Pratique de l’échocardiographie transoesophagienne au Burkina Faso: analyse situationnelle et perspectives de développement

Introduction: l'échocardiographie transoesophagienne (ETO) est une technique relativement récente mais elle est devenue un complément indispensable à l'écho Doppler cardiaque transthoracique dans certaines pathologies. Elle constitue encore un luxe dans certains pays en développement. Ce travail avait pour objectif de faire l'état des lieux de la réalisation de l'ETO dans notre pays. Méthodes: nous avons réalisé une étude transversale descriptive qui s'est déroulée du 1er mars 2011 au 31 juillet 2013 dans deux centres hospitaliers de la ville de Ouagadougou incluant les patients adressés pour ETO. L'examen a été réalisé par un cardiologue avec un échographe de marque Siemens muni d'une sonde d'ETO. Une surveillance de la tension artérielle et du rythme cardiaque était réalisée en cours d'examen et une mise en observation de 15 minutes était respectée après l'examen. L'épreuve de contraste était systématique en dehors des cas de communication interatrial évidente. Résultats: durant la période de l'étude, 142 ETO ont été réalisées. L'âge moyen des patients était de 44,6 ± 11,9 ans. Le sex-ratio était de 1,3 en faveur des femmes. Les indications étaient dominées par les endocardites (19%), les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (16,9%) et les évaluations de prothèses valvulaires (15,5%). L'introduction de la sonde était facile dans 97,2% des cas et laborieuse dans les autres cas. Aucun accident n'était mentionné. L'ETO était normale dans 28,2% des cas. Les résultats pathologiques étaient représentés par les masses intracardiaques (21,1%), les anomalies du septum interatrial (19%), les endocardites (13,4%) et les pathologies de l'aorte (10,6%). Conclusion: l'ETO est un examen maîtrisé dans notre pays mais reste encore à être développé. Ce développement passe par la formation du personnel et l'équipement en échographes munis de sondes d'ETO.Pan African Medical Journal 2015; 2

Infarctus du myocarde révélateur d’une thrombocytémie essentielle chez un sujet jeune noir africain: à propos d’une observation

La thrombocytémie essentielle est un syndrome myéloprolifératif qui se complique rarement d'infarctus du myocarde. Nous rapportons l'observation d'un patient de 23 ans, sans facteurs de risque cardio-vasculaire connus, aux antécédents de thrombose veineuse cérébrale à l'âge de 20 ans, admis dans le service de  cardiologie pour un syndrome douloureux thoracique. L'examen physique était pauvre. L'ECG, la troponinémie et la coronarographie ont conclu à un infarctus du myocarde par obstruction distale de l'IVA. La numération formule sanguine objectivait une importante thrombocytose isolée à 1.197.000/mm3. La recherche de la mutation V617F de JAK2 était positive. Il n'y avait pas de thrombophilie. L'évolution était favorable sous  héparine de bas poids moléculaire, antiagrégant plaquettaire, hydroxyurée et hydratation alcaline abondante.Key words: Thrombocythémie essentielle, infarctus du myocarde, sujet jeune, Ouagadougo

Aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques des douleurs thoraciques en consultation externe de cardiologie à Ouagadougou

Introduction: la douleur thoracique est un motif fréquent de consultation en cardiologie à tous les âges. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects épidémiologique, clinique et étiologique des douleurs thoraciques en consultation externe de cardiologie. Methods: il s'est agi d'une étude transversale descriptive réalisée dans deux hôpitaux de la ville de Ouagadougou. Nous avons enregistré les patients reçus en consultation externe de cardiologie pour douleur thoracique. Lorsque l'examen clinique et le bilan paraclinique plausible étaient non contributifs, la douleur était déclarée sans étiologie. Les données ont été analysées à l'aide du logiciel SPSS version 17. Results: durant la période de l'étude, 25664 consultations ont été réalisées. La douleur thoracique était motif de consultation dans 19,7% des cas. L'âge moyen des patients consultant pour douleur thoracique était de 44,4 ± 16,2 ans (extrêmes de 14 et 78 ans) avec un sex-ratio de 1,08 en faveur des femmes. Le bulletin de consultation en cardiologie avait été rédigé par un médecin dans 29,4 % des cas. Les douleurs thoraciques étaient à prédominance retrosternale dans 28,7 % des cas, épigastrique dans 23,9 % des cas et basithoracique dans 13,8 % des cas. L'intensité était jugée faible dans 73,6 % des cas. Il s'agissait essentiellement de douleur à type de brûlure dans 40,5% des cas. Les étiologies étaient dominées par les causes cardiaques (37,6 %) et digestives (31,9 %). Parmi les étiologies cardiaques les valvulopathies rhumatismales (34,4%), le rhumatisme articulaire aigu (24,9%) et l'insuffisance coronarienne (19,5%) étaient les plus fréquentes. Conclusion: les douleurs thoraciques sont fréquentes en consultation externe de cardiologie. Les étiologies sont surtout cardiaques et digestives. Les étiologies cardiaques sont dominées par la pathologie rhumatismale. Les étiologies extracardiaques sont nombreuses. Ce constat est probablement lié aux consultations directes des patients et aux orientations faites par le personnel paramédical

Maternal and fetal prognosis of subsequent pregnancy in black African women with peripartum cardiomyopathy

Abstract Background The aim of this study was to describe maternal and fetal outcomes after pregnancy complicated by peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methods We included women that had subsequent pregnancy (SSP) after PPCM and assessed maternal prognosis and pregnancy outcomes, in-hospital up to one week after discharge. Clinical and echocardiographic data were collected comparing alive and deceased women. Factors associated with pregnancy outcomes were assessed. Results Twenty-nine patients were included, with a mean age of 26.7 ± 4.6 years and a mean gravidity number of 2.3 ± 0.5 of. At the last medical control before subsequent pregnancy, there was no congestive heart failure, the mean left ventricular diastolic diameter (LVDD) was 53 ± 4 mm and the left ventricular ejection fraction (LVEF) was ≥50% in 13 cases (44.8%). Maternal outcomes were marked by 14 deaths (48.3%). Among the factors tested in univariate analysis, LVEF at admission had an excellent receiver-operating characteristic (ROC) curve to predict maternal mortality (AUC = 0.95; 95% CI 0.87–1, p < 0.001), with a cut off value of < 40% (sensitivity = 93% and specificity = 87%). Concerning fetal outcomes, baseline LVEF had the best area under the curve (AUC) to predict abortion or prematurity among all variables (AUC = 0.75; 95% CI 0.58–092, p = 0.003), with a cut-off value of < 50% (sensitivity = 79%, specificity = 67%). Conclusions SSP outcomes are still severe in our practice. Maternal mortality remains high and is linked to ventricular systolic function at admission (due to pregnancy), while fetal outcomes are linked to baseline LVEF before pregnancy