Outcome of human papillomavirus infection among men in the Finnish Family HPV Study

Ihmisen papilloomaviruksen taudinkuva suomalaisperheiden seurantatutkimuksen mieskohortissa Tieto ihmisen papilloomaviruksen (HPV) yhteydestä eri anatomisten alueiden sairauksien syntyyn on lisännyt mielenkiintoa miehen papilloomavirustulehduksen taudinkulun selvittämiseksi. Tämä väitöskirjatyö on osa suomalaista seurantatutkimusta, jossa tutkitaan HPVinfektioiden tartuntareittejä 329 perheessä. Väitöstyössä keskitytään tutkimukseen osallistuneiden 131 miehen aineistoon. Suun limakalvonäytteet otettiin seitsemässä aikapisteessä. Lisäksi otettiin sukuelinalueen näytteet kahdella seurantakäynnillä. Riskitekijöitä kartoittava kyselytutkimus teetettiin tutkimuksen alkutilanteessa sekä viimeisellä seurantakäynnillä. Oireettomat HPV infektiot olivat alkutilanteessa yleisiä molemmilla sukupuolilla (miesten suu 18,3 % ja sukuelinalue 35,9 %, naisten suu 17,2 % ja kohdunsuu 18,8 %), mutta HPV:n genotyyppien vastaavuus partnerien välillä oli vähäinen. Naisen, mutta ei miehen, seksuaalinen riskikäyttäytyminen oli yhteydessä pariskunnan HPV tyyppien vastaavuuteen. Partnerin ja siviilisäädyn vaihtaminen lisäsivät miehen riskiä saada uusia HPV infektioita. Miehen suun limakalvonäytteistä löytyi kaikkiaan 17 eri HPV tyyppiä. Suun HPV-tulehduksen esiintyvyys vaihteli eri aikapisteissä 15 %:sta 31 %:iin. Uusien HPV tulehdusten ilmaantumisaika vaihteli 3,9 ja 25,7 kuukauden välillä. Suun HPV infektio parani valtaosalla miehistä. Suun krooninen HPV-infektio todettiin 14 %:lla miehistä. Näiden infektioiden keskimääräinen kesto vaihteli 6.0:sta 30.7:ään kuukauteen. Tupakointi lisäsi korkean riskin HPV tyyppien aiheuttamien suun kroonisten infektioiden riskiä, kun taas aikaisemmin sairastetut sukuelinten kondyloomat suojasivat siltä. Tuloksemme osoittavat, että miehen oireeton HPV tulehdus on yleinen suussa ja sukuelinten alueella. Vakaa parisuhde suojaa uusilta HPV tulehduksilta. Tupakoinnilla on keskeinen merkitys suun HPV-infektion kroonistumisessa.Emerging evidence on the role of human papillomavirus (HPV) infections for the pathogenesis of a number of diseases has increased the interest in male HPV infection. This thesis is part of the Finnish Family HPV Study on the dynamics of HPV infection in 329 families. The present study focuses on the male cohort (n=131). Oral scrapings were taken at seven and genital scrapings at two follow-up visits. HPVgenotyping was performed by nested PCR and a Luminex®-based Multimetrix Assay. Demographic data were collected with structured questionnaires at two follow-uppoints. At baseline, asymptomatic HPV infections were common in both spouses (men oral 18.3%; genital 35.9%; women oral 17.2%, cervical 18.8%) but HPV genotypespecific concordance among the spouses was low. Risky sexual behavior of women but not of men was associated with HPV concordance. Changing the partner and marital status increased the risk of incident genital HPV infections in men. Seventeen HPV-genotypes were detected in the oral mucosa of the males; the point-prevalence varied from 15% to 31%. The incidence-time of oral HPV infection fluctuated between 3.9 and 25.7 months. Most of the HPV-positive men cleared their oral HPV infection and genotype-specific oral HPV persistence was detected in only 14% of the men. The time of HPV persistence ranged from 6.0 to 30.7 months. Smoking increased the risk while a history of genital warts protected against oral high risk (HR)-HPV persistence. These results suggest that asymptomatic HPV infections in men are common. A stable marital relationship protects against incident genital HPV infections. Smoking increases the risk of oralSiirretty Doriast

