ЕФЕКТИВНІСТЬ ЗАСТОСУВАННЯ ЕНТЕРОСОРБЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ ЗРІЛОГО І СЕРЕДНЬОГО ВІКУ З ЛАБОРАТОРНИМИ ПРОЯВАМИ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ

The results of the study parameters of endogenous intoxication syndrome in patients with COPD mature and middle aged after including in the complex therapy of disease enterosorbents enterosgel or karbolayn. Enterosorption marked positive effect on the background of basic therapy of COPD patients, as evidenced was the reduction of middle mass molecules and normalization of erythrocyte index of intoxication.Приведены результаты исследования показателей синдрома эндогенной интоксикации у больных ХОБЛ зрелого и среднего возраста при включении в комплексную терапию заболевания энтеросорбентов энтеросгель или карболайн. Отмечено положительное влияние энтеросорбции на фоне базисной терапии больных ХОБЛ, о чем свидетельствуют уменьшение уровня молекул средней массы и нормализация эритроцитарного индекса интоксикации.Наведено результати дослідження показників синдрому ендогенної інтоксикації у хворих на ХОЗЛ зрілого і середнього віку при включені в комплексну терапію захворювання ентеросорбентів ентеросгель або карболайн. Відзначено позитивний вплив ентеросорбції на фоні базисної терапії хворих на ХОЗЛ, про що свідчать зменшення рівня молекул середньої маси та нормалізація еритроцитарного індексу інтоксикації

ДІАГНОСТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ ПРИ НЕГОСПІТАЛЬНІЙ ПНЕВМОНІЇ

Introduction. Syndrome of endogenous intoxication (EI) nowadays remains the leading place in manifestation of community-acquired pneumonia (CAP), and its expression correlates with the severity of the disease. Change of clinical manifestation of pneumonia, high accidence of its atypical forms as well as a significant level of mortality cause the need to find clear criteria for assessment of the pathological process severity. The laboratory markers of EI may be used as such criteria, but their diagnostic importance has been steel studied.The aim of study was to investigate changes in laboratory parameters of endogenous intoxication in patients with community-acquired pneumonia depending on the severity of the disease.Materials and methods. The study involved 175 patients with community-acquired pneumonia, which were divided into 3 groups according to Pneumonia PORT scale. In the midst of the disease the following laboratory markers of EI were investigated: the middle-mass molecules (fractions MMM254 and MMM280), leukocyte intoxication index, toxicity of blood serum and interstitial fluid according to spermatic test.Results and discussion. It was revealed that the development of inflammation in groups of patients with II and III class according to Pneumonia PORT scale was accompanied by toxemia: the value of the studied parameters in groups of surveyed was observed to be increased in proportion to the severity of the disease. In addition, severe course of pneumonia (IV class) was followed by significant accumulation of toxins in the interstitium, marked elevation of MMM280, paradoxic decrease of leukocyte index of intoxication in some patients. These findings indicate the overstrain of detoxification systems which is characteristic of endotoxicosis.Conclusion. Laboratory markers of endogenous intoxication can be used as criteria of severity of community-acquired pneumonia, but they need to be investigated in complex to characterize both toxemia and endotoxicosis.Введение. Синдром эндогенной интоксикации (EI) в настоящее время остается ведущим в клинической картине внебольничной пневмонии (НП), его выраженность соотносится с тяжестью заболевания. Изменение клинической картины пневмонии, высокая частота возникновения ее атипичных форм, значительный уровень смертности обусловливают необходимость выяснения четких критериев оценки тяжести патологического процесса. В качестве таких критериев могут быть использованы лабораторные маркеры ЭИ, но изучение их диагностического значения продолжается.Целью исследования стало определение изменений лабораторных показателей ЭИ у больных ВП в зависимости от тяжести заболевания.Материал и методы. Обследовано 175 больных ВП, которых разделили на 3 группы по тяжести течения заболевания согласно шкалы Pneumonia PORT. В разгар заболевания определяли следующие маркеры ЭИ: молекулы средней массы сыворотки крови фракций MСM254 и MСM280, лейкоцитарный индекс интоксикации, токсичность сыворотки крови и интерстициальной жидкости с семенным тестом.Результат и обсуждение. В группах пациентов с НП II и III классов по шкале Pneumonia PORT было установлено, что развитие воспаления в легких сопровождается токсемией: значение исследуемых параметров в группах обследуемых росли пропорционально тяжести заболевания. Тяжелое течение пневмонии (IV класс) сопровождался значительным накоплением токсинов в интерстиции, заметным повышением МСМ280, а у некоторых пациентов - парадоксальным снижением лейкоцитарного индекса интоксикации. Эти данные указывают на перенапряжение систем детоксикации, которые характерны для эндотоксикоза.Вывод. Лабораторные маркеры эндогенной интоксикации могут быть использованы в качестве критериев тяжести внебольничной пневмонии, но их исследование должно быть комплексным, чтобы характеризовать как токсемии, так и ендотоксикоз.Вступ. Синдром ендогенної інтоксикації (EI) на сьогодні залишається провідним у клінічній картині негоспітальної пневмонії (НП), його вираженість співвідноситься з тяжкістю захворювання. Зміна клінічної картини пневмонії, висока частота виникнення її атипових форм, значний рівень смертності зумовлюють необхідність виявлення чітких критеріїв оцінки тяжкості патологічного процесу. В якості таких критеріїв можуть бути використані лабораторні маркери ЕІ, але вивчення їх діагностичного значення триває.Метою дослідження стало визначення змін лабораторних показників ЕІ у хворих на НП залежно від тяжкості захворювання.Матеріал і методи. Обстежено 175 хворих на НП, яких поділили на 3 групи за тяжкістю перебігу захворювання згідно зі шкалою Pneumonia PORT. У розпал захворювання визначали наступні маркери ЕІ: молекули середньої маси сироватки крові фракцій MСM254 та MСM280, лейкоцитарний індекс інтоксикації, токсичність сироватки крові та інтерстиціальної рідини за сім’яним тестом.Результати. У групах пацієнтів з НП II і III класів за шкалою Pneumonia PORT було встановлено, що розвиток запалення в легенях супроводжується токсемією: значення досліджуваних параметрів у групах обстежуваних зростали пропорційно до тяжкості захворювання. Тяжкий перебіг пневмонії (IV клас) супроводжувався значним накопиченням токсинів в інтерстиції, помітним підвищенням МСМ280, а у деяких пацієнтів – парадоксальним зниженням лейкоцитарного індексу інтоксикації. Ці дані вказують на перенапруження систем детоксикації, які характерні для ендотоксикозу.Висновок. Лабораторні маркери ендогенної інтоксикації можуть бути використані як критерії тяжкості негоспітальної пневмонії, але їх дослідження має бути комплексним, щоб характеризувати як токсемію, так і ендотоксикоз

