Guzy serca leczone chirurgicznie — doświadczenie jednego ośrodka

Introduction. Cardiac masses may be of neoplastic or non-neoplastic nature. The most common benign primary cardiac tumour is myxoma, and the most common malignant tumour is sarcoma. Metastatic tumours are more prevalent than primary cardiac tumours. Surgical excision of the cardiac mass is the treatment of choice. The aim of this study was to evaluate the prevalence of specific types of cardiac masses and their effect on outcomes in surgically treated patients with cardiac masses. Material and methods. We studied all patients treated at the Department of Cardiac Surgery, Świętokrzyskie Cardiology Centre in Kielce, with the echocardiographic diagnosis of a cardiac mass who were operated in 2008–2014. Results. Our study group included 19 patients aged 25 to 80 years (mean age 60.8 years). Based on histologic evaluation of the resected mass, myxoma was diagnosed in 13 patients (68.4%), thrombus in 4 patients (21.1%), lipoma in one patient (5.3%), and metastatic right adrenal tumour in one patient (5.3%). The mass was most commonly located in the left atrium (n = 13, 68.4%), followed by the left ventricle and right atrium (n = 2 each, 10.5%), and the right ventricle and both atria (n = 1 each, 5.3%). Three patients (16%) died in the early postoperative period, and all 16 patients who were discharged from the Department of Cardiac Surgery were alive at long-term follow-up (mean 2.5 years). Conclusions. Surgical excision is the treatment of choice in patients with cardiac masses, except for those in whom the tumour is a manifestation of an advanced neoplastic disease. Long-term outcomes in patients operated due to a cardiac mass are favourable.  Wstęp. Guzy serca mogą mieć podłoże nowotworowe lub nienowotworowe. Najczęściej występującym nowotworem pierwotnym łagodnym jest śluzak, a złośliwym — mięsak. W sercu częściej niż guzy pierwotne występują guzy przerzutowe. Leczenie operacyjne guzów serca jest leczeniem z wyboru. Celem pracy była ocena częstości występowania poszczególnych guzów serca oraz ich wpływu na rokowanie u operowanych chorych z guzami serca. Materiał i metody. Badaniem objęto wszystkich chorych operowanych na Oddziale Kardiochirurgii Świętokrzyskiego Centrum Kardiologii w Kielcach z guzem serca rozpoznanym na podstawie badania echokardiograficznego w latach 2008–2014. Wyniki. Badana grupa obejmowała 19 osób w wieku 25–80 lat (średnio 60,8 roku).W badanej grupie, na podstawie badania histopatologicznego usuniętego guza, u 13 pacjentów (68,4%) stwierdzono obecność śluzaka, u 3 chorych (16%) — skrzeplinę, u 1 chorego (5,3%) tłuszczaka — oraz także u 1 chorego (5,3%) — przerzut prawego raka nadnercza. Zmiana najczęściej była zlokalizowana w lewym przedsionku (13 przypadków; 68,4%); poza tym występowała w lewej komorze (2 przypadki; 10,5%), prawym przedsionku (2 przypadki; 10,5%), prawej komorze oraz w obu przedsionkach (odpowiednio po 1 przypadku; 5,3%). W badanej grupie 3 chorych (16%) zmarło we wczesnym okresie pooperacyjnym. W obserwacji długoterminowej (średnio 2,5-letniej) 16 chorych, których po operacji guzów serca wypisano z oddziału kardiochirurgii, przeżyło okres obserwacji. Wnioski. Leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru u chorych z guzami serca, dotyczy jednak tylko tych osób, u których guz ten nie jest manifestacją zaawansowanej choroby nowotworowej. Rokowanie długoterminowe u chorych operowanych z powodu guza serca jest pomyślne.

Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder From the theory to the clinical approach

Mental state of women during their reproductive age fluctuates with the changes in menstrual cycle phases. However, only some of them develop psychiatric disorders. The aim of the study is to present the importance of Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder as important diseases at the edge of gynecology and psychiatry. Many symptoms classified as premenstrual have been described in the literature. Mood swings turn out to be the most important psychological symptom of the disorders whereas bloating is a common somatic manifestation. Despite some difficulties in the establishment of the exact cause, diagnostic criteria for both have been developed and are the basis on which the clinician makes a final diagnosis. The paper also describes the current state of knowledge about the treatment of Premenstrual Syndrome and Premenstrual Dysphoric Disorder. The continuous increase in the importance of non-pharmacological methods such as lifestyle changes and cognitive-behavioral therapy was emphasized. Manners of pharmacological treatment were also described, including SSRIs and hormonal drugs, which should be selected individually, depending on the characteristics of the clinical picture

Jacy chorzy są najczęściej poddawani izolowanemu CABG? Charakterystyka chorych poddawanych izolowanemu CABG — badanie jednoośrodkowe

Introduction. Coronary artery bypass grafting (CABG) is a method of treating coronary artery disease in patients with a variety of co-morbidities and at different age. The aim of the study was to characterize patients undergoing isolated coronary artery bypass surgery. Material and methods. Retrospective analysis included medical records of patients operated in the Cardiac Surgery Department of Świętokrzyskie Center of Cardiology from 2009 to 2011. The inclusion criterion in the study was an isolated coronary artery bypass surgery in patients without atrial fibrillation prior to surgery. Results. A total of 791 patients were enrolled. Men accounted for 74.3% (n = 588) of the subjects. The mean age of patients in the study was 64.6 (± 9.1) years. The majority of patients were aged 60–69. Hypertension occurred in 607 out of 791 patients (76.7%). Heart failure was reported in 20.6% (n = 163) of patients undergoing CABG. The mean number of implanted grafts was 2.7 ± 0.5. The left anterior descending coronary artery was revascularized in 99.5% (n = 787) patients. Postoperative complications after CABG occurred in 41% of patients. Conclusions. Men were more likely to undergo isolated CABG than women. The largest group of patients undergoing isolated CABG were those aged 60–69 years. Most patients undergoing isolated CABG had hypertension. Postoperative complications were observed in 41% of the patients, mostly low output syndrome.Wstęp. Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) jest metodą leczenia choroby wieńcowej, której są poddawani pacjenci z różnymi schorzeniami współistniejącymi oraz w różnym wieku. Celem pracy była charakterystyka pacjentów poddawanych izolowanej operacji CABG. Materiał i metody. Analizą retrospektywną objęto dokumentację medyczną chorych operowanych w Klinice Kardiochirurgii Świętokrzyskiego Centrum Kardiologii w latach 2009–2011. Kryterium włączenia do badania stanowiła izolowana operacja CABG u pacjentów bez wywiadu migotania przedsionków przed operacją. Wyniki. Badaniem objęto grupę 791 chorych. Mężczyźni stanowili 74,3% (n = 588) badanych. Średnia wieku badanych wynosiła 64,6 (± 9,1) roku. Najliczniej byli reprezentowani chorzy w wieku 60–69 lat. Nadciśnienie tętnicze występowało u 607 spośród 791 chorych (76,7% badanych). Niewydolność serca stwierdzono u 20,6% (n = 163) chorych poddawanych CABG. Średnia liczba wszczepianych pomostów wynosiła 2,7 ± 0,5. Gałąź przednią zstępującą lewej tętnicy wieńcowej pomostowano u 99,5% (n = 787) chorych. Powikłania w okresie pooperacyjnym po CABG dotyczyły 41% chorych. Wnioski. Mężczyzn częściej niż kobiety poddawano izolowanemu CABG. Najliczniejszą grupę chorych poddawanych izolowanemu CABG stanowiły osoby w wieku 60–69 lat. U większości chorych poddawanych izolowanemu CABG występowało nadciśnienie tętnicze. Powikłania pooperacyjne stwierdzono u 41% operowanych, najczęściej zespół małego rzutu

Effect of work activity on the prevalence of smoking and knowledge of its health consequences

