NADİR GÖRÜLEN EXON 18 (G719A) VE EXON 20 (S768I) MUTASYONU İLE İZLENEN AKCİĞER ADENOKANSERİ;VAKA TAKDİMİ

Giriş: Akciğer kanseri dünya çapında en yaygın kanserlerden biridir. Adenokarsinom, çağdaş serilerdeki en yaygın akciğer kanseri türüdür ve akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur (1). Cerrahi en etkili tedavidir, ancakyalnızca küçük bir hasta alt grubu için endikedir, çünkü Akciğer Adenokanserhastalarının çoğu ileri evrede bulunur. İleri evre hastalar için, Sitotoksik ajanlarlasistemik tedavi genellikle standart bir bakım tedavisi olarak kullanılır. EpidermalBüyüme Faktörü Reseptöründe (EGFR) aktive edici mutasyonların keşfi ile İleriEvre Akciğer Adenokanseri hastaları için tedavi stratejisi hakkında muazzam biretki sağlanmıştır. EGFR mutasyonlarını barındıran Akciğer Adenokanser hastalarında Tirozin Kinaz İnhibitörleri (TKI), platin bazlı kemoterapiye göre üstünantitümör aktivite sağlar (2).Olgu: 67 yaşında erkek olan hastamız öksürük şikayeti ile Göğüs HastalıklarıPolikliniğine başvurdu. Çekilen Toraks Bilgisayarlı Tomografide (BT): Mediastende en büyüğü yaklaşık 5 cm çaplı lenf nodları, sağ akciğer üst lob posteriorsegmentte geniş aksı yaklaşık 2.5 cm çapında düzensiz spiküle konturlu kitleseloluşum görüldü. Hastaya Endobronşiyal Ultrasonografi (EBUS) ile 4R ve 11Rnumaralı lenf nodlarından iğne apirasyonu yapıldı. Biyopsi sonucu primer akciğer adenokarsinomu olarak değerlendirildi. Radyasyon onkolojisi tarafındanprimer kitlesinin periferik olması, mediasten tutulumu olması ve Radyoterapialanının büyüklüğü nedeniyle eş zamanlı Kemoradyoterapiye (KRT) uygun olmayacağı düşünüldü. Lokal ileri evre hastaya Pemetrekset + Sisplatin kemoterapi protokolü başlandı. Bu arada hasta için çalışılan sürücü mutasyon analizinde tedaviye esas EGFR Ekzon 18 (G719A) ve Exon 20 (S768I) mutasyonlarısaptandı. Lokal ileri evrede geri ödeme olmadığından hedef tedavi verilemedi.Yanıt değerlendirme Pozitron Emisyon Tomografisi/ Bilgisayarlı Tomografide(PET BT): Bulgular; tedaviye kısmi metabolik yanıtla uyumlu değerlendirildi.Hastaya 3 kür kemoterapi sonrasında eş zamanlı KRT uygulandı ve sonrasındaizleme alındı. 6.ayda kontrol amaçlı çekilen Torakoabdominal BT'de sağ sürrenal bezde önceki tetkikte izlenmeyen nodüler lezyon görülmesi üzerine PETBT planlandı. PET BT görüntülemesinde karaciğer segment 2'de fokal artmışF18-FDG tutulumu ve sağ sürrenal bezde metabolik aktivite izlendi. ÇekilenKaraciğer Manyetik Rezonans Görüntülemede: Karaciğer segment 2'de 12x10mm boyutlu ve sağ sürrenal glandda 13x22 mm boyutlu metastaz ile uyumlukitlesel lezyon tespit edildi. Evre 4 hastalık kabul edilen hastaya Afatinib içinendikasyon dışı onam ile 40 mg/gün Afatinib başlandı.Tartışma: EGFR, Küçük Hücre Dışı Akciğer Kanserinde (KHDAK) ilkkeşfedilen hedeflenebilir onkojenik mutasyondur. Çok sayıda EGFR mutasyonu vardır. Ancak belli mutasyonlar ilaca duyarlıdır. Bu mutasyonlar exon18-G719A7C, exon 21- L858R,L861Q ve exon 19-del 746-750’dir. Duyarlaştırıcı mutasyonların yaklaşık %85’ini, exon 19 delesyon (sıklık sırasına göredelE746_A750, delL747_P753insS, delL747_A750insP, delL747_T751) ileexon 21 L858R nokta mutasyon oluşturur (3). Ekson 18'deki mutasyonlar, tümmutasyonların %3,6'sında