eniten synnytys- ja naistentautiopin kurssilla, mutta jossain määrin myös psykiatrian, yleislääketieteen, iho- ja sukupuolitautien sekä kirurgian kursseilla. Sekä erillistä seksuaalilääketieteen kurssia että integroitua opetusta pidettiin hyvinä opetusmetodeina, paitsi Tampereen yliopistossa, jossa lähes kaikki vastaajat pitivät integroitua opetusta parempana.Päätelmät Seksuaalilääketieteen opetusta tulisi lisätä ja kehittää lääketieteen perusopetuksessa. Opetus voitaisiin toteuttaa joko integroituna muuhun opetukseen tai omana kurssinaan. Lisäksi eri lääketieteellisissä tiedekunnissa annettua seksuaalilääketieteen opetusta tulisi yhtenäistää</p

Patients with chronic diseases: Is sexual health brought up by general practitioners during appointments? A web-based study

ObjectivesMany chronic diseases and their medications may induce sexual problems. This study aimed to evaluate whether general practitioners (GPs) raise sexual health issues during appointments with patients who have chronic diseases.Study designA web-based questionnaire was distributed to a random sample of 1,000 GPs in Finland.Main outcome measuresThe study aim was to determine GPs’ self-reported inquiry into sexual problems with patients who have chronic diseases and GPs’ awareness of medications inducing sexual problems.ResultsOnly 16.2% of the GPs inquired about sexual health issues, typically during appointments dealing with reproductive organs. A majority (66.9%) considered sexual problems to be side-effects of medications, but only 17.9% followed up about them. Compared to male GPs, female GPs were more likely to inquire about gynecologic patients’ sexual issues (OR 1.77, 95% CI 1.05–2.99), but less likely to ask about them with urologic (OR 0.56, 95% CI 0.35–0.91) and neurologic patients (OR 0.35, 95% CI 0.17–0.72). The GPs aged 40–49 and 50–65 were more likely than those aged 27–39 to inquire about sexual health issues among patients with cardiovascular (OR 2.87, 95% CI 1.11–7.44, OR 2.89, 95% CI 1.16–7.19) and neurologic (OR 4.63, 95% CI 1.45–14.82, OR 5.68, 95% CI 1.87–17.23) diseases.ConclusionsGPs seldom inquire about sexual problems with patients who have chronic diseases or after prescribing medications for these conditions, which may lead to underdiagnosis and undertreatment of sexual problems.</p