Neuroimaging and motor development of twins with congenital microcephaly associated with Zika virus: a case report

Objective: We aimed to describe a case of congenital microcephaly caused by Zika virus infection in a monozygotic twin pregnancy. Methods: Transfontanelle ultrasonography and cranial computed tomography revealed different lesion patterns for both twins with congenital microcephaly caused by Zika virus infection. Motor development assessments were performed using the Alberta Infant Motor Scale and the Gross and Motor Function Measure before, during, and after physiotherapy. Results: The evaluations showed differences in motor acquisition between the twins. The values in the first case were much lower than those in the second case, which showed more motor delay. Conclussion: The present study showed that despite the twins being monozygotic, the effects of neurological lesions as revealed by neuroimaging were worse in the first case, and even with two weekly rehabilitation sessions, motor development over time was considerably worse in the twin in case 1 than in the other twin.  Objetivo: Descrever um caso de microcefalia congênita causada pela infecção do Zika vírus em uma gestação gemelar monozigótica. Métodos: A ultrassonografia transfontanelar e a tomografia computadorizada de crânio revelaram diferentes padrões de lesão para ambos gêmeos com microcefalia congênita causada pela infecção do Zika vírus. As avaliações do desenvolvimento motor foram realizadas por meio da Escala Motora Infantil de Alberta (EMIA) e da Medida de Função Motora Grossa antes, durante e após o tratamento fisioterapêutico. Resultados: As avaliações mostraram diferenças na aquisição motora entre os gêmeos. Os valores nas avaliações do primeiro caso foram bem menores do que os do segundo caso, que apresentou maior atraso motor. Conclusão: O presente estudo mostrou que apesar dos gêmeos serem monozigóticos, os efeitos das lesões neurológicas reveladas por exames de neuroimagem foram piores no primeiro caso, e mesmo com duas sessões semanais de reabilitação, o desenvolvimento motor ao longo do tempo foi consideravelmente pior no gêmeo do caso 1 quando comparado ao caso 2