saptanır ve G719X (burada X, A, S, C ve D için&nbsp;glisin tortusunun ikamesini gösterir) mutasyonları bunların çoğunu oluşturur.Ekson 18 mutasyonları ile transfekte edilmiş Ba/F3 hücreleri, klinik olarak ilgilidozlarda 2. Derece TKI'lere diğer TKI'lere göre daha duyarlıdır (4). Exon 20(S768I) mutasyonuna sahip hastalar, diğer EGFR mutasyonlarına sahip hastalara kıyasla daha kısa medyan sağkalım süresine ve daha kısa progresyonsuzsağkalım süresine sahiptir. Diğer EGFR mutasyonlarının yokluğunda S768I mutasyonuna sahip olmanın etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. LiteratürExon 20 (S768I) mutasyonuna sahip hastalar için FDA onaylı tedavi olarakafatinibin kullanılmasını önermektedir (5). Biz de Akciğer Adenokanser tanılıEGFR Ekzon 18 (G719A) ve EGFR Exon 20 (S768I) mutasyon pozitifliği olanolgumuzda öncelikli olarak Afatinib tedavisi kullanmak istedik. Hastamızın ikinadir mutasyona aynı anda sahip olması ve her ikisinin de afatinibe duyarlı olması olgumuzun sunuma değer bir vaka olduğu gerçeğini ortaya çıkarmaktadır.Anahtar kelimeler: Akciğer Adenokarsinomu, Nadir Görülen EGFR Mutasyonları, TirozinKinaz İnhibitörleriKaynaklar1.https://www.uptodate.com/contents/pathology-of-lungmalignancies?search=akci%C4%9Fer%20adenokarsinomu&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1~53&amp;usage_type=default&amp;display_rank=12. Yoneda K, Imanishi N, Ichiki Y, Tanaka F. Treatment of Non-small Cell LungCancer with EGFR-mutations. J UOEH. 2019;41(2):153-163. doi: 10.7888/juoeh.41.153. PMID: 31292359.3. TÜSAD Göğüs Hastalıkları Kitabı:Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserinde TedaviYaklaşımları: Kemoterapi ve Hedefe Yönelik Tedaviler4. Kobayashi Y, Togashi Y, Yatabe Y, Mizuuchi H, Jangchul P, Kondo C, Shimoji M,Sato K, Suda K, Tomizawa K, Takemoto T, Hida T, Nishio K, Mitsudomi T. EGFRExon 18 Mutations in Lung Cancer: Molecular Predictors of Augmented Sensitivity to Afatinib or Neratinib as Compared with First- or Third-Generation TKIs.Clin Cancer Res. 2015 Dec 1;21(23):5305-13. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-15-1046. Epub 2015 Jul 23. PMID: 26206867.5. D'Souza G, Dhar C, Kyalanoor V, Yadav L, Sharma M, Nawaz S M, SrivastavaS. High frequency of exon 20 S768I EGFR mutation detected in malignant pleural effusions: A poor prognosticator of NSCLC. Cancer Rep (Hoboken). 2020Oct;3(5):e1262. doi: 10.1002/cnr2.1262. Epub 2020 Aug6. PMID: 32761886;PMCID: PMC7941414.</p

NADİR GÖRÜLEN EXON 18 (G719A) VE EXON 20 (S768I) MUTASYONU İLE İZLENEN AKCİĞER ADENOKANSERİ;VAKA TAKDİMİ

Giriş: Akciğer kanseri dünya çapında en yaygın kanserlerden biridir. Adenokarsinom, çağdaş serilerdeki en yaygın akciğer kanseri türüdür ve akciğer kanseri vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur (1). Cerrahi en etkili tedavidir, ancakyalnızca küçük bir hasta alt grubu için endikedir, çünkü Akciğer Adenokanserhastalarının çoğu ileri evrede bulunur. İleri evre hastalar için, Sitotoksik ajanlarlasistemik tedavi genellikle standart bir bakım tedavisi olarak kullanılır. EpidermalBüyüme Faktörü Reseptöründe (EGFR) aktive edici mutasyonların keşfi ile İleriEvre Akciğer Adenokanseri hastaları için tedavi stratejisi hakkında muazzam biretki