Indications Et Suites Operatoires De La Cesarienne En Milieu Rural Africain : Experience De La Maternite De L’hopital Saint Joseph De Datcha Au Togo

But : Evaluer la fréquence de la césarienne dans une maternité rurale d’Afrique Noire ; en préciser les indications et d’évaluer la morbidité et la mortalité maternelle : expérience de la maternité de l’hôpital saint joseph de Datcha au Togo.Résultats : le taux de césarienne a été de 25,10% avec 34% de patientes référées. La souffrance foetale était la pathologie dominante des indications. Les suites opératoires ont été simples dans la majorité des cas. La morbidité maternelle reste dominée par l’infection et l’hémorragie.Conclusion : le taux de césarienne en milieu rural est élevé et la souffrance foetale a été la première indication. Les suites opératoires ont été simples.Mots clés : césarienne, indications, rural, Afrique.Objective: To evaluate the frequency of cesarean section in a rural maternity Black Africa; specify indications and to evaluate the morbidity and maternal mortality experience: maternity hospital Saint Joseph of Dacha in Togo.Results: The cesarean rate was 25.10%, with 34% of patients referred. Fetal distress was the dominant pathology indications. The postoperative course was uneventful in the majority of cases. Maternal morbidity is dominated by the infection and hemorrhagie.Conclusion: The cesarean rate in rural areas is high and fetal distress was the first indication. The postoperative course was uneventful.Keywords: cesarean, indications, rural, Africa.Article in Frenc

Hysterectomies a l’hopital saint joseph de datcha (Togo) : indications, conservation annexielle ou cervicale et suites operatoires a propos de 34 cas

But : apprécier l’épidémiologie des hystérectomies, décrire leurs différentes indications, analyser les suites opératoires et les résultats histologiques.Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude transversale descriptive réalisée à l’Hôpital Saint Joseph de Datcha (au Togo) sur une période de 3 ans (1er février 2011 au 31 janvier 2014) et a pris en compte toute patiente admise et prise en charge à l’hôpital Saint Joseph de Datcha et chez laquelle une hystérectomie a été réalisée.Résultats : pendant cette période de 3 ans, sur les 675 interventions chirurgicales réalisées 34, l’étaient pour une hystérectomie. L’âge moyen était de 43 ans. Les fibromyomes utérins ont constitué la principale indication des hystérectomies (50%) suivis des hémorragies génitales (17,65%), prolapsus utérin (8,82%), kyste ovarien (8,82%) et de gangrène utérine (8,82%). Les hystérectomies étaient conservatrices desannexes dans 82,36%, du col utérin (8,82%) et totales (8,82%). Les suites opératoires étaient simples dans 31 cas et la suppuration pariétale constituaient la principale cause de morbidité dans 3 cas.Conclusion : La hystérectomie est une intervention chirurgicale fréquente. Dans tous les cas le traitement conservateur devrait être privilégié. Les fibromyomes utérins constituent la principale indication.Mots clés : hystérectomie, indication, conservation annexielle, Tog

Péritonites aigues généralisées chez l’enfant à l’hôpital Saint Joseph de Datcha : particularités étiologiques et morbi-mortalité à propos de 25 cas

But : relever les différentes étiologies et d’identifier les facteurs déterminants la morbidité et la mortalité en milieu chirurgical rural des péritonites aigues chez l’enfant.Matériel et méthodes : cette étude rétrospective, d’une durée de 24 mois (juin 2010 à juillet 2012) menée à l’hôpital Saint Joseph de Datcha, a concerné tous les patients âgés de moins de 15 ans chez qui le diagnostic de péritonite a été confirmé à la laparotomie.Résultats : elle a concerné 25enfants des 91 malades opérés pour abdomen chirurgical pendant cette période et 25 malades des 60 cas de péritonite aigue généralisée opérée. La fièvre typhoïde était la première cause avec 60% suivies des appendicites compliquées (16%) et des cholécystites compliquées(8%). La suppuration pariétale reste la 1ère cause de morbidité avec 4 cas des 9 cas de complications observées en postopératoire et les problèmes d’anesthésie et de réanimation étaient le facteur déterminant de la mortalité observée dans 2 cas.Conclusion : les péritonites aigues généralisées constituent un problème quotidien des équipes soins chirurgicales en milieu rural et le problème d’anesthésie-réanimation reste un facteur déterminant de la mortalité.Mots clés : Péritonite, enfant.English AbstractPurpose: Meeting the different etiologies and identify the determinants of morbidity and mortality in surgical acute peritonitis rural children.Materials and Methods: This retrospective study lasting 24 months (June 2010-July 2012) conducted at Saint Joseph Hospital Datcha, concerned all patients aged under 15 years in whom the diagnosis of peritonitis was confirmed at laparotomy.Results: it involved 25 children of 91 patients operated on for abdominal surgery during this period, 25 patients of 60 cases of acute generalized peritonitis surgery. Typhoid fever was the leading cause with 60% followed by complicated appendicitis (16%) and complicated cholecystitis (8%). Parietal suppuration remains the first cause of morbidity with 4 cases of 9 cases of postoperative complications observed and problems of anesthesia and resuscitation were the determinant of mortality observed in 2 cases.Conclusion: Acute generalized peritonitis is a daily problem of surgical care teams in rural areas and the issue of Anesthesiology is a determinant of mortality.Keywords: Peritonitis, child

