Insertion vélamenteuse du cordon

Il s’agit d’une patiente âgée de 36 ans, sans antécédents particuliers, G3P3, ayant accouché à deux reprises par voie basse. Elle a été admise par le biais des urgences à un terme de 38 Semaines d’aménorrhée pour entrée spontanée en travail. Une échographie obstétricale a été pratiquée objectivant un placenta antérieur loin du col et une image oblongue rappelant le cordon ombilical interposée entre la présentation et l’orifice interne du col (Flèche). Le diagnostic de procubitus du cordon a été suspecté et une césarienne en urgence a été décidée. Lors du transfert au bloc opératoire, une rupture spontanée des membranes est survenue. La césarienne s’est déroulée en extrême urgence sous anesthésie générale permettant l’extraction d’un nouveau-né avec un score d’Apgar à 8 à 1 min puis 10 à 5 minutes. L’examen du délivre a objectivé une insertion placentaire antérieure loin du col avec insertion vélamenteuse du cordon et de gros vaisseaux qui partent du point d’insertion du cordon et qui parcourent la surface des membranes (Figure 1)

Adenomyose utérine, étude clinique et thérapeutique: à propos de 87 cas

Le but de notre étude est l'analyse des différents aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques de l'adénomyose. Il s'agit d'une étude rétrospective sur 87 patientes ayant bénéficié d'une hystérectomie pour des raisons diverses (hors prolapsus) entre le 1er janvier 2000 et 31 décembre 2006 et dont l'étude histologique de la pièce opératoire a révélé la présence d'adénomyose. 586 hystérectomies (hors prolapsus) ont été réalisées pendant la même période d'étude, soit une fréquence de l'adénomyose sur pièce opératoire de 14.85%. L'age moyen de nos patientes est de 43.97 ans (extrêmes: 26-64 ans). 29.88% d'entres-elles sont ménopausées et 41.37% avaient des antécédents de traumatisme utérin. La  symptomatologie a été dominée par les ménometrorragies (82.77%) et les douleurs pelviennes  (71.22%). Le diagnostic préopératoire a été suspecté sur les données de l'hystéroscopie dans 63.22% des cas, de  l'hystérographie dans 58.46% des cas et de l'échographie transvaginale dans 40.5% des cas. Une chirurgie  radicale a été indiquée de première intention dans 57 cas, après échec du traitement  médical dans 16 cas et après échec d'une réduction endométriale dans 14 cas. L'analyse histologique des pièces d'hystérectomie  trouve des myomes associés dans 32.18% des cas, une hyperplasie de  l'endomètre dans 13.79%, des  polypes dans 5.74% et une atrophie de l'endomètre dans 3.44%. L'adénomyose, maladie énigmatique,  échappe toujours à une stratégie thérapeutique bien codifiée, et demeure étroitement liée à l'hystérectomie. Son dépistage chez des femmes de plus en plus jeunes et à des stades moins avancés pourrait éviter  l'évolution systématique vers les traitements radicaux.Key words: Adénomyose, métrorragies, hystérectomi

Extensive Thrombosis of the Inferior Vena Cava and Left Renal Vein in a Neonate

Antenatal renal vein thrombosis is a rarely described diagnostic finding, with variable consequences on kidney function. We present the case of an affected fetus, born at 35-week gestation, with intrauterine oligohydramnios and two small kidneys. A renal ultrasound carried out after birth confirmed the presence of prenatal abnormalities. Renal vein thrombosis was not diagnosed at the time. The baby died 20 days later of kidney failure, metabolic acidosis, and polypnea with severe hypotrophy. Autopsy revealed atrophied kidneys and adrenal glands. The vena cava had thrombosis occupying most of its length. The right renal vein was normal, while the left renal vein was threadlike and not permeable. Histologically, there was necrosis of the left adrenal gland with asymmetrical bilateral renal impairment and signs of ischemic and hemorrhagic lesions. A review of thrombophilia was carried out and a heterozygous mutation in Factor V was found in both the mother and the child

Cholesteatoma associated with squamous cell carcinoma of the external auditory canal: Case report and literature review

Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is a rare cancer entity. Only a few cases of squamous cell carcinoma associated with cholesteatoma have been reported in the literature so far. Aim: To describe the case of a squamous cell carcinoma associated with a primary acquired cholesteatoma and discuss the management modalities and the outcome of the disease. Results: We report the case of a 42-year-old man who presented with a chronic otorrhea and a progressive hearing loss. Otoscopy showed a polypoid external auditory canal. Tonal audiometry revealed a mixed hearing loss with an air conduction threshold of 60 dB. Tomodensitometry and MRI showed erosion of the EAC, lysis of the tympanic bone and the second portion of the facial nerve. Histological examination of the polypoid tissue concluded with a SCC. According to the Pittsburgh staging system, the tumor was classified as T4 N0 M0. The patient underwent a subtotal petrectomy carrying the tumor and sacrificing the facial nerve, a total parotidectomy and a neck dissection of level II–V lymph nodes. Intraoperatively, the tumor tissue was associated with an attic cholesteatoma responsible for ossicular chain destruction. A postoperative radiotherapy was delivered at a dose of 65 Gy. No recurrence or metastases have been reported after a one year follow-up. Conclusion: SCC of the external auditory canal can mimic cholesteatoma. A precise diagnosis of the disease is important to predict the treatment outcome. Optimal management relies on early surgery and postoperative radiotherapy, thus offering the greatest chance of cure