28 research outputs found
A beállítási biztonsági margó nagyságának meghatározása fej-nyak daganatok 2D-2D és 3D képvezérelt intenzitásmodulált sugárkezelése esetén = Setup margin for head-and-neck cancer patients receiving 2D-2D and 3D image-guided intensity-modulated radiation therapy
Absztrakt:
Bevezetés: A fej-nyak daganatok képvezérelt intenzitásmodulált
sugárterápiája a komplex onkológiai ellátás része. Célkitűzés:
Összehasonlítottuk a fej-nyak tumoros betegek IGRT-besugárzása során a MV-kV és
a CBCT képalkotó modalitásokat. Vizsgáltuk a beállítási hibát, a mozgási
biztonsági margót (SM), a képalkotási és a hibameghatározási időt, a képalkotási
dózisokat. Módszer: Nyolc beteg elektív kezelését vizsgáltuk,
66 kétirányú MV-kV felvételt és 66 CBCT-felvételt készítettünk. Három
transzlációs irányban csontalapú manuális regisztrációval meghatároztuk a
beállítási hibát. Az összehasonlítást normalitásvizsgálatot és F-próbát követően
kétmintás T-próbával végeztük. Van Herk képlete alapján kiszámítottuk az
alkalmazandó beállítási biztonsági margót. Megmértük a képalkotáshoz és a
beállítási hiba meghatározásához szükséges időket. Szakirodalmi adatok alapján
becsültük a képalkotási dózisokat. Eredmények: Statisztikailag
szignifikáns eltérést a MV-kV és a CBCT által adott beállításihiba-eredmények
között nem találtunk (VRT: 0,5 mm, SD = 1,9 vs. 0,4 mm, SD = 2,1, p = 0,371;
LNG: 0,2 mm, SD = 2,2 vs. –0,1 mm, SD = 2,2, p = 0,188; LAT: 0,2 mm, SD = 2,2
vs. 0,3 mm, SD = 2,1, p = 0,41). Az SM-ek: VRT: 2,7 mm vs. 2,5 mm; LNG: 2,1 mm
vs. 1,3 mm; LAT: 2,2 mm vs. 2,3 mm. A képalkotási idők átlagosan 0,65 perc
(MV-kV) vs. 2,29 perc (CBCT). A beállítási hiba meghatározásának ideje mindkét
képalkotónál átlagosan 2,41 perc. A becsült képalkotási dózisok frakciónként
6,88 mGy (MV-kV) vs. 17,2 mGy (CBCT). Következtetés: Fej-nyak
daganatos betegeknél csontregisztrációt használva a transzlációs
hibameghatározás MV-kV és CBCT alapján hasonló eredményre vezet. 3 mm beállítási
margó használata minden irányban kielégítő. A képalkotási idő MV-kV esetén
alacsonyabb, a dózisban nincs jelentős különbség. Általánosan a CBCT használata
javasolt. A MV-kV akkor jelent alternatívát, ha a képalkotási idő rövidítése
szükséges. Orv Hetil. 2018; 156(29): 1193–1200.
|
Abstract:
Introduction: Image-guided intensity-modulated radiation therapy
is essential for oncology treatment of head-and-neck cancer patients.
Aim: MV-kV and CBCT modalities were compared in case of
IGRT treatment for head-and-neck cancer patients. Setup error, setup margin
(SM), imaging and evaluation times and imaging doses were analyzed.
Method: Eight patients’ elective treatment was evaluated,
66 orthogonal MV-kV images and 66 CBCT series were acquired. Setup error
measurement was based on bony manual image registration in three translational
directions. Normality test and F-test were performed followed by the comparison
with independent-samples T-test (p<0,05). The necessary target volume setup
margin was calculated based on Van Herk’s equation. Imaging time and setup error
determination time were measured. Imaging doses were estimated based on the
literature. Results: No statistically significant difference
was found between setup errors determined by MV-kV and CBCT (VRT: 0.5 mm, SD =
1.9 vs. 0.4 mm, SD = 2.1, p = 0.371; LNG: 0.2 mm, SD = 2.2 vs. –0.1 mm, SD =
2.2, p = 0.188; LAT: 0.2 mm, SD = 2.2 vs. 0.3 mm, SD = 2.1, p = 0.41). SM values
were: VRT: 2.7 mm vs. 2.5 mm; LNG: 2.1 mm vs. 1.3 mm; LAT: 2.2 mm vs. 2.3 mm.