Prise en charge des hernies etranglees de l’aine en milieu chirurgical rural : a propos de 329 cas colliges a l’hopital saint joseph de datcha (Togo)

But : le but de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques et anatomocliniques des hernies étranglées de l’aine et de rapporter les modalités et les résultats de leur traitement en milieu rural chirurgical.Matériels et méthodes : cette étude rétrospective sur 10 ans (2001-2010) a consisté en l’analyse des dossiers de 329 patients opérés pour une hernie étranglée de l’aine de janvier 2001 à décembre 2012 à l’Hôpital Saint Joseph de Datcha (Togo).Résultats : durant la période d’étude, sur les 646 hernies de l’aine recensées, 329 étaient étranglées, soit 50,93 % des hernies de l’aine. Ces 329 hernies étranglées de l’aine se répartissaient en 319 hernies inguinales et 10 hernies crurales et concernaient 314 hommes (95,44 %) et 15 femmes (4,56 %). L’âge médian des patients était de 39 ans. Le délai moyen de consultation était de 2,5 jours et la nécrose intestinale était notée dans 39 cas. Un pincement latéral était observé dans 8 cas et un étranglement rétrograde en «W» dans 1 cas. La résection intestinale a été pratiquée chez les 39 patients qui avaient une nécrose. Les hernies inguinales ont été traitées par la méthode de Bassini, de Shouldice, de Mac Vay et la méthode prothétique (plaque) qui a été motivé par des hernies opérées en moins de 6 heures après la survenue de l’étranglement, une absence d’intestin dans le sac herniaire, et s’il y en avait l’absence de tout signe d’effraction au niveau de la paroi digestive étranglée. Les hernies crurales ont été toutes traitées par la méthode de Mac Vay. Dans les 3 cas de phlegmon herniaire, l’incision et le drainage ont été fait par voie inguinale et la cure herniaire a été faite à distance du processus infectieux (3 mois) par la méthode de Bassini. 20 patients sont décédés (6,07 %) et les facteurs de risques de décès étaient dominés par l’existence d’une nécrose, un délai de consultation ≥ à 48 h, la résection intestinale et l’existence d’une complication. Des complications postopératoires ont été notées chez 12 patients (3,65 %) et étaient dominées par la suppuration pariétale postopératoire (N = 6), un hématome des bourses (N = 3), une péritonite par chute d’escarres (N = 3) ; une réintervention a été nécessaire dans 3 cas.Conclusion : les hernies étranglées de l’aine sont des urgences encore fréquentes et par ce fait elles constituent encore une urgence chirurgicale toujours d’actualité en milieu tropical et surtout rural.Mots clés : hernie, aine, étranglement, complication, mortalit

Incidence et facteurs de risque des infections du site operatoire en chirurgie generale au CHU Kara : Surgical site infection incidence and risque factors at visceral department of Kara teaching hospital