sağlanmıştır. EGFR mutasyonlarını barındıran Akciğer Adenokanser hastalarında Tirozin Kinaz İnhibitörleri (TKI), platin bazlı kemoterapiye göre üstünantitümör aktivite sağlar (2).Olgu: 67 yaşında erkek olan hastamız öksürük şikayeti ile Göğüs HastalıklarıPolikliniğine başvurdu. Çekilen Toraks Bilgisayarlı Tomografide (BT): Mediastende en büyüğü yaklaşık 5 cm çaplı lenf nodları, sağ akciğer üst lob posteriorsegmentte geniş aksı yaklaşık 2.5 cm çapında düzensiz spiküle konturlu kitleseloluşum görüldü. Hastaya Endobronşiyal Ultrasonografi (EBUS) ile 4R ve 11Rnumaralı lenf nodlarından iğne apirasyonu yapıldı. Biyopsi sonucu primer akciğer adenokarsinomu olarak değerlendirildi. Radyasyon onkolojisi tarafındanprimer kitlesinin periferik olması, mediasten tutulumu olması ve Radyoterapialanının büyüklüğü nedeniyle eş zamanlı Kemoradyoterapiye (KRT) uygun olmayacağı düşünüldü. Lokal ileri evre hastaya Pemetrekset + Sisplatin kemoterapi protokolü başlandı. Bu arada hasta için çalışılan sürücü mutasyon analizinde tedaviye esas EGFR Ekzon 18 (G719A) ve Exon 20 (S768I) mutasyonlarısaptandı. Lokal ileri evrede geri ödeme olmadığından hedef tedavi verilemedi.Yanıt değerlendirme Pozitron Emisyon Tomografisi/ Bilgisayarlı Tomografide(PET BT): Bulgular; tedaviye kısmi metabolik yanıtla uyumlu değerlendirildi.Hastaya 3 kür kemoterapi sonrasında eş zamanlı KRT uygulandı ve sonrasındaizleme alındı. 6.ayda kontrol amaçlı çekilen Torakoabdominal BT'de sağ sürrenal bezde önceki tetkikte izlenmeyen nodüler lezyon görülmesi üzerine PETBT planlandı. PET BT görüntülemesinde karaciğer segment 2'de fokal artmışF18-FDG tutulumu ve sağ sürrenal bezde metabolik aktivite izlendi. ÇekilenKaraciğer Manyetik Rezonans Görüntülemede: Karaciğer segment 2'de 12x10mm boyutlu ve sağ sürrenal glandda 13x22 mm boyutlu metastaz ile uyumlukitlesel lezyon tespit edildi. Evre 4 hastalık kabul edilen hastaya Afatinib içinendikasyon dışı onam ile 40 mg/gün Afatinib başlandı.Tartışma: EGFR, Küçük Hücre Dışı Akciğer Kanserinde (KHDAK) ilkkeşfedilen hedeflenebilir onkojenik mutasyondur. Çok sayıda EGFR mutasyonu vardır. Ancak belli mutasyonlar ilaca duyarlıdır. Bu mutasyonlar exon18-G719A7C, exon 21- L858R,L861Q ve exon 19-del 746-750’dir. Duyarlaştırıcı mutasyonların yaklaşık %85’ini, exon 19 delesyon (sıklık sırasına göredelE746_A750, delL747_P753insS, delL747_A750insP, delL747_T751) ileexon 21 L858R nokta mutasyon oluşturur (3). Ekson 18'deki mutasyonlar, tümmutasyonların %3,6'sında saptanır ve G719X (burada X, A, S, C ve D için&nbsp;glisin tortusunun ikamesini gösterir) mutasyonları bunların çoğunu oluşturur.Ekson 18 mutasyonları ile transfekte edilmiş Ba/F3 hücreleri, klinik olarak ilgilidozlarda 2. Derece TKI'lere diğer TKI'lere göre daha duyarlıdır (4). Exon 20(S768I) mutasyonuna sahip hastalar, diğer EGFR mutasyonlarına sahip hastalara kıyasla daha kısa medyan sağkalım süresine ve daha kısa progresyonsuzsağkalım süresine sahiptir. Diğer EGFR mutasyonlarının yokluğunda S768I mutasyonuna sahip olmanın etkileri hakkında çok az şey bilinmektedir. LiteratürExon 20 (S768I) mutasyonuna sahip hastalar için FDA onaylı tedavi olarakafatinibin kullanılmasını önermektedir (5). Biz de Akciğer Adenokanser tanılıEGFR Ekzon 18 (G719A) ve EGFR Exon 20 (S768I) mutasyon pozitifliği olanolgumuzda öncelikli olarak Afatinib tedavisi kullanmak istedik. Hastamızın ikinadir mutasyona aynı anda sahip olması ve her ikisinin de afatinibe duyarlı olması olgumuzun sunuma değer bir vaka olduğu gerçeğini ortaya çıkarmaktadır.Anahtar kelimeler: Akciğer Adenokarsinomu, Nadir Görülen EGFR Mutasyonları, TirozinKinaz İnhibitörleri</p

