Desenlaces clínicos de los pacientes con diabetes e hiperglucemia de estrés que presentaron infección por SARS-CoV-2

Introduction. Diabetes and stress hyperglycemia (SH) have been related with poorer clinical outcomes in patients infected by SARS-CoV-2 and at risk for severe disease.Objective. To evaluate clinical outcomes in three groups of patients (with diabetes, without diabetes and stress hyperglycemia [SH]) with SARS-CoV-2 infection.Materials and methods. A retrospective cohort study was conducted in Cali-Colombia. Patients aged ≥18 years with a diagnosis of SARS-CoV-2 infection managed in the emergency room, hospitalization or intensive care unit (ICU) between March 2020 and December 2021 were included. Immunocompromised patients and pregnant women were excluded. Patients were classified in three groups: without diabetes, with diabetes and SH. A comparison between the groups was performed. Results. A total of 945 patients were included (59.6% without diabetes, 27% with diabetes and 13.4% with SH). Fifty-five-point three percent required ICU management, with a higher need in patients with SH (89.8%) and diabetes (67.1%), with no difference between these groups (p=0.249). A higher chance of death was seen in SH vs. without diabetes (adjOR= 8.12, 95% CI 5.12-12.88, p<0.01). Frequency of acute respiratory distress syndrome, need for invasive mechanical ventilation, use of vasopressors and inotropes, the need for de novo renal replacement therapy and mortality was higher in patients with metabolic alterations (diabetes and SH). Conclusions. Diabetes and SH are associated to worse clinical outcomes and mortality in patients with COVID-19. These patients should be identified early and considered as high risk at moment of COVID-19 diagnosis that allow to mitigate adverse outcomes.Introducción. La diabetes y la hiperglucemia de estrés (HE) se han relacionado con peores desenlaces clínicos en pacientes infectados por SARS-CoV-2 y con riesgo de enfermedad grave. Objetivo. Evaluar los resultados clínicos en tres grupos de pacientes (con diabetes, sin diabetes e hiperglucemia de estrés [SH]) con infección por SARS-CoV-2.Materiales y métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en Cali-Colombia. Se incluyeron pacientes ≥18 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 atendidos en urgencias, hospitalización o unidad de cuidados intensivos (UCI) entre marzo de 2020 y diciembre de 2021. Se excluyeron pacientes inmunocomprometidos y mujeres embarazadas. Los pacientes fueron clasificados en tres grupos: sin diabetes, con diabetes e HE. Se realizó una comparación entre los grupos.Resultados. Se incluyeron un total de 945 pacientes (59,6% sin diabetes, 27% con diabetes y 13,4% con HE). El 55,3% requirió manejo en UCI, con mayor necesidad en pacientes con HE (89,8%) y diabetes (67,1%), sin diferencia entre estos grupos (p=0,249). Se observó una mayor probabilidad de muerte en HE vs. sin diabetes (adjOR= 8,12, 95% IC 5,12-12,88, p<0,01). La frecuencia de síndrome de distrés respiratorio agudo, necesidad de ventilación mecánica invasiva, uso de vasopresores e inotrópicos, necesidad de terapia de reemplazo renal de novo y la mortalidad fue mayor en pacientes con alteraciones metabólicas (diabetes e HE).Conclusiones. La diabetes y la HE se asociaron a peores resultados clínicos y mortalidad en pacientes con COVID-19. Estos pacientes deben ser identificados tempranamente y considerados de alto riesgo al momento del diagnóstico de COVID-19 que permitan mitigar los desenlaces adversos

Primer trasplante de islotes realizado en Colombia, experiencia fundación Valle del Lili

Introducción De acuerdo con las estadísticas suministradas en el 2014 por la Federación Internacional de Diabetes, la prevalencia de pacientes con diabetes está en aumento a nivel mundial, actualmente alrededor de 382 millones de personas sufren de esta patología. En relación con la diabetes tipo 1 se estima que corresponde al 5% de todos los casos diagnosticados de diabetes en adultos. Para el caso de Colombia, la incidencia de diabetes tipo 1 es de 3-4 por 100.000 niños menores de 15 años y la prevalencia se estima en 0,07%. Para el municipio de Santiago de Cali, según datos de la oficina de estadística de la Secretaría de Salud Pública, la diabetes (tipo 1 y 2) se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en la ciudad, ocupando el octavo lugar en el grupo de hombres y el séptimo entre las mujeres. Cabe resaltar que la prevalencia de diabetes para Cali es del 6,76%, seguida del 5,4% para el departamento del Valle del Cauca, cifra mucho más alta cuando se compara con la prevalencia nacional que es de 2%. Específicamente, cuando nos referimos a la diabetes tipo 1, es una patología autoinmune crónica, que se presenta con una predisposición genética específica y en un 0,4% aparece sin antecedentes familiares. Su presentación se hace de forma inesperada, a causa de la destrucción rápidamente progresiva de las células beta pancreáticas, por esta razón requiere la suplencia total de insulina exógena de forma crónica. Lo anterior ocasiona que la enfermedad esté ligada a una carga económica alta para los pacientes, sus familias y el sistema de salud. A nivel global se estima que más del 10% de la inversión en salud se destina a gastos relacionados directamente con diabetes. En cuanto al tratamiento médico de la diabetes tipo 1, la recomendación actual está basada en la terapia intensiva con insulina exógena, sin embargo, este tratamiento se caracteriza por ser de difícil adherencia, costoso, y por conllevar a un incremento considerable de los eventos de hipoglicemia severa. Estos eventos aumentan en alto grado el riesgo de sufrir deterioro cardiovascular y cognitivo. Por lo tanto, existe una gran necesidad de encontrar mejores alternativas de tratamiento para estos pacientes, que impliquen menores riesgos biológicos y ofrezcan mejor calidad de vida