Objectifs : Calculer l’incidence et identifier les facteurs de risque des infections du site opératoire au service de chirurgie viscérale du CHU de Kara.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU Kara sur une période de six mois. La sélection des interventions prioritaires a été effectuée suivant les ‘’catégories d’interventions du National Nosocomial Infection System du Center for Disease Control d’Atlanta. Le calcul des Odds ratio et du Risque Relatif a été réalisé avec un intervalle de confiance à 95%.Résultats : Au total 278 interventions chirurgicales ont été pratiquées. La chirurgie était programmée dans 90 cas (32,37%) et urgente dans 188 cas (67,63%). L’incidence des infections du site opératoire était de 22,3% (62/278). L’âge moyen des patients opérés était de 41,01 ans avec des extrêmes 16 et 80 ans. Une prédominance masculine a été notée avec une sex-ratio de 1,2. Dans le groupe des interventions prioritaires l’incidence chez les opérés de hernie était de 16,32% (16/96) et de 66,66% pour la chirurgie colorectale. L’infection était superficielle dans 67,76% (42/62) des cas, profonde dans 29,03% (18/62) des cas et du site/d’organe dans 3,23% (2/62). Les facteurs de risque étaient l’urgence (67,63%), la classe Altemeier (odds ratio 0,7-6,58) et le score de l’American Society of Anesthesiologists ≥3 (50%).Conclusion : L’incidence des infections site opératoire est élevée dans le service de chirurgie générale. La chirurgie colorectale est plus à risque. Des mesures énergiques devraient être entreprises avec un comité de lutte pour la réduction des infections. Objectives :To calculate the incidence and identify the associated risk factors of surgical site infections at visceral surgery departement at Kara teaching hospital.Methods : This was a prospective cohort study of patients undergoing surgery at visceral departement of Kara teaching hospital during six mounths. Surgical site infections were defined by Centers for Disease Control creteria. Multivariate logistic regression was used to identify surgical site infection risk factors.Results: A total of 278 patients underwent surgery. The surgery was planned in 90 cases (32.37%) and emergencies concerned 188 cases (67.63%). Surgical site infection incidence rate was 22.3% (62 cases). The patients mean age was 41.01 year old with the extrema 16 and 80 years. Male to femal sex-ratio was 1, 2.In the priority surgery group the SSI incdence was 16.32% for hernia repair and 66.66% for colorectal surgery. The infection was superficial incisional in 67.76% (42/62), deep incisional in 29.03% (18/62) and organ/space in 3.23% (2/62).The risk factors were emergency surgery, Altemeier class (odds ratio 0.7-6.58) and American Society of Anesthesiologists score ≥3 (50%).Conclusion: The surgical site infections incidence is higther in surgery departement. The colo-rectal surgery is most infectious. This might suggest the need of nosocomial fighting cometee to reducing risk of surgical site infections incidence

Diagnostic et suivi d’une grossesse heterotopique : A propos d’un cas dans un hopital regional au Togo

La grossesse hétérotopique ou ditropique est la coexistence d'une grossesse intra-utérine et une grossesse extra-utérine. Cette pathologique est due à la recrudescence des pathologies inflammatoires pelviennes, à l'utilisation d'agents inducteurs de l'ovulation et au développement des techniques de procréation assistée. Le diagnostic précoce, souvent échographique, est difficile du fait de la présence de la grossesse intra-utérine. Nous rapportons un cas de grossesse hétérotopique découverte, après rupture de la grossesse extra-utérine, à 7 semaines 6 jours d’aménorrhées chez une gestante de 38 ans traitée par un inducteur avulatoire. Une laparotomie fut pratiquée avec salpingectomie gauche. La grossesse intra-utérine s’est déroulée jusqu’à 39 semaines avec accouchement par voie basse d’un nouveau-né normal. A partir de ce cas, nous relevons les particularités diagnostiques et thérapeutiques de la grossesse hétérotopique.Mots-clés : grossesse hétérotopique, diagnostic, traitement, pronostic

Prise en charge de L’ulcere de buruli au Togo

Objectifs : décrire les aspects cliniques de la maladie et évaluer la prise en charge thérapeutique.Méthodologie : cette étude prospective avait été faite au CHR-Tsévié sur une période de six mois. Analyse des données démographiques, cliniques et thérapeutiques.Résultats : cinquante cas avaient été colligés dont 34 hommes et 16 femmes soit une sex-ratio de 2,13 du 10 juin 2012 au 10 décembre 2012. L’âge moyen était de 23,16 ans avec des extrêmes de 03 et 60 ans et 46% de moins de 15 ans. Quatre vint deux pourcent des patients étaient admis au stade d’ulcère avec 78% de lésions siégeant sur les membres. Le traitement médical à base de rifampicine et de streptomycine était bactéricide contre Mycobactérium Ulcerans. Le traitement chirurgical était fonction du type de lésion. La rééducation fonctionnelle avait permis une bonne récupération de la motricité.Conclusion : le diagnostic précoce de l’ulcère de Buruli réduit le coût du traitement, le séjour hospitalier et évite les séquelles invalidantes.Mots-clés : Ulcère de Buruli, Mycobactérium Ulcerans, traitement, Togo

