Pneumonia: A Challenging Health Concern with the Climate Change

Pneumonia is still a global health concern with high mortality rate, mainly among children under 5 years and adults over 65 years. In addition to pathogen virulence, immunoevasion capacity, and drug resistance ability, risk factors for the patient include aging, comorbidities, malnutrition, and all causes affecting the immune system. The extent to which environmental disorders affect the respiratory health is established for chronic diseases such as asthma, COPD, and cardiovascular diseases, but less is known about the underlying mechanisms of their impact on infectious diseases of the respiratory system. This chapter aims to recall the epidemiology, diagnosis, and treatment of pneumonia, with a focus on the impact of climate change and related risk factors on acute low tract respiratory infections

Relation entre composition corporelle et valeurs spirométriques dans la population adulte de Kinshasa de 20 à 70 ans: Body composition and spirometric values in an adult population of Kinshasa, aged 20-70 years

Context. Impact of individual anthropometric measures on spirometric values has been previously established. The relevance of body mass indices (BMI) is increasingly being considered, especially in the establishment of reference spirometric equations. Objective. To assess the influence of body composition on spirometric values in healthy adults. Methods. In a cross-sectional survey, spirometric and body composition data of participants were analyzed. Spirometry was performed using a SPIROBANK A23-OU and body indices measured with an OMRON brand impedance meter, type BF 511. Multivariate linear regression helped to determine association between studied parameters, stratified by sex and age groups. Results. A total of 7443 subjects (males, 56.9 %), median age of 37 years for men and 39 years for women were included. A negative correlation regardless of gender, was observed between spirometric values (FEV1, FVC, PEF° and body mass indices including: fat mass (Men vs Women: r= 0.009, P < 0.001 vs r= 0.003, P=0.148), visceral fat, waist size and BMI. Differences were significantely linked to the proportion of fat mass and/or a BMI ≥ 30 Kg/m². Lean mass, on the other hand, appeared to positively influence respiratory function in both genders (r= 0.003; P=0.218 vs r=0.018, P< 0.0001). Conclusion. The study emphasizes the relevance of integrating anthropometric and body composition data in the determination of spirometric reference values. Larger community based surveys are needed to validate the reference equations for futher use. Contexte. Les données anthropométriques influencent les valeurs spirométriques d’un individu. La contribution des indices de masse corporelle est de plus en plus considérée, surtout dans l’établissement des équations de référence pour une population donnée. Objectif. Evaluer l’impact de la composition corporelle sur les valeurs spirométriques dans une population des sujets sains. Méthodes. L’enquête transversale a analysé les données spirométriques et les indices de la composition corporelle (IMC) de participants. Les valeurs spirométriques ont été mesurées à l’aide d’un spiromètre de marque SPIROBANK A23-0U, et les indices de masse corporelle, à l’aide d’un impédancimètre de marque OMRON, type BF 511. Les associations ont été recherchées entre paramètres étudiés stratifiés par sexe et en groupes d’âge, à l’aide d’une analyse multivariée par régression linéaire. Résultats. Au total, 7443 sujets (sexe masculin, 56,9%), d’âge médian de 37 ans chez les hommes et 39 ans chez les femmes ont été inclus. Une corrélation négative, indépendamment du sexe, a été observée entre les valeurs spirométriques (VEMS, CVF, DEP) et les indices de masse corporelle dont : la masse grasse (Hommes vs Femmes : r =0,009, P<0,0001 vs r=0,003, P=0,148), la graisse viscérale, le tour de taille et l’IMC. Cette dernière était plus marquée chez les sujets avec proportion plus importante de masse grasse et/ou un IMC ≥ 30 Kg par m². La masse maigre quant à elle, semblait positivement influencer la fonction respiratoire et ce, indépendamment du sexe (r= 0,003 ; P= 0,218 vs r=0,018, P < 0,0001). Conclusion : Cette étude renforce la pertinence d’intégrer les données anthropométriques et de la composition corporelle dans la détermination des valeurs spirométriques de référence. Des enquêtes multicentriques s’imposent, en vue de la validation des équations de référence. &nbsp