Wstęp. Palenie tytoniu jest wiodącą przyczyną umieralności na świecie. Bezrobocie zwiększa ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych oraz przedwczesnej śmiertelności. Celem pracy były ocena częstości występowania nikotynizmu oraz ocena wiedzy na temat jego następstw zdrowotnych wśród osób bezrobotnych i pracujących. Oceniono stopień uzależnienia od nikotyny i motywacji do zaprzestania palenia wśród palących oraz stopień narażenia na bierne palenie osób niepalących.Materiał i metody. Do badania włączono 203 osoby, w tym 101 osób bezrobotnych oraz 102 osoby pracujące. Techniką badawczą był kwestionariusz ankiety. Część pytań była przeznaczona tylko dla osób palących i zawierała kwestionariusz tolerancji nikotyny Fagerströma oraz test motywacji do zaprzestania palenia według Schneider.Wyniki. W badaniu wzięło udział 113 kobiet (56%) i 90 mężczyzn (44%). Średnia wieku badanych wynosiła 37,8 roku. W badanej grupie było 78 osób palących, co stanowiło 38,4% wszystkich ankietowanych. Wśród osób pracujących papierosy paliły 34 osoby (33,3% pracujących), a wśród bezrobotnych — 44 osoby (43,6% niepracujących). W grupie palących bezrobotnych było 27 kobiet, co stanowiło 26,7%, oraz 17 mężczyzn, czyli 16,8% bezrobotnych. Rak płuca jako skutek palenia tytoniu wskazało 84 bezrobotnych (83,1%) oraz 90 pracujących (88,2%). Miażdżycę jako następstwo palenia tytoniu podało 40 pracujących (39,2%) oraz 44 bezrobotnych (43,6%). Większość palących z obu grup — 23 osoby w grupie pracujących (67,6%) i 31 osób bezrobotnych (70,4%) — charakteryzował średni stopień uzależnienia od nikotyny. Silna motywacja do zaprzestania palenia cechowała 26 osób pracujących (76,5%) oraz 26 osób bezrobotnych (59,1%).Wnioski. Występowanie nikotynizmu było częstsze wśród osób bezrobotnych. Wiedza na temat jego następstw zdrowotnych była umiarkowana, porównywalna wśród pracujących i bezrobotnych. Większość osób palących pracujących i bezrobotnych wykazywała średni stopień uzależnienia od nikotyny. Większość osób palących charakteryzował wysoki stopień motywacji do zaprzestania palenia.Introduction. Smoking is a major cause of mortality worldwide. Higher unemployment rates increase the risk of premature death and illness. The aim of the study was to assess the prevalence of smoking and knowledge regarding health consequences of smoking among unemployed and working persons. We also evaluated the degree of nicotine dependence and motivation to quit smoking among smokers, and exposure to passive smoking among non-smokers.Material and methods. The study included 203 respondents. In the study group, 101 subjects were unemployed and 102 subjects were employed. Evaluation was based on a questionnaire devised by the authors. A part of the questionnaire was designed for smokers and included the Fagerström Nicotine Dependence Test to evaluate the degree of nicotine addiction and the Schneider Motivation Test to evaluate motivation to quit smoking.Results. The study included 113 women (56%) and 90 men (44%). The average age of respondents was 37.8 years. In the study group, there were 78 smokers (38.4% of all respondents). Cigarettes were smoked by 34 employed persons (33.3% of the employed), and 44 unemployed persons (43.6% of the unemployed). Among smokers, 27 women (26.7%) and 17 men (16.8%) were unemployed. Lung cancer as an effect of smoking was indicated by 84 unemployed (83.1%) and 90 employed (88.2%) persons. Atherosclerosis as a consequence of smoking was indicated by 40 employed (39.2%) and 44 unemployed (43.6%) persons. Most smokers in both groups were characterized by a moderate degreeof nicotine dependence — 23 employed (67.6%) and 31 unemployed (70.4%) persons. Motivation to quit smoking was high in 26 employed (76.5%) and 26 unemployed (59.1%) persons.Conclusions. Prevalence of smoking was higher among the unemployed persons. Knowledge about the health consequences of smoking was moderate and similar among employed and unemployed persons. Most smokers in both groups showed a moderate degree of nicotine dependence and a high degree of motivation to stop smoking

Zwężenie zastawki aortalnej o etiologii degeneracyjnej — choroba leczona operacyjnie niezależnie od wieku. Prezentacja dwóch przypadków

