Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego typu cystitis cystica u dzieci

Background. Infections of the urinary tract are the second most common bacterial infections occurring among the pediatric population. Cystitis cystica is the prevalent form of chronic inflammation which occurs in children. The pathogenesis of the disease is unclear, however recurrent urinary tract infections are considered to be the most common cause. Inflammation may be asymptomatic or present with symptoms of active infection. Chronic inflammation can lead to micturition disorders. Treatment of cystitis cystica is difficult and long-lasting. Here, the authors present their experience on the diagnosis and treatment of patients with cystitis cystica.Material and methods. In the period 2016-2019, 871 cystoscopies were performed at the Department of Pediatric Surgery and Pediatric Urology of the Centre of Postgraduate Medical Education, Warsaw, Poland. Depending on the severity of macroscopic changes, the severity of symptoms, and the occurrence of recurrent urinary tract infections, different treatment protocols were used: oral administration of furazidine and trimethoprim with sulfamethoxazole, intravesical instillation of gentamicin and immunomodulating treatment in chosen cases.Results. Improvement in the clinical condition of sick children was achieved in 79% of patients (84/106). Changes in endoscopic findings did not always correlate with clinical symptoms.Conclusions. The authors recommend extended diagnostics to include endoscopic examination in children with recurrent bladder infections and/or voiding disorders that are difficult to treat. This will allow exclusion or diagnosis of cystitis cystica and enable appropriate treatment at the initial stage of the disease, making regression of the changes in the bladder mucosa possible with oral pharmacotherapy only.Wprowadzenie. Zakażenia układu moczowego zajmują drugie miejsce wśród wszystkich infekcji bakteryjnych w populacji dziecięcej. Cystitis cystica jest najczęstszą formą przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego u dzieci. Patogeneza choroby jest niejasna, jednakże uważa się, że najczęstszą przyczyną są nawracające zakażenia układu moczowego. Zapalenie może być bezobjawowe lub przebiegać w formie aktywnej infekcji i wywoływać zaburzenia mikcji. Leczenie zmian o typie cystitis cystica jest trudne i długotrwałe. Autorzy przedstawiają własne doświadczenia dotyczące diagnostyki i leczenia pacjentów z cystitis cystica. Materiał i metody. W latach 2016-2019 w Klinice Chirurgii Dziecięcej i Urologii Dziecięcej Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie wykonano 871 cystoskopii. W zależności od stopnia nasilenia zmian makroskopowych, nasilenia dolegliwości, oraz występowania nawracających zakażeń układu moczowego, stosowano różne protokoły leczenia obejmujące leczenie doustne furazydyną i trimetoprimem z sulfametoksazolem, leczenie miejscowe wlewkami dopęcherzowymi gentamycyny, oraz leczenie immunomodulujące u wybranych pacjentów. Wyniki. Poprawę stanu klinicznego chorych dzieci uzyskano u 79% pacjentów (84/106). Zmiany w obrazie endoskopowym nie zawsze korelowały z objawami klinicznymi. Wnioski. Autorzy uważają za celowe poszerzenie diagnostyki u pacjentów z nawracającymi zakażeniami pęcherza moczowego i/lub zaburzeniami mikcji trudno poddającymi się leczeniu, o badania endoskopowe. Pozwolą one wykluczyć bądź rozpoznać cystitis cystica i włączyć odpowiednie leczenie w początkowym okresie choroby, umożliwiając regresję zmian błony śluzowej pęcherza moczowego przy zastosowaniu jedynie farmakoterapii doustnej

Gene Expression-Based Functional Differences between the Bladder Body and Trigonal Urothelium in Adolescent Female Patients with Micturition Dysfunction

The aim of this study is to determine the molecular differences between the urothelial transcriptomes of the bladder body and trigone. The transcriptomes of the bladder body and trigonal epithelia were analyzed by massive sequencing of total epithelial RNA. The profiles of urothelial and urinal microbiomes were assessed by amplicon sequencing of bacterial 16S rRNA genes in 17 adolescent females with pain and micturition dysfunction and control female subjects. The RNA sequencing identified 10,261 differentially expressed genes (DEGs) in the urothelia of the bladder body and trigone, with the top 1000 DEGs at these locations annotated to 36 and 77 of the Reactome-related pathways in the bladder body and trigone, respectively. These pathways represented 11 categories enriched in the bladder body urothelium, including extracellular matrix organization, the neuronal system, and 15 categories enriched in the trigonal epithelium, including RHO GTPase effectors, cornified envelope formation, and neutrophil degranulation. Five bacterial taxa in urine differed significantly in patients and healthy adolescent controls. The evaluation of their transcriptomes indicated that the bladder body and trigonal urothelia were functionally different tissues. The molecular differences between the body and trigonal urothelia responsible for clinical symptoms in adolescents with bladder pain syndrome/interstitial cystitis remain unclear