Evaluation de la qualité des soins aux Cliniques Universitaires de Kinshasa : étude de satisfaction des patients hospitalisés: Assessment of the quality of care at the Kinshasa University Hospital: perception of attending

Context and objective. Assessing the quality of are is a valid indicator of health systems effectiveness. This concept is increasingly used in health planning. However, developing countries are slow in integrating these principles. The present work reports the quality of care assessment as perceived by patients hospitalized in the Kinshasa University Hospital (KUH). Methods. This was a descriptive study using a selfadministered questionnaire to hospitalized patients on the day of discharge. Questions were focused on the patient reception, privacy protection, patient information and nursing care. Results. Eighty women (54%) and 68 men (46%) in total were surveyed.  Patient's reception, specifically their admission and units of care were badly assessed by eight patients out of ten. Similarly, comfort in rooms was badly assessed in 75% of case due to heat, dirt, and noise prevailing inside. In contrast, data on confidentiality (86%) and quality of health information (90%), treatment received and assistance to routine life activities (88%) were greatly appreciated. The overall satisfaction level was high and the majority of patients (75%) declared to be ready to come back to CUK for consultation. 77% would recommend their relatives to this structure if needed. Conclusion. This patient satisfaction survey in KUH showed some concerning evidences which shall challenge care managers and providers in this institution. Contexte et objectif. L’évaluation de la qualité des soins offerts est un indicateur validé de l’efficacité d’un système de santé. Le concept est de plus en plus utilisé dans la planification sanitaire. Cependant, les pays en développement tardent à intégrer ces principes. Ce travail rapporte l’appréciation des soins telle que perçue par les patients hospitalisés aux Cliniques Universitaires de Kinshasa. Méthodes. Une étude descriptive a été menée à l’aide d’un questionnaire auto administré à des sujets à la sortie d’hospitalisation. Les questions étaient articulées autour de l’accueil, du respect de l’intimité, de l’information et des soins proprement-dits. Résultats. Au total, 80 femmes (54%) et 68 hommes (46%) ont été interrogés. Le service d’accueil réservé à la réception ainsi qu’aux unités des soins a été mal apprécié par huit malades sur dix. Il en est de même du confort dans les chambres (75%) à cause de la chaleur, de la saleté et du bruit qui y régnaient. Par contre, ils ont apprécié le respect de l’intimité, la qualité de l’information reçue sur leur maladie, le traitement reçu ainsi que l’aide aux activités de la vie courante. Le niveau global de satisfaction a été élevé et la majorité des personnes (75%) ont déclaré être prêtes à revenir consulter aux CUK et y recommanderaient leurs proches en cas de besoin (77%). Conclusion. L’enquête de satisfaction révèle des données préoccupantes et qui devraient interpeller les organisateurs des prestations de soins dans notre institution

Profil de sensibilisation aux allergènes des asthmatiques adultes à Kinshasa, RDC : Etude transversale par prick-tests: Allergen sensitization profile of adult asthmatics in Kinshasa, DRC: Cross-sectional study by prick-tests