Postpartum Tiroidit Kliniği ile Gelen Lenfoma Olgusu

Postpartum tiroidit kliniği ile gelen lenfoma olgusuİsmail Selimoğlu1, Rümeysa Çavdar1, Mehmet Barış Cenğiz1, Gökçen Güngör Semiz2, Tevfik Demir21Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları A.D.2Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları A.D.Amaç: Postpartum tiroidit(PPT),gebelik öncesinde tiroid hastalığı olmayan kadınlarda postpartum ilk yılda görülen tiroid peroksidaza(TPO)karşı antikorların varlığıyla ilişkili otoimmün hastalıktır.(1)Geçici hipertiroidi(%32),geçici hipotiroidi(%43),hipertiroidiyi takiben hipotiroidi ve iyileşmeyle(%25)presente olabilmektedir.(2,3)Tirotoksikoz seyri subakut tiroidite benzemekle birlikte tiroidde ağrı,hassasiyet yoktur.Antitiroid tedavi etkisizdir.(4,5)Otoimmun tiroidit zemininde çoğunlukla B hücre kökenli(%75)tiroid lenfoması insidansı artmaktadır.(6)Hodgkin lenfoma(HL) ise,lenfoid doku ve organlardan kaynaklanan sıklıkla supradiafragmatik orjinli hematolojik malignitedir.Kliniği;boyun,axillar,inguinal ağrısız lenf nodları(LN),B semptomları,kaşıntı,dispne veya göğüs ağrısı,otoimmun hepatit,anemi hatta otoimmun tiroiditle ortaya çıkabilir.(7,8,9)PPT kliniğiyle gelen ve HL tanısı alan olgumuzda,PTT’in benign seyirli olduğu bilinse de malignitelerin eşlik edebilmesi açısından dikkatli olunması gerektiği vurgulanmaktadır.Olgu: 27 yaşında kadın,8 ay önce sezeryanla doğum yapmış.2 ay önce boynunda ağrısız şişlik,ellerde tremor nedeniyle bakılan tetkiklerinde overt hipertiroidi,ultrasonda(USG) tiroidit,1cm Lenfadenopati(LAP) saptanan hastaya metilprednisolon+propranolol+amoksisilin/klavulonik asit başlanmış.Tedaviyle şikayetleri gerileyen hasta tedavisinin bitmesiyle boyunda ağrısız şişlik tekrarladığından merkezimize başvurmuş. Terlemesi olup, vitalleri stabil saptandı.Muayenesinde evre1b guatr, hepatomegali,servikal ve sol supraklavikular ağrısız,sert lenfadenopati saptandı.Laboratuvarında wbc:16400,nötrofil:13.200,sedimentasyon:103mm/s,TSH&lt;0.015mIU/L,fT4:1.56ng/dl,CRP:152.4mg/L,TRAB &lt;0.1IU/L,antiTPO&gt;1300IU/ml,AntiTG:42.5IU/ml saptandı. Hasta PPT olarak değerlendirildi.Tedavisiz ötiroid hale gelen hastada,boyun USG’de tiroidit uyumlu bulgular yanında bilateral servikal ve supraklavikuler bölgede,bilateral tiroid lobu komşuluğunda 3cm’e ulaşan LN saptandı.Bilgisayarlı tomografide servikal zincir ve mediastinel pakelenmiş LN,sağ overde teratomla uyumlu 15mm lezyon saptandı.(görsel1,2)Sol posterior servikal LN biyopsisinde "klasik hodgkin lenfoma”(nodüler-sklerozan)saptanan hasta EVRE2A kabul edildi,Adriamycin-Bleomycin-Vinblastin-Dacarbazine(ABVD) protokolü başlandı.Sonuç: Tirotoksikoziste etiyoloji kapsamlı olmakla birlikte hastamız,sedim yüksekliği ve CRP yüksekliği nedeniyle DeQuervein tiroiditine yönlendirirken ağrısı,hassasiyeti olmaması steroid tedavisine dramatik yanıt vermemesi,antikor pozitiflikleri,postpartum öykü nedeniyle PPT kabul edildi.(4,5)Teratomu bulunmasına karşın laktasyonda sintigrafiyi reddeden hasta,ötiroid hale geldiğinden struma ovariiden uzaklaşıldı.(10)Vakamızda,tiroid kökenli lenfoma insidansını arttırdığı bilinen otoimmun tiroid hastalığı,HL tanısı konmasında yol gösterici bulgularla karşımıza çıkmıştır.Anahtar Kelimeler:&nbsp;Postpartum Tiroidit, Tirotoksikosiz, Hodgkin Lenfoma</p