Authors present two patients (40-year old man and 81-year old women) operated on degenerative aortic stenosis. Qualification for both was difficult but older age, which is the risk factor of peri-operative death, was not a disqualifying criterion for patient treatment.Autorzy przedstawili opisy dwojga chorych zakwalifikowanych do operacyjnej wymiany zastawki aortalnej z powodu stenozy na podłożu degeneracyjnym. Kwalifikacja, zarówno bardzo młodych pacjentów, jak i pacjentów w podeszłym wieku, bywa trudna, jednak podeszły wiek, który zwiększa ryzyko okołooperacyjne, nie stanowi kryterium dyskwalifikującego chorego z zabiegu

Clinical importance of hyperuricaemia in hospitalised hypertensive patients

Wstęp. W wielu badaniach klinicznych wykazano związek hiperurykemii (HU) z występowaniem chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej choroby nerek, zespołu metabolicznego. Od wielu lat toczy się dyskusja, czy HU jest niezależnym czynnikiem ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego czy zaburzeniem często współwystępującym z klasycznymi czynnikami ryzyka. Mimo wielu doniesień znaczenie HU w patogenezie chorób układu sercowo-naczyniowego jest wciąż do końca nieustalone.Celem pracy była ocena częstości występowania HU u chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz porównanie grup chorych leczonych hipotensyjnie z prawidłowym i podwyższonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy.Materiał i metody. Analizą retrospektywną objęto pacjentów z nadciśnieniem tętniczym kolejno hospitalizowanych w referencyjnym ośrodku kardiologicznym w latach 2009–2010. Analizowano dane kliniczne z uwzględnieniem chorób współistniejących, przebytego zawału serca i udaru mózgu, niewydolności serca, parametrów biochemicznych oraz wybrane parametry badania echokardiograficznego w grupach pacjentów z prawidłowym i podwyższonym stężeniem kwasu moczowego w surowicy krwi.Wyniki. Analizą objęto 2076 pacjentów, w tym 1148 mężczyzn (55,3%) oraz 928 kobiet (44,7%). Prawidłowe stężenie kwasu moczowego (normourykemię [NU]) stwierdzono u 1423 osób (68,5%), HU — u 653 osób (31,4%). Średnia wieku w grupie z NU wynosiła 67,7 ± 11 lat, w grupie z HU — 70,1 ± 10 lat. W grupie NU było 771 mężczyzn (54,2%) oraz 652 kobiety (45,8%). W grupie HU było 377 mężczyzn (57,7%) oraz 276 kobiet (42,3%). Schorzenia współistniejące w grupach NU i HU występowały z następującą częstością: cukrzyca typu 2: 24,4% v. 29,7% (p = 0,0545), choroba niedokrwienna serca: 27,5% v. 35,1% (p = 0,1000), przebyty zawał serca: 8,3% v. 12,7% (p = 0,0044), przebyty udar mózgu: 4,7% v. 5,0% (p = 0,7453), migotanie przedsionków: 25,8% v. 40,1% (p=0,0001), niewydolność serca w II klasie według NYHA: 20,5% v. 22,7% (p = 0,3700), niewydolność serca w III klasie według NYHA: 11,0% v. 22,5% (p = 0,0004), niewydolność serca w IV klasie według NYHA: 1,3% v. 5,3% (p = 0,0001), GFR < 60 ml/min: 39,6% v. 66,3% (p < 0,0001), przerost mięśnia lewej komory: 36,3% v. 40,1% (p = 0,2800), frakcja wyrzutowa ≥ 50%: 61,2% v. 55,4% (p = 0,4200), frakcja wyrzutowa 36–49%: 24,2% v. 21,1% (p = 0,2600), frakcja wyrzutowa ≤ 35%: 14,5% v. 27,6% (p < 0,0001), hipercholesterolemia: 37,1% v. 40,6% (p = 0,3200), hipertriglicerydemia: 15,4% v. 14,1% (p = 0,5200), dyslipidemiamieszana: 15,2% v. 19,2% (p = 0,0339), dyslipidemia aterogenna u mężczyzn: 18,1% v. 20,2% (p=0,5000), dyslipidemia aterogenna u kobiet: 15,0% v. 24,1% (p = 0,0074).Wnioski1. U hospitalizowanych chorych z nadciśnieniem tętniczym i HU częściej niż u chorych z nadciśnieniem tętniczym i prawidłowym stężeniem kwasu moczowego występowały zaawansowana niewydolność serca, migotanie przedsionków, upośledzona funkcja nerek, dyslipidemia mieszana oraz dyslipidemia aterogenna u kobiet.2. Hiperurykemia częściej występowała u chorych powyżej 55. roku życia niż u młodszych chorych w grupie hospitalizowanych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.3. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia znaczenia hiperurykemii i korzyści z obniżania stężenia kwasu moczowego u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.Introduction. Multiple clinical studies showed an association between hyperuricaemia (HU) and cardiovascular disease, hypertension, chronic kidney disease, and metabolic syndrome. It has been debated for many years whether HU is an independent risk factor for cardiovascular disease or just a condition commonly coexisting with conventional risk factors. Despite many reports, the importance of HU in the pathogenesis of cardiovascular disease has not been clearly established.Aim of the study was to evaluate the prevalence of HU in patients with hypertension and to compare groups of treated hypertensive patients with normal or elevated serum uric acid level.Material and methods. We retrospectively analyzed consecutive hypertensive patients hospitalized in a tertiary carecardiology centre in 2009–2010. We analyzed clinical data with particular reference to concomitant diseases, previous myocardial infarction and stroke, heart failure, biochemical parameters, and selected echocardiographic parameters in groups of patients with normal or elevated serum uric acid level.Results. We analyzed 2076 patients including 1148 men (55.3%) and 928 women (44.7%). Normouricaemia (NU) was found in 1423 patients (68.5%) and HU in 653 patients (31.4%). Mean age was 67.7 ± 11 years in the NU group and 70.1 ± 10 years in the HU group. The NU group included 771 men (54.2%) and 652 women (45.8%). The HU group included 377 men (57.7%) and 276 women (42.3%). The prevalence of concomitant conditions in the NU and HU groups was as follows: type 2 diabetes — 24.4% vs. 29.7%, respectively (p = 0.0545), ischaemic heart disease — 27.5% vs. 35.1% (p = 0.1000), previous myocardial infarction — 8.3% vs. 12.7% (p = 0.0044), previous stroke — 4.7% vs. 5.0% (p = 0.7453), atrial fibrillation — 25.8% vs. 40.1% (p = 0.0001), New York Heart Association (NYHA) class II heart failure— 20.5% vs. 22.7% (p = 0.3700), NYHA class III heart failure — 11.0% vs. 22.5% (p = 0.0004), NYHA class IV heart failure— 1.3% vs. 5.3% (p = 0.0001), glomerular filtration rate < 60 mL/min — 39.6% vs. 66.3% (p < 0.0001), left ventricular hypertrophy — 36.3% vs. 40.1% (p = 0.2800), left ventricular ejection fraction ≥ 50% — 61.2% vs. 55.4% (p = 0.4200), left ventricular ejection fraction 36–49%: 24.2% vs. 21.1% (p = 0.2600), left ventricular ejection fraction ≤ 35%; 14.5% vs. 27.6% (p < 0.0001), hypercholesterolaemia — 37.1% vs. 40.6% (p = 0.3200), hypertriglicerydaemia — 15.4% vs. 14.1% (p = 0.5200), mixed dyslipidaemia — 15.2% vs. 19.2% (p = 0.0339), atherogenic dyslipidaemia in men — 18.1% vs. 20.2% (p = 0.5000), atherogenic dyslipidaemia in women — 15.0% vs. 24.1% (p = 0.0074).Conclusions1. Among hospitalised hypertensive patients, those with HU more often showed advanced heart failure, atrial fibrillation, impaired renal function, mixed dyslipidaemia, and atherogenic dyslipidaemia in women when compared to hypertensives with normal uric acid level.2. Among hospitalised hypertensive patients, HU was more frequent among patients above 55 years of age compared to younger patients.3. Further studies are necessary to determine the importance of HU and benefits from reduction of uric acid level inpatients with hypertension