Context. Atopy is a common feature of asthma, involving near 80% of patients. Allergen sensitization shows environmental and geographical variability worldwide. Objective. To determine the common allergen sensitization profile of adult asthmatics in Kinshasa. Methods. From June 2017 to February 2018, 216 asthmatics aged 18 and over, of both sexes, were consecutively recruited at the University Clinics of Kinshasa and in some parishes and churches around the same town. The socio-demographic variables were registered using a validated questionnaire. The prick-test was performed relaying on five standardized commercial extracts of dog and cat dander, house dust mite (Blomia tropicalis, Bt), molds (Alternaria alternata), and egg yolk. Results. The population, average age of 45.23 (SD=17.56) years, 74% female, was sensitized at least to one allergen (53%) and non -sensitized in 47%. Twenty-five percent were monosensitized and 27% plurisensitized. The sensitization profile was respectively to Blomia tropicalis (72%), cat dander (46%), dog dander (34%), Alternaria alternata (13%) and egg yolk (11%). Conclusion. The present study indicates a plurisentisization feature in many asthmatics in our milieu ; mainly to dust mites and cat dander. Futher investigations involving a larger number of subjects and using broader test batteries are needed to improve diagnostic and therapeutic approaches in our context. Contexte. Environ 80% des asthmatiques sont atopiques. La sensibilisation aux allergènes communs présente certaines variabilités environnementales et géographiques. Objectif. Déterminer le profil de sensibilisation aux allergènes communs des asthmatiques adultes de la ville de Kinshasa. Méthodes. De juin 2017 à février 2018, 216 asthmatiques de 18 ans et plus, des 2 sexes, ont été consécutivement recrutés aux Cliniques Universitaires de Kinshasa et dans certaines paroisses et églises de réveil de la ville de Kinshasa. A l’aide d’un questionnaire validé, les variables sociodémographiques ont été précisées. Le prick-test a été réalisé avec cinq extraits commerciaux standardisés de phanères de chien et chat, l’acarien de poussière de maison (Blomia tropicalis, Bt), les moisissures (Alternaria alternata), et le jaune d’oeuf. Résultats. L’âge moyen de la population était de 45,23 (ET=17,56) ans, 74% de sexe féminin, 47 % non sensibilisés et 53% sensibilisés à au moins un allergène. Vingt-cinq pourcent étaient monosensibilisées et 27% plurisensibilisées. Le profil de sensibilisation était Blomia tropicalis (72%), phanères de chat (46%), phanères de chien (34%), Alternaria alternata (13%) et jaune d’oeuf (11%). Conclusion. Une plurisensibilisation aux allergènes communs chez les asthmatiques dans notre milieu est présente dont le profil dominé par les acariens et les phanères de chats. Des enquêtes futures incluant un plus grand nombre de sujets et recourant à des batteries de tests plus élargies s’imposent en vue d’une définition d’options diagnostiques et thérapeutiques dans notre contexte

Leçons apprises de la gestion des épidémies de la maladie à virus Ebola en République Démocratique du Congo de 2007 à 2017: Lessons learned from the management of Ebola outbreaks in the Democratic Republic of Congo from 2007 to 2017

Context and objective. DRC’s ecosystem provides conditions that are favorable to the occurrence of zoonotic diseases at the human-animal interface including Ebola virus disease (EVD). Because the level of lethality of EVD is high, the present study focuses on the epidemics that occurred in Mweka (2007 and 2008), Isiro (2012), Boende (2014) and Likati (2017) with a view to assess the response components during each outbreak and to identify those with relevant impact on the scale of the epidemic. Methods. An analytical retrospective study of secondary data collected during the management of the five aforementioned EVD epidemics in DRC was conducted.Charecteristics of each outbreak were described based on descriptive statistics, and univariate analyzes of each response component were conducted in relation to lethality. Results. A total of 422 cases were recorded with 282 deaths or 66.8% lethality. The vast majority of cases are in the 15 to 49 age group. The female sex is the most represented. Among all the elements of the answer, in a univariate model, the deployment of the mobile laboratory (p = 0.002), the functionality of the commissions (p =0.001), the deployment of a multidisciplinary team and the powerful surveillance system (p = 0.001) are significantly associated with lethality. Conclusion. Rapid deployment of the mobile laboratory in the field, deployment of multidisciplinary teams, efficient functionality of the commissions and a functional monitoring system significantly reduced the fatality rate. Contexte et objectifs. La RDC a un écosystème favorable à la survenue des maladies d’origine zoonotique à l’interface homme-animal dont la maladie à virus Ebola (MVE). Face à une létalité reconnue être élevée pour cette dernière, cette étude s’est focalisée sur les épidémies survenues à Mweka (2007 et 2008), à Isiro (2012), à Boende (2014) et à Likati (2017) afin de décrire les différents éléments de réponse mis en place lors de chacune de ces épidémies et identifier ceux qui ont une influence significative sur l’ampleur de l’épidémie. Méthodes. Une étude documentaire analytique sur les données secondaires recueillies lors de la gestion de ces cinq épidémies de la MVE survenues en RDC. Les statistiques descriptives ont été réalisées pour caractériser chaque épidémie. Les analyses univariées de chaque élément de réponse ont été menées en rapport avec la létalité. Résultats. Un total de 422 cas a été enregistré avec 282 décès soit 66,8 % de létalité. La grande majorité de cas se trouve dans la tranche d’âge de 15 à 49 ans. Le sexe féminin est le plus représenté. Parmi tous les éléments de la réponse, dans un modèle univarié, le déploiement du laboratoire mobile (p=0,002), la fonctionnalité des commissions (p=0,001), le déploiement d’une équipe multidisciplinaire et le système de surveillance performant (p=0,001) sont associés significativement à la létalité. Conclusion. Le déploiement rapide du laboratoire mobile sur le terrain, le déploiement des équipes multidisciplinaires, la bonne fonctionnalité des commissions et le système de surveillance fonctionnel ont permis de réduire significativement la létalité