Mean imaging time was 0.65 min (MV-kV) vs. 2.29 min (CBCT). Mean setup error
determination time was 2.41 min for both modalities. Estimated imaging doses
were 6.88 mGy (MV-kV) vs. 17.2 mGy (CBCT) per fraction.
Conclusion: The bony anatomy derived image registration
based translational setup error determination results in similar values either
by MV-kV or by CBCT. Using 3 mm setup margin in all the directions might be
adequate. Imaging time is less by MV-kV, significant difference in imaging doses
did not appear. Using CBCT is generally suggested. MV-kV might be an alternative
in case of need for shortened imaging time. Orv Hetil. 2018; 159(29):
1193–1200
Malignus kevert Müller-cső-eredetű tumor komplex kezelése = Multimodal treatment of malignant mixed Müllerian tumor
Absztrakt:
Bevezetés és célkitűzés: A közlemény célja ismertetni a
méhdaganatok egy meglehetősen ritka, klinikailag igen agresszív típusának, a
malignus kevert Müller-cső-eredetű daganatnak, más néven carcinosarcomának a
jellegzetes prognosztikai faktorait, kezelésének lehetőségeit.
Módszer: 2009 és 2017 között 29 beteget kezeltünk malignus
Müller-cső-eredetű tumor miatt. I. stádium esetén műtétet és posztoperatív
sugárkezelést végeztünk. II–IV. stádium esetén trimodális kezelés történt
(műtét, kemoterápia és sugárkezelés). Eredmények: A betegek
átlagéletkora 68,51 (49–90) év, átlagos BMI: 30,22 (20,90–37,22). Komplett
reszekció utáni recidívát 6 esetben diagnosztizáltunk (ebből 4 beteg nem fogadta
el a sugárkezelést), átlagosan 15,52 (6–36) hónap elteltével, távoli
metasztázist 5 esetben, átlagosan 19,2 (8–32) hónap múlva. A teljes túlélés
átlag 11,92 hónap (1–75). Hat beteg jelenleg is daganatmentes.
Következtetések: Jelenleg nincs egységes konszenzus a
daganat terápiás ellátására vonatkozóan. A kezelésben standard a műtéti eljárás,
mely teljes hasi méheltávolítást és kétoldali adnexectomiát jelent, azonban a
helyi recidívák és távoli metasztázisok nagy előfordulási aránya miatt felmerült
a regionális nyirokcsomó-eltávolítás és posztoperatív kezelés szükségessége. Bár
a posztoperatív sugárkezelés a lokoregionális kontrollt javítja, túlélésre
vonatkoztatott előnye továbbra sem bizonyított. Az adjuváns kemoterápia mind a
kismedencei, mind az extrapelvicus recidívák arányát csökkenti, azonban továbbra
sincs egyértelmű ajánlás a leghatékonyabb kemoterápiás szerre vonatkozóan. A
teljes túlélést kombinált citosztatikus kezeléssel sem sikerült javítani az
elmúlt évtizedekben, ezért azt gondoljuk, hogy a multimodális kezeléstől
várhatók jobb eredmények. A hatékonyabb ellátás céljából – az onkológia más
területeihez hasonlóan – biológiai terápiával és target kezeléssel kapcsolatban
is folynak vizsgálatok; az alacsony betegszám miatt releváns következtetés csak
hosszú évek múlva vonható le. Orv Hetil. 2018; 159(19): 741–747.
|
Abstract:
Introduction and aim: The aim of our study was to evaluate the
prognostic factors and treatment options of a very rare and highly aggressive
type of uterine neoplasms, the malignant mixed Müllerian tumor, known as
carcinosarcoma. Method: Between 2009 and 2017, 29 patients were
treated with malignant mixed Müllerian tumor. At stage I, surgery and
postoperative radiotherapy were performed. At stages II−IV, trimodal treatment
(surgery, chemotherapy and radiotherapy) was administered.
Results: The average age of patients was 68.51 (49–90)
years, mean body mass index was 30.22 (20.90–37.22). We have experienced
recurrence of disease after complete resection in 6 cases (4 of 6 patients did
not accept radiation therapy). Local recurrence has occurred after an average
15.52 (6−36) months, distant metastasis with an average 19.2 (8–32) months.