Paikallisestrogeenit ja rintasyöpä

VertaisarvioituEmättimen paikallisten estrogeenihoitojen ei ole todettu lisäävän rintasyöpäriskiä. Limakalvojen kuivuminen on yleinen oire vaihdevuosien jälkeen, ja rintasyöpähoidot voivat pahentaa oireita. Hoitona voidaan aina käyttää hormonittomia kosteuttavia geelejä tai tabletteja. Liukuvoiteen käyttö yhdynnöissä on suositeltavaa. Rintasyövän hoidon jälkeen voidaan käyttää paikallisia estrogeenejä. Paikallishoitoa voidaan nykytiedon mukaan harkita myös aromataasinestäjää käyttävillä. Ensisijaisia ovat estriolia sisältävät valmisteet.Peer reviewe

Paikallisestrogeenit ja rintasyöpä

Emättimen paikallisten estrogeenihoitojen ei ole todettu lisäävän rintasyöpäriskiä.Limakalvojen kuivuminen on yleinen oire vaihdevuosien jälkeen, ja rintasyöpähoidot voivat pahentaa oireita.Hoitona voidaan aina käyttää hormonittomia kosteuttavia geelejä tai tabletteja. Liukuvoiteen käyttö yhdynnöissä on suositeltavaa.Rintasyövän hoidon jälkeen voidaan käyttää paikallisia estrogeenejä.Paikallishoitoa voidaan nykytiedon mukaan harkita myös aromataasinestäjää käyttävillä. Ensisijaisia ovat estriolia sisältävät valmisteet

Naisen seksuaalihäiriöt

Naisten seksuaaliongelmia ovat seksuaalisen halun vähäisyys, kiihottumis- ja orgasmiongelmat sekä seksuaalinen kipu. Häiriöasteiseksi tilanne määritellään, mikäli se aiheuttaa henkilökohtaista ahdistusta, on toistuva ja pitkäkestoinen eikä ole seurausta sairaudesta. Seksuaaliset ongelmat ovat yleisiä, ja ne voivat heijastua yksilön elämänlaatuun monin tavoin. Seksuaalitoimintoihin vaikuttavat biologiset, psykososiaaliset, sosiokulttuuriset ja parisuhdetekijät. Tilapäiset vaikeudet liittyvät usein normaaliin elämänkulkuun. Naisen seksuaalivastesykliin perehtyminen auttaa ymmärtämään aiheen moniulotteista kokonaisuutta. Ongelman selvittelyssä huomioidaan seksuaalianamneesi, terveydentila, lääkitys ja elämäntilanne. Seksuaaliongelmien hoitona käytetään elämäntapa- ja seksuaalineuvontaa, seksuaaliterapiaa, psyko- ja pariterapiaa, fysioterapiaa sekä valikoiduissa tapauksissa lääkitystä tai lääkityksen muutosta

Herpes Simplex Virus Seroprevalence among Pregnant Finnish Women and Their Spouses—A Six-Year Follow-Up Cohort Study

The aim was to evaluate the herpes simplex virus (HSV) seroprevalence and seroconversion among 285 pregnant women and their 120 male spouses in Finland during a six-year follow-up (FU) between 1998–2008. We also studied the effect of sexual habits, pregnancy, and other demographic factors on the acquisition of HSV infection. Combined HSV-1 and HSV-2-IgG antibodies were assessed in the first baseline serum samples with an indirect enzyme immunoassay method. The individuals with seronegative or borderline HSV serology at baseline were additionally tested using their latest FU serum sample available. The overall HSV seroprevalence during the FU was 58.9% (168/285) among the women and 53.3% (64/120) among their spouses. The seroconversion rate was 11.4% (15/132) and 12.5% (8/64) among women and their spouses, respectively. Both spouses were HSV seropositive in 39.2% (47/120). To determine the HSV-2 seroprevalence, we also tested all HSV-seropositive participants using HSV-2-specific antigen. HSV-2 seropositivity was detected in 10.9% (44/405) of the participants. The age (p = 0.006) and history of genital warts (p = 0.006) of the women were associated with combined HSV-1 and/or HSV-2 seropositivity, while a younger age was related to HSV seroconversion (p = 0.023). Among the male spouses, HSV seropositivity was associated with the practice of oral sex (p = 0.033). To conclude, women of childbearing age acquire primary HSV infections and the presence of HSV in oral epithelium is common among HSV-seropositive individuals