Performance de l’oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d’apnées du sommeil. Etude monocentrique menée au centre Hospitalier de Longjumeau/France: Performance of nocturnal oximetry in the diagnosis of sleep apnea syndrome. Single-center study from Longjumeau Hospital Center / France

Context and objective. Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHOS) is currently under diagnosed or ignored, due to a poor access to polysomnography, the ’gold-standard’’ diagnostic test. Yet, sleep disorder is linked to many complications mainly, cardiovascular disorders. The present study aimed to assess the relevance of overnight pulse oximetry in diagnosing SAHOS. Methods. A cross-sectional analysis was conducted between January 1st and September 30th, 2017. All patients suspected of SAHOS syndrome underwent an overnight pulse oximetry (OPO) and a respiratory polygraphy (PG). Data were analysed using Excel 2010 and SSPSS 21.0, to establish the sensitivity, specificity, the positive and negative predictive value and ROC curve was calculated to determine the performance of OPO compared to PG. Results. 201 patients were enrolled (median age of 64.6 +/- 11.8 years). Males (55%) and obese (medium BMI of 32 kg/m² were preponderant. The sensitivity and specificity of overnight pulse oximetry were 87 % and 85 %, respectively with ROC curve prominently rising at 0.75. Conclusion. The study showing a high sensitivity and specificity suggests that the overnight oximetry could stand as a more accessible alternative to polygraphy in the diagnosis of Sleep apnea-hypopnea syndrome where the latter is not available. Contexte & objectif. Le syndrome d’apnées du sommeil est une pathologie fréquemment sous diagnostiquée et souvent méconnue; particulièrement à cause d’une accessibilité insuffisante au gold-standard du diagnostic, la polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire. Et pourtant, l’affection est responsable des complications surtout cardiovasculaires majeures. L’objectif de la présente étude était d’évaluer le niveau de performance de l’oxymétrie nocturne dans le diagnostic du syndrome d’apnées du sommeil. Méthodes. Enquête transversale menée entre le 1er janvier 2016 et le 30 septembre 2017. Tous les patients hospitalisés pour suspicion du syndrome d’apnées du sommeil ont bénéficié d’une oxymétrie nocturne et d’une polygraphie ventilatoire. Les logiciels Excel 2010 et SSPSS 21.0 ont permis d’analyser les données. Nous avons déterminé la sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive et la valeur prédictive négative. La courbe ROC a été calculée. p < 0,05. Résultats. Au total 201 patients d’âge moyen de 64,6±11,8 ans, avec une prédominance masculine (55%) et en majorité obèses (IMC moyen de 32kg/m²) ont été inclus. La sensibilité et la spécificité de l’oxymétrie nocturne sont respectivement de 87 et de 85% avec une courbe ROC montrant une surface importante sous la courbe de 0,75. Conclusion. Avec sa sensibilité et spécificité élevées, l’oxymétrie nocturne peut constituer une alternative valable au diagnostic du syndrome d’apnées du sommeil. Son innocuité et sa bonne acceptabilité en font un outil facilement exportable et recommandable en cas de carence de moyens appropriés

Tuberculose pulmonaire et cutanée chez un sujet VIH négatif antérieurement traité pour Histoplasmose cutanée : une observation clinique inhabituelle: Pulmonary and cutaneous tuberculosis in an HIV negative patient with a previous treatment for cutaneous histoplasmosis: an unusual report