CROHN HASTALIĞI ZEMİNİNDE GELİŞEN ADENOKANSER VAKASI

GİRİŞCrohn hastalığı, aktivite ve remisyon dönemleri olan,bozulmuş bir immün yanıtla ilişkili etiyolojisi bilinmeyen kronik inflamatuarbağırsak hastalığıdır. Ağızdan anüse kadar tüm mide-bağırsak sisteminietkileyebilen yamalı ve transmural lezyonlarla karakterizedir. En sık görülensemptomlar karın ağrısı ve ishaldir ve hastaların yaşam kalitesini ciddi şekildeetkileyebilir. Komplikasyon riskini azaltmak için, birinci basamak hekimleri vegastroenterologlar, hastalığın yönetimine aşina olmalıdır. Crohn hastalığı olanlarda kolorektal kanser riski genelpopülasyona göre artar.(3)Biz de Crohn hastalığı yönünden tetkik ettiğimiz vekolon kanseri tanısını koyduğumuz olguyu sunduk.OLGU37 yaşında komorbiditesi olmayan erkek hasta acil servise halsizlikve ishal şikayetiyle başvurmuş olup laboratuvar değerlerindeHgb:5,5g/dL olan demir eksikliği anemisi ile uyumlu olan hastaya 2 ünite eritrositreplasmanı yapılarak taburcu edilmiş ve etiyolojisi araştırmak içingastroenteroloji polikliniğine yönlendirilmiş. Hasta dış merkezde cerrahi kliniktekolonoskopik görüntülemesinde crohn hastalığı düşünülerek polikliniğimize başvurdu.Değerlendirmesinde 7-8 aydır günde 10-15 kez kanlıishal şikayeti ve 2 ayda 35kg kaybı olması, muayanesinde servikallenfadenopatileri(LAP) olması ve laboratuvar incelemesinde CRP:4mg/dL Wbc:8,8103/uLHgb:8,3g/dL Plt:443&nbsp;103/uL Ferritin:1,3 ng/mL olması üzerine tetkik amaçlıgastroenteroloji servisine yatırıldı. Hastaya tarafımızca yapılan kolonoskopisinde rektumkorunmuş, hepatik fleksuraya kadar multipl villöz polipoid pseudopoliplerineşlik ettiği, arada normal mukozalar olduğu görüldü.Yeni tanı Crohn hastalığı vekolonik darlık görülerek biyopsiler alındı.Hastaya siprofloksasin 2x400mg,metronidazol 3x500mg ve metilprednizolon 60mg başlandı.BilgisayarlıTomografi’de(BT) servikal zincirde, mediastende 18mm ulaşan patolojikgörünümlü lenf nodları ve tüm kolonik segmentlerde submukozal heterojenite ve hepatikfleksurada asimetrik duvar kalınlık artışı saptandı.HastanınLAP’larının olması nedeniyle hematoloji tarafından değerlendirildi ve hematolojikmalignite düşünülmedi.Serviste ishali gerileyen hasta metilprednizolonazaltılarak kesildi ve biyolojik ajan tedavisinin patoloji sonucuna görebaşlanması önerilerek taburcu edildi.Taburculuğunun 13.gününde kontrole gelen ve kolon biyopsisonucu adenokarsinom olarak raporlanan hasta, 2 gündür gaz-gaitaçıkışı olmaması ile ileus düşünülerek acil servise yönlendirildi.Çekilen BT’dehepatik fleksurada 4cm'lik segmentte duvar kalınlaşması yapan kitlesi olanhastaya sağ hemikolektomi+uç ileostomi yapıldı. Postoperatif durumu iyiolan hasta taburcu edildi.GÖRSELLER:<img src="data:image/png;base64,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