Lähisuhdeväkivallan seulontaa tulee vahvistaa

Lähes joka viides parisuhteessa olevista on kokenut jonkinlaista väkivaltaa parisuhteensa aikana.Vakavimmat lähisuhdeväkivaltatapaukset voivat johtaa uhrin kuolemaan.Euroopan unionin Istanbulin-sopimuksessa ja Suomen seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmassa esitetään kehittämis- ja toimenpidesuosituksia lähisuhdeväkivallan torjumiseksi.Turun yliopistollisessa keskussairaalassa seulotaan potilaiden kokemaa lähisuhdeväkivaltaa, ja seulontapositiivisille potilaille on luotu hoitoonohjausmalli

Optimal sampling and analysis methods for clinical diagnostics of vaginal microbiome

Next-generation sequencing-based microbiological analysis is a complex way to profile vaginal microbiome samples since each step affects the results gained. Methodologies for sample collection lack golden standards. We compared Puritan DNA/RNA swab (PS) and Copan FLOQ swab (CS) and provided consistent and reliable microbiome profiles analyzed by 16S rRNA gene sequencing. We collected two consecutive vaginal samples utilizing PS with room temperature storing and CS with instant freezing from 26 women. Variable region 4 of bacterial 16S rRNA gene was amplified with single PCR by custom-designed dual-indexed primers and sequenced with Illumina MiSeq system. Read quality control, operational taxonomic unit tables, and alpha and beta diversities analysis were performed, and community richness, diversity, and evenness were evaluated and compared between the two samplings and tests. Nineteen sample pairs produced detectable, intact DNA during the extraction protocol and/or further microbial profiles. Alpha bacterial diversity indices were independent on the collection protocol. No significant statistical differences were found in the measured beta diversity metrics between the collection methods. Of the women, 43% had Lactobacillus-dominated vaginal microbiome profile despite of collection method. Previously reported important vaginal microbiome phyla Actinobacteria, Bacteroidetes, Firmicutes, Fusobacteria, and Proteobacteria were present in the sample set although their relative abundances varied among individuals. PS and CS enable constant vaginal microbiota sampling. The PS method with no need for instant freezing is suitable for on-site collections at clinics. Furthermore, it seems to be possible to take two samples instead of one with constant microbiological results.Peer reviewe

Lääketieteen opiskelijat tarvitsevat seksuaalilääketieteen opetusta

Lähtökohdat Seksuaaliongelmista kärsiviä potilaita tavataan useilla eri lääketieteen erikoisaloilla. Tutkimuksemme tarkoituksena oli selvittää Suomen lääketieteellisissä tiedekunnissa annettavaa seksuaalilääketieteen opetusta.Menetelmät Viimeisen vuoden opiskelijoille (n = 562, syksy 2018 – kevät 2019) lähetettiin kysely, johon 233 vastasi (41,5 %).Tulokset Yli puolet opiskelijoista oli kiinnostuneita seksuaalilääketieteen opetuksesta, mutta 71 % piti tiedekunnassaan annettua opetusta liian vähäisenä. Seksuaalilääketieteen opetusta annettiin eniten synnytys- ja naistentautiopin kurssilla, mutta jossain määrin myös psykiatrian, yleislääketieteen, iho- ja sukupuolitautien sekä kirurgian kursseilla. Sekä erillistä seksuaalilääketieteen kurssia että integroitua opetusta pidettiin hyvinä opetusmetodeina, paitsi Tampereen yliopistossa, jossa lähes kaikki vastaajat pitivät integroitua opetusta parempana.Päätelmät Seksuaalilääketieteen opetusta tulisi lisätä ja kehittää lääketieteen perusopetuksessa. Opetus voitaisiin toteuttaa joko integroituna muuhun opetukseen tai omana kurssinaan. Lisäksi eri lääketieteellisissä tiedekunnissa annettua seksuaalilääketieteen opetusta tulisi yhtenäistää</p