The authors report through this clinical observation, a case of pulmonary and cutaneous tuberculosis in a 41 year old man with a previous history of treated and cured histoplasmosis. The presentation emphasizes the relevance of addressing immunosuppressive conditions other than HIV/AIDS in case of opportunistic infections affecting HIV-negative patients. Par cette observation de tuberculose multifocale sur terrain antérieurement traité pour histoplasmose cutanée, les auteurs attirent l’attention des prestataires sur l’occurrence possible d’affections rares, suggestives du VIH/SIDA, pouvant faire rechercher d’autres causes d’immunodépression chez les sujets VIH négatifs

Tendances de la tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée et issues thérapeutiques en République Démocratique du Congo : 2007-2017: Trends of bacteriologically confirmed pulmonary tuberculosis and treatment outcomes in Democratic Republic of the Congo: 2007-2017

Context and objective. DR Congo ranks among high burden countries for tuberculosis. However, the real incidence of the disease is unknown. The study aimed to describe the trends in the estimated incidence of the bacteriologically confirmed pulmonary TB and therapeutic outcomes of patients. Methods. A retrospective analysis of data from TB patients recorded during the period of 2007 to 2017 through all the country. Linear regtression model and z-score helped to assess the year to year variations in notification rate and treatment outcomes. Results. A total of 884,458 patients were enrolled including 820,858 new patients (NP TP+) and 63,600 with a previous TB treatment. The increase reached 28.95% during this decade. The annual average inrease was of 2, 41% +/- 3, and 28 % for NP TP+ and of 5, 7% +/-0.26 for default patients. Treatment outcome assessment included 848,163 patients among them, 789, 716 NP TP+ and 58,447 with a previous TB treatment. The success rate was 88% in the former group, of 70% in those with relapse, 64.3% in patients with failure and 67.8% in the group of ancient defaulters. A total of 70,515 (8.3%) patients remained smear positive. Conclusion. The study shows an increase in the incidence of reported TP+ patients with a treatment outcome reaching the WHO’s expectations. However the high proportion of smear positive patients suggests a high risk of further acquired TB resistance. Contexte et objectifs. La République Démocratique du Congo compte parmi les pays à lourd fardeau pour la tuberculose (TB), l’incidence réelle de la maladie n’est pas formellement connue. La présente étude vise à décrire les tendances de l’incidence notifiée des patients atteints de tuberculose pulmonaire bactériologiquement confirmée (TP+) et leurs issues thérapeutiques. Méthodes. Cette étude documentaire, analyse les données des patients diagnostiqués et traités pour tuberculose de 2007 à 2017 en RDC. L’incidence notifiée des patients TP+, le taux d’accroissement annuel, les issues thérapeutiques ont été recherchés. Les variations du nombre de patients sont exprimées par les proportions. Les tendances sont présentées à travers les courbes de régression linéaire. Les issues thérapeutiques sont comparées à l’aide du z-score avec un seuil significatif de p˂ 0,05. Résultats. Au total 884 458 patients TP+ ont été rapportés, dont 820 858 nouveaux patients (NP TP+) et 63 600 déjà traités. Le taux d’accroissement au cours de cette décade était de 28,95%, soit de 66099 en 2007 à 93767 en 2017 pour les NP TP+. L’augmentation annuelle moyenne était de 2,41% +/- 3,28 pour les NP TP+ et de 5,7% +/- 0,26 par an pour les rechutes. La notification des échecs de traitement initial et repris après abandon de traitement ont une tendance à la baisse. L’évaluation thérapeutique de tous les cas cumulés a concerné 848 163 patients dont 789 716 NP TP+ et 58447 en retraitement. Le succès thérapeutique était de 88,0 % pour les NP TP+ et 70,0 % pour les rechutes, de 64,3 % pour les échecs et de 67,8% pour les repris en traitement après abandon. En somme 70 515 (8,3%) patients ont gardé des expectorations positives. Conclusion. Cette étude montre une tendance à la hausse de notification des cas incidents dont l’issue de traitement répond aux standards de l’OMS. En outre, un nombre des personnes demeurent porteurs de germes persistants précurseurs d’une TB pharmacorésistante acquise