Overall survival was 11.92 (1–75) months. Six patients are free of tumours at
the moment. Conclusions: As overall survival has not increased
in recent decades by using combined chemotherapy, there is no congruent
consensus associated with the optimal treatment. The standard surgical treatment
is total abdominal hysterectomy with bilateral oophorectomy, although due to
high rates of recurrence and metastases, the necessity of lymphadenectomy and
postoperative treatment is in the focus of recent studies. Though postoperative
irradiation improves local control, the beneficial effect on overall survival is
still not proven. Adjuvant chemotherapy decreases the rate of both pelvic and
extrapelvic recurrence at the same time, although there is no recommendation for
the optimal chemoterapeutic agent. Multimodal therapy should lead to better
outcomes. Recently there are many ongoing studies with biologic and target
therapies to improve efficiency, however, the relevant results will be disclosed
in many years only, due to the small number of patients. Orv Hetil. 2018;
159(19): 741–7747
Local structure and eddy current loss on the surface of carbon-steels in the vicinity of laser markings
The magnitude of laser beam induced transformations is fitted to the sensitivity of a Fluxset sensor described in this paper. It was found that markers produced in the 100-300 W power range and reparated by 6 ram, can be successfully detected by the applied sensor even under the 0,01 mm thick phosphate layer. The thermal stability of the markers increases due to heat treatment at 150degreesC for 30 hours, so that marking is stable enough to be used as barcode in production logistics
Infrared and Raman spectra of ethyl trifluoromethanesulfonate, CF3SO2OCH2CH3. An experimental and theoretical study
Lokálisan és lokoregionálisan előrehaladott, magas kockázatú endometriumtumorok műtét előtti szisztémás előkezelése = Preoperative systemic treatment of locally and locoregionally advanced high-risk endometrial cancer
Absztrakt:
Bevezetés: A méhtestrák a fejlett országokban a leggyakoribb
invazív nőgyógyászati daganat. A legjobb túlélési eredmények a tumor műtéti
eltávolítása után várhatók, ezért a komplex ellátás célja a lokálisan és
lokoregionálisan előrehaladott betegség reszekábilissé tétele.
Célkitűzés: A jelen közleményben azt vizsgáljuk, hogy a
neoadjuváns kemoterápiával kezelt és műtéten átesett betegek teljes túlélése
jobb-e a csak sugárkezelést kapott páciensekéhez képest.
Módszer: 2015. január és 2018. december között 28,
lokálisan, illetve lokoregionálisan előrehaladott, primeren irreszekábilis,
magas kockázatú méhtesttumoros betegnél végeztünk neoadjuváns szisztémás
kezelést paklitaxel-karboplatin alkalmazásával. Ezt követően radikális
hysterectomia, kétoldali petefészek-eltávolítás történt lymphadenectomiával.
Eredmények: A 6 ciklus kemoterápia után készült
kontroll-MR-vizsgálat minden esetben méretbeli csökkenést igazolt. Minden
betegnél véghez vihető volt a teljes tumoreltávolítás. A szövettani leletek
alapján 4 páciens esetében igazolódott maradék tumor az eltávolított
nyirokcsomókban. A 2 éves túlélési arány 65,5%, a 2 éves progressziómentesség
66,1% volt. A medián teljes túlélés 16,5 hónap volt. Mindegyik érték jobbnak
bizonyult a csak sugárkezelést kapó csoportnál. Következtetés:
A neoadjuváns kezelés hatékony módja lehet a reszekabilitás feltételeinek
megteremtésében, ami túlélésbeli előnnyel járhat. A komplex ellátás ellenére a
betegek túlélése továbbra is szerény. Orv Hetil. 2020; 161(11): 425–433.
|
Abstract:
Introduction: Endometrial cancer is the most common invasive
gynecologic malignancy in developed countries. The best survival rates are
expected after surgical removal, thus the aim of a complex treatment is to
achieve resecability in locally and locoregionally advanced disease.
Aim: The primary purpose of this study was to evaluate if
the neoadjuvant systemic treatment leads to better overall survival compared to
irradiation solely. Method: From January 2015 to December 2018,
we enrolled 28 patients diagnosed with irresecable, locally and locoregionally
advanced high-risk endometrial carcinoma. Patients were treated by neoadjuvant
paclitaxel–carboplatin, then radical hysterectomy, bilateral oophorectomy and
lymphadenectomy were performed. Results: After administration
of 6 cycles of carboplatin–paclitaxel, the control MR test showed tumor
shrinkage in all patients. Complete resection was achieved in the case of every
patient. Tumor residuum in lymph nodes was verified in 4 cases by pathological
evaluation. The 2-year survival and the 2-year progression-free survival rates
were 65,1% and 66,1%, respectively. The median overall survival was 16,5 months.
Conclusion: Neoadjuvant treatment can be an effective
approach in providing the conditions for complete tumor resection, which may
result in survival advantage. Despite multimodal treatment, prognosis is poor.
Orv Hetil. 2020; 161(11): 425–433