Treatment of recurrent aphthous ulcers in an HIV patient – An emerging use for pentoxifylline

Patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection often suffer from persistent, painful ulcers that commonly occur on the soft palate, buccal mucosa, tonsillar area or tongue, which are referred to as aphthous ulcers. This paper reports the case in which pentoxifylline was successfully used to treat recurrent aphthous ulcers in an HIV patient

Development of Quality Indicators to Evaluate the Appropriateness of Empiric Antimicrobial Use in Pediatric Patients

Background: Use of quality indicators is one strategy recommended to assess antimicrobial prescribing for pediatric inpatients. Objective: To achieve consensus from infectious diseases clinicians on quality indicators that characterize appropriate empiric antimicrobial use for the management of infectious syndromes in pediatric inpatients. Methods: This study was completed using the Delphi technique. The research team developed an initial list of quality indicators, informed by a literature search. A multidisciplinary group of health care providers with expertise in infectious diseases was invited to participate. The list was disseminated to this panel of experts using Opinio survey software. The experts were asked to rate the indicators on a 9-point Likert scale in relation to the following criterion: “The importance of each item in determining appropriateness considering benefit or harm at the individual or population level”. Consensus was defined as at least 75% agreement and a median score of 7 or higher. Results: Twelve of 31 invited experts completed at least 1 round of the survey, and 10 completed all rounds. Consensus was achieved on 28 of 31 proposed indicators after 3 rounds. Indicators with consensus were categorized under “empiric choice” (n = 12 indicators), “dose” (n = 5), “duration” (n = 2), “administration” (n = 4), “diagnosis” (n = 2), and “documentation” (n = 3). Six of the indicators for which consensus was achieved were rephrased by the experts. Conclusions: Consensus was achieved on quality indicators to assess the appropriateness of empiric antimicrobial use in pediatric patients. Clinicians and researchers can use these consensus-based indicators to assess adherence to best practice. RÉSUMÉ Contexte : L’utilisation d’indicateurs de qualité est l’une des stratégies recommandées pour évaluer la prescription d’antimicrobiens aux patients pédiatriques hospitalisés. Objectif : Parvenir à un consensus, entre les cliniciens des maladies infectieuses, portant sur les indicateurs de qualité qui caractérisent l’utilisation empirique appropriée des antimicrobiens pour la prise en charge des syndromes infectieux chez les patients pédiatriques hospitalisés. Méthodes : Cette étude a été réalisée à l’aide de la technique Delphi. L’équipe de recherche a dressé une liste initiale d’indicateurs de qualité éclairée par une recherche documentaire. Un groupe multidisciplinaire de prestataires de soins de santé ayant une expertise dans le domaine des maladies infectieuses a été invité à participer. La liste a été diffusée à ce panel d’experts à l’aide du logiciel d’enquête Opinio. Les experts ont été invités à noter les indicateurs sur une échelle de Likert de 9 points par rapport au critère suivant : « L’importance de chaque élément pour déterminer la pertinence compte tenu du bienfait ou du dommage à l’échelle individuelle ou de la population ». Le consensus était défini comme « Un accord d’au moins 75 % et un score médian d’au moins 7 ». Résultats : Douze des 31 experts invités ont terminé au moins 1 cycle de l’enquête et 10 les ont tous terminés. Un consensus a été atteint pour 28 des 31 indicateurs proposés après 3 cycles. Les indicateurs qui ont atteint le consensus ont été classés en « choix empirique » (n = 12 indicateurs), « dose » (n = 5), « durée » (n = 2), « administration » (n = 4), « diagnostic » (n = 2) et « documentation » (n = 3). Six indicateurs faisant consensus ont été reformulés par les experts. Conclusions : Un consensus a été atteint pour les indicateurs de qualité visant à évaluer l’utilisation empirique appropriée des antimicrobiens chez les patients pédiatriques. Les cliniciens et les chercheurs peuvent utiliser ces indicateurs basés sur le consensus pour évaluer le respect des meilleures pratiques

