La symphysite pubienne du post-partum: Un diagnostic difficile

La symphysite pubienne est une localisation rare de l'arthrite septique. Son association à la grossesse est exceptionnelle. Nous rapportons un cas de symphysite pubienne survenant dans les suites d'un accouchement par voie basse. Le diagnostic est difficile en post-partum. Il faut savoir l'évoquer devant toute douleur pubienne atypique dans sa présentation ou dans son évolution. Le diagnostic doit être posé de façon précoce car l'évolution peut se faire dans le cas contraire vers la chronicité

Prise en charge conservatrice des hématomes puerpéraux de gros volume: À propos de 3 cas

L'hématome puerpéral est une complication rare parfois grave du  post-partum. Sa prise en charge reste encore non consensuelle. L'objectif denotre travail est de discuter la possibilité et l'intérêt d'une prise en charge conservatrice en cas d'hématome de gros volume sous couvert de certaines conditions. Ainsi nous rapportons 3 cas d'hématomes péri- génitaux de taille supérieure à 8cm pour lesquels un traitement conservateur a été préconisé. L'évolution était favorable pour les 3 patientes

L’hemorragie grave du peripartum en milieu de reanimation dans un centre universitaire tunisien de niveau 3: épidémiologie et facteurs de risque de mortalité maternelle

L'hémorragie grave du péripartum demeure une des causes principales de mortalité maternelle. L'objectif de notre étude était de décrire le profil épidémiologique des patientes qui ont été prises en charge en milieu de réanimation suite à une hémorragie grave du péripartum et de rechercher d'éventuels facteurs de risque de mortalité. Notre étude est rétrospective descriptive et analytique. Nous avons inclus tous les cas d'hémorragie du péripartum ayant séjourné en unité de réanimation obstétricale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis (CMNT) au cours de la période allant de janvier 2010 à Décembre 2013. Nous avons recueilli les paramètres démographiques, obstétricaux, ceux relatifs à la prise en charge chirurgicale et réanimatoire, les scores de gravité SAPS obstétrical et APACHEII, ainsi que la morbi-mortalité. Au total nous avons colligé 322 cas sur quatre ans. La répartition annuelle des patientes ainsi que les caractéristiques démographiques et obstétricales étaient comparables dans leur globalité sur les quatre années. Les pratiques thérapeutiques étaient également comparables. Le taux global de mortalité par hémorragie dans notre unité était à 4,7%, avec un taux annuel de mortalité stable. L'analyse des facteurs de risque de mortalité par hémorragie en milieu de réanimation a montré une association statistiquement significative entre la survenue du décès et les facteurs suivants : recours aux catécholamines, survenue de sepsis, oedème pulmonaire aigu, coagulation intravasculaire disséminée, insuffisance rénale aigue avec recours à l'hémodialyse, SDRA ou TRALI, atteinte neurologique grave, défaillance multiviscérale et arrêt cardiaque récupéré

Increased plasmatic soluble HLA-G levels in endometrial cancer

Human Leukocyte Antigen-G (HLA-G) is known as an immune suppressive molecule; it interacts with several immune cells and inhibits their functions. HLA-G molecule is highly represented in pathological conditions including malignant transformation. To the best of our knowledge this is the first study that focuses on the expression of soluble HLA-G (sHLA-G) in endometrial cancer (EC). We aimed at exploring sHLA-G plasma levels and its prognostic value in EC. We examined total sHLA-G expression as well as the sHLA-G1 and HLA-G5 isoforms expression in plasma samples from 40 patients with EC and 45 healthy controls by a specific sandwich ELISA. Immunoprecipitation and Coomassie blue staining were performed to explore the presence of plasmatic sHLA-G monomers and dimers. sHLA-G plasma level was significantly enhanced in patients with EC compared to healthy controls (p = 0.028). Additionally, HLA-G5 molecules were highly represented than sHLA-G1 molecules in EC, at the borderline of significance (p = 0.061). Interestingly, sHLA-G has been shown to be increased in early stages (Stages I and II) as well as in high grade EC (Grade 3) that is associated with rapid spread of the disease (p = 0.057). sHLA-GpositiveEC plasma were majorly in monomeric form (75%). Clinically, all the HLA-G dimers were detected in early stages and in high grade of EC. Our data strengthen the implication of HLA-G molecules in EC etiology and especially in progression