Lipome geant intramusculaire de la cuisse : a propos d’un cas Giant intramuscular lipoma of tigh: case report

Le lipome est une tumeur adipeuse bénigne décrite dans presque tous les organes. Les lipomes géants sont profonds et source d’une gêne fonctionnelle et esthétique importantes. Nous rapportons l’observation d’une femme de 44 ans, porteuse d’un lipome géant intramusculaire de la cuise. La tumeur était volumineuse et disgracieuse avec des signes de compression. La biopsie au « TRU CUT » a été réalisée avant la prise en charge chirurgicale. Le lipome mesurait 32 cm x 19 cm pour 2930g après l’exérèsechirurgicale. Le résultat obtenu après l’exérèse était très satisfaisant.Mos clés : lipome, géant, intramusculaire, tumeur bénigne.ABSTRACTA lipomais a benigna dipose tumor described in almost all organs. Giant lipomas are deep and source of functional impairment and aesthetic importance. We herein report the case of a woman of 44 years, presenting with a giant intra muscular lipoma of the tigh. The tumor was large and unsightly with signs of compression. The"TRU CUT" biopsy was performed. The Lipoma measured 32 cm x 19 cm for 2930 g after surgical resection. This surgery gave a very satisfactory result.Keywords: lipoma, giant, intramuscular, benign tumor

Les particularités des ostéomyélites de l’humérus chez l’enfant au CHU Tokoin de Lomé

But : Préciser les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques des ostéomyélites de l’humérus chez l’enfant.Matériel et méthodes : cette étude rétrospective sur 11 ans (1996 à 2006), a porté sur les dossiers d’enfants, âgés de moins de 15 ans, traités dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU Tokoin de Lomé pour ostéomyélite de l’humérus. Résultats : Dans la période d’étude, 73 enfants ont été traités pour ostéomyélite ; la localisation humérale était la première avec 24 cas (32,78%). Seize patients (66,67%) avaient une hémoglobine S. Les 16 ostéomyélites aiguës avaient touché 12 garçons et 4 filles. Le traitement comprenait une antibiothérapie et une immobilisation plâtrée dans tous les cas. Le résultat du traitement a été bon dans tous les cas. Les 8 ostéomyélites chroniques avaient touché 4 filles et 4 garçons. Tous avaient une fistule ; 4 avaient des séquestres et 4 une pandiaphysite. Trois avaient une fracture pathologique. Le traitement comprenait dans tous les cas, une antibiothérapie associée à une immobilisation plâtrée et à une séquestrectomie dans 4 cas. Les résultats ont été bons dans 6 cas. Conclusion : La localisation humérale de l’ostéomyélite chez l’enfant au CHU-Tokoin n’est pas spécifique aux drépanocytaires. La recherche bactériologique doit être systématique avant toute d’antibiothérapie. L’humérus doit donc être examiné soigneusement lors de l’examen de tout enfant fébrile.Mots clés : Osteomyélite ; enfants ; humérus ; drépanocytose ; Lomé.Purpose: to specify epidemiologic, diagnostic and therapeutic aspects of humeral osteomyelitis in children at Tokoin Teaching hospital.Methods: This is a retrospective study on a 11 years period, carried on fields of children aged under 15 years old, treated for humeral osteomyelitis in the service of pediatric surgery of the Tokoin Teaching Hospital of Lome. Results: During the period of study, 73 children have been treated for osteomyelitis. The humeral location was the first with 24 cases (32.78%). Sixteen patients had haemoglobin S. Acute osteomyelitis concerned 12 boys and 4 girls. Their treatment associated therapy by antibiotics and cast immobilisation. Results of treatment were good in all cases. Chronic osteomyelitis concerned 4 girls and 4 boys. All had fistula. Four had sequestrum and 4, pandiaphysitis. Three had pathologic fractures. Their treatment associated therapy by antibiotics with cast immobilisation, and sequestrectomy in 4 cases. Results were good in 6 cases; 2 patients were not followed until end of treatment.Conclusion: The humeral location of osteomyelitis in children at Tokoin  Teaching Hospital is not specific to sickle cell children. Bacterial check up must be systematic before therapy by antibiotics. Humerus must be carefully examinated while a child present with fever.Key word: osteomyelitis; children, humerus, sickle cell disease, Lome