Simultaneous Determination of Cyclosporine A, Tacrolimus, Sirolimus, and Everolimus in Whole-Blood Samples by LC-MS/MS

Objectives. Cyclosporine A (CyA), tacrolimus (TRL), sirolimus (SIR), and everolimus (RAD) are immunosuppressive drugs frequently used in organ transplantation. Our aim was to confirm a robust sensitive and selective liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) method for determination of CyA, TRL, SIR, and RAD in whole-blood samples. Materials and Methods. We used an integrated online solid-phase extraction-LC-MS/MS system and atmospheric pressure ionization tandem mass spectrometry (API-MS/MS) in the multiple reaction monitoring (MRM) detection mode. CyA, TRL, SIR, and RAD were simultaneously analyzed in whole blood treated with precipitation reagent taken from transplant patients. Results. System performance parameters were suitable for using this method as a high-throughput technique in clinical practice. The high concentration of one analyte in the sample did not affect the concentration of other analytes. Total analytical time was 2.5 min, and retention times of all analytes were shorter than 2 minutes. Conclusion. This LC-MS/MS method can be preferable for therapeutic drug monitoring of these immunosuppressive drugs (CyA, TRL, SRL, and RAD) in whole blood. Sample preparation was too short and simple in this method, and it permits robust, rapid, sensitive, selective, and simultaneous determination of these drugs

Üzerine Kaza ile Cisim Düşmesine Bağlı Çocuk Ölümleri

Çocukluk çağında değişik kazalara bağlı olarak ölüm ve yaralanma riski yüksektir. Amaç: Kazalar çocukluk çağı ve ergenlikteki ölüm nedenlerinin büyük bir kısmını oluşturur. Bu çalışmada amaç; İstanbul ilinde üzerlerine herhangi bir cisim düşmesi sonucu oluşan ölümcül çocukluk çağı kaza nedenlerinin demografik verilerini belirlemektir. Gereç ve yöntem: Çalışmada 2001-2005 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesine ait tüm otopsi raporları incelendi. Orijini kaza olan 0-18 yaş arası 833 ölüm olgusu arasından üzerine herhangi bir cisim düşmesi sonucu ölen 27 olgu çalışmaya dahil edildi. Bu döneme ait olgularda yaş, cinsiyet, kaza tipleri ve ölüm nedenleri değerlendirildi. Bulgular: Olguların %77,8’ini (n=21) erkekler, %22,2’sini (n=6) kızlar oluşturmaktadır. Olgular yaş gruplarına göre değerlendirildiğinde en yüksek oranda ( %44.4, n=12) 1-4 yaş grubu olgular görülmektedir. Üzerine düşen nesne açısından değerlendirildiğinde en sık olarak 6 olgu ile “üzerine yatak düşmesi”, ikinci sıklıkta 5 olgu ile “üzerine televizyon düşmesi sonucu ölüm ” görülmüştür. Sonuç: Çalışmadaki bu veri tabanı kaza önleme programlarının hazırlanmasında yol gösterici olacaktır

Çocuk İhmaline Bağlı Ölüm Olguları

Çocuk ihmali veya pasif çocuk istismarı; çocuğun ana ihtiyaçlarının sağlanmasındaki yetersizlik ya da çocuk bakımının çocuğa zarar verecek şekilde göz ardı edilmesi olarak tanımlanabilir. İhmal çocuk istismarında en sık görülen form olmasına rağmen, istismara göre daha az tanı konulmaktadır. İhmal olgularının yargıya yansıması da daha az sayıdadır. İhmalin tespit edilmesi ve tanısının konulması daha zor olduğu için mortalitesi de daha az gibi görünmektedir. Çalışmada Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde otopsileri yapılan 2 ay-3 yaş arası 4 olgu olay yeri incelemesi, öykü, postmortem iç ve dış muayene, mikroskobik incelemeler eşliğinde çocuk ihmali ve istismarı açısından değerlendirilmiştir. Olguların 3’ünde boy ve kilo, İstanbul Tıp Fakültesi’nce ortaya konan büyüme persentillerine göre düşük bulunmuştur. Yine 3 olguda genel hijyen kötü ve turgor tonus azalmıştır. İhmal ya da istismar şüphesi olan olgularda; olay yeri, olgunun hikayesi, medikal hikaye, aile hikayesinin kritik önemi vardır. Postmortem inceleme; ayrıntılı dış ve iç muayene, uygun mikroskopik örnekleme ve yardımcı testleri içermelidir. Anahtar kelimeler: Çocuk, ihmal, ölüm, istisma

The Fatal Poisoning Pattern of Ankara (Turkey) and Nearby Cities from 2007 to June 2011: A Retrospective Study in Forensic Autopsies

We aimed to obtain an outline of the nature and number of fatal poisonings which still appear to affect widely the population in Turkey. A total of 5921 forensic autopsies were performed between 2007 and 2011 in Ankara and nearby cities and 366 of them were fatal poisonings (219 male, 147 female). Most of the cases were between 41 and 60years old (n=84). Most of the fatalities were reported during winter months (48.1%). Carbon monoxide exposure was the most common reason (66.7%) within all the causes followed by medicine and narcotics (13.9%). Postmortem blood alcohol concentrations in ethyl and methyl alcohol poisonings were 385.1 +/- 61.9 and 206.8 +/- 138.9mg/dL, respectively. The most common location of deaths was home (71.3%). Fatal poisonings have been a growing global problem because of some shortcomings about the socioeconomic conditions and increasing illicit drug abuse. The level of education, socioeconomic conditions, and legal approaches are very important for the prevention fatal poisonings