Rectal Administration of Carbamazepine Suspension

INTRODUCTIONClinicians sometimes face a situation in which a patient requires anticonvulsant medication but is unable to take medication orally. The parenteral route may be a suitable alternative for the delivery of many medications, but may not be appropriate in other cases, for example, because of lack of IV access or patient discomfort. Furthermore, not all anticonvulsant medications are available in parenteral form. The rectal route has been used for interim or long-term administration of anticonvulsants such as diazepam,1 valproate,2,3 phenobarbital,4 carbamazepine,5-9 and (with less success) phenytoin.10-12 The clinical usefulness and bioavailability of rectally administered carbamazepine (in suspension, suppository, or gel form) has been previously described.5-9 However, very little, if any, information has been published regarding the rectal use of the commercially available Tegretol suspension, which has been available on the Canadian market since 1995. This case report describes the successful use of Tegretol suspension, administered rectally in a patient with an uncontrolled seizure disorder

Barriers and Facilitators Related to Delivery of Hospital Pharmacy Services to Women, Children, and Their Families during a Pandemic: A Qualitative Study

Background: When the COVID-19 pandemic was declared in March 2020, health care professionals were challenged to adapt quickly and efficiently to change their work practices. However, an evidence-informed approach has not yet been used to systematically gather data on barriers and facilitators related to delivery of hospital pharmacy services in Canada. Objectives: The primary objective was to identify and describe barriers and facilitators related to the delivery of hospital pharmacy services to women, children, and their families during the COVID-19 pandemic. The secondary objective was to provide recommendations for improvement in delivery of pharmacy services to enhance patient care during pandemics. Methods: This qualitative study involved semistructured virtual interviews with pharmacists who worked in direct or nondirect patient care throughout the pandemic (since March 2020) at women’s and/or children’s hospitals in Canada. Individual interviews were completed virtually using conferencing software. An interview guide mapped to the Theoretical Domains Framework version 2 (TDFV2) was used to facilitate the interviews. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim by the principal investigator. Transcribed interviews were coded, mapped to the TDFV2, and analyzed using thematic analysis. Results: Interviews were completed with 21 pharmacists in 7 provinces across Canada. Barriers and facilitators coded to the TDFV2 were grouped into 4 main themes: communication and collaboration, adaptability, health and well-being, and preparedness. Conclusions: Participants highlighted a significant number of barriers that they experienced during the COVID-19 pandemic; overall, however, participants reported that they felt prepared for subsequent waves of the COVID-19 pandemic and future pandemics RÉSUMÉ Contexte : Lors de la déclaration de la pandémie de COVID-19 en mars 2020, les professionnels de la santé ont été mis au défi de s’adapter rapidement et efficacement à la situation en changeant leurs pratiques professionnelles. Cependant, une approche fondée sur des données probantes pour recueillir systématiquement des données sur les obstacles à la prestation des services de pharmacie hospitalière au Canada et les éléments facilitant celle-ci n’a pas encore été utilisée de manière systématique. Objectifs : L’objectif principal consistait à identifier et à décrire les obstacles à la prestation de services de pharmacie hospitalière aux femmes, aux enfants et à leur famille et les éléments facilitant celle-ci pendant la pandémie de COVID-19. L’objectif secondaire consistait, quant à lui, à fournir des recommandations pour améliorer la prestation de services de pharmacie afin d’améliorer les soins aux patients pendant une pandémie. Méthodes : Cette étude qualitative comprenait des entrevues virtuelles semi-structurées avec des pharmaciens ayant travaillé dans le domaine des soins directs ou non directs aux patients tout au long de la pandémie (depuis mars 2020) dans des hôpitaux pour femmes et/ou enfants au Canada. Les entretiens individuels ont été réalisés virtuellement à l’aide d’un logiciel de conférence. Un guide d’entretien adapté de la 2e version du cadre des domaines théoriques (TDFV2) [Theoretical Domains Framework] a été utilisé pour faciliter les entretiens. Ceux-ci ont été enregistrés sur bande audio et retranscrits textuellement par le chercheur principal. Les entretiens ainsi retranscrits ont été codés, reportés sur le TDFV2 et analysés par thème. Résultats : Des entrevues ont été réalisées auprès de 21 pharmaciens dans 7 provinces du Canada. Les obstacles et les éléments facilitateurs codés selon le TDFV2 ont été regroupés en 4 grands thèmes : communication et collaboration; adaptabilité; santé et bien-être; et état de préparation. Conclusions : Les participants ont mentionné un nombre important d’obstacles qu’ils ont rencontrés pendant la pandémie de COVID-19; dans l’ensemble, cependant, les participants ont déclaré qu’ils se sentaient préparés aux vagues ultérieures de la pandémie de COVID-19 et aux futures pandémies