ДОСВІД ОСВОЄННЯ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК СТУДЕНТАМИ НА КАФЕДРІ ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНЬОЇ МЕДИЦИНИ В УМОВАХ СИМУЛЯЦІЙНОГО ЦЕНТРУ

The article adduces the method of simulation training opportunities in the light of modern ideas about the process of information assimilation and the acquisition of practical skills.The authors analyzed their own experience of practical classes conduction for the  2nd– and 3rd–year  students of medical university. The analysis is made taking into account the existing scientific publications data about simulation training method implementation in medical higher educational institutions of  Ukraine.У статті розглянуто можливості методу симуляційного навчання у світлі сучасних уявлень про процес засвоєння інформації та набуття практичних компетенцій. Проаналізовано власний досвід проведення практичних занять для студентів ІІ-ІІІ курсів медичного університету на основі наявних у наукових публікаціях даних про результати впровадження методу симуляційного навчання  у медичних вищих навчальних закладах України

колективна монографія

Кримінальний процесуальний кодекс 2012 року: ідеологія та практика правозастосування: колективна монографія / за заг. ред. Ю. П. Аленіна ; відпов. за вип. І. В. Гловюк. - Одеса : Видавничий дім «Гельветика», 2018. - 1148 с

МЕЖІ СЕРЦЕВОЇ ТУПОСТІ: ПРОТИРІЧЧЯ МІЖ ІСТИНОЮ І КАНОНІЧНИМИ ПРАВИЛАМИ ПЕРКУСІЇ В ПРОПЕДЕВТИЦІ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ

This article finally outlined the need to change attitudes concerning the canonical procedures of percussion of relative and absolute cardiac dullness. Adjustments suggested by the authors, allow clinicians while examining a patient to avoid errors in more than one centimeter in determining the upper limit of the heart by the standards of its relative and absolute dullness as well as to  introduce elements of reconciliation in the interpretation of the various options for percussion. This is particularly important for teachers who teach the subject Internal Medicine and for future doctors.У статті викладена необхідність зміни стереотипів щодо канонічних методик перкуторного визначення  меж відносної та абсолютної тупостей серця. Корективи, запропоновані авторами, дозволяють клініцистам біля ліжка хворого уникнути похибки в понад один сантиметр при визначенні верхньої межі серця  за стандартами його відносної та абсолютної тупостей, і внести елементи примирення при інтерпретації різних варіантів його перкусії, що має особливе значення для викладачів кафедр пропедевтики внутрішньої медицини та майбутніх лікарів.