A rare cause of intra-abdomınal cystic lesion: mesenterıc cystic lymphangioma

Lymphangiomas are the benign cystic masses that resulted from the proliferation of lymp-hatic vessels due to lymphatic blockage in the lymphatic system. Usually localized in the axil-la and neck and often encountered in the pe-diatric age group. Abdominal lymphangiomas in the differential diagnosis of mesenteric cysts are very rare lesions and often localized in the small bowel mesentery. It presented with dif-ferent symptoms depending on the size and location of the cyst. In the literature, less than of 200 cases of abdominal lymphangioma have been reported in all age groups. In this article, we aim to present the case of mesenteric ab-dominal cystic lymphangioma which inciden-tally detected during a routine gynecological examination.Lenfanjiomalar, lenfatik sistemdeki blokaj ile lenf damarlarının proliferasyonu sonucu ortaya çıkan benign kistik oluşumlardır. Sıklıkla boyun ve aksillada lokalize olur ve pediatrik yaş grubunda karşılaşılır. Mezenterik kist ayırıcı tanısında yer alan abdominal lenfanjiomalar ise oldukça seyrek görülen kistik lezyonlardır ve sıklıkla ince bağırsak mezenterinde yerleşir. Kistin büyüklüğü ve lokalizasyonuna göre farklı semptomlar ile presente olur. Literatürde tüm yaş gruplarında 200’den daha az sayıda abdominal lenfanjioma olgusu bildirilmiştir. Bu yazımızda, rutin jinekolojik muayene sırasında tesadüfi olarak saptanmış olan ve preoparatif değerlendirme sonrası mezenterik kistik lezyon ön tanısıyla opere edilen abdominal mezenterik kistik lenfanjioma tanılı bir olguyu sunmayı amaçladık

Pure mucinous carcinoma of the gallbladder: Case report

Safra kesesi tümörlerinin de %90’ını adenokarsinomlar oluşturur ve bunların da çoğunluğu iyi veya orta derecede differansiye tümörlerdir. Pür müsinöz adenokarsinomlar ise oldukça nadir görülmekte olup literatürde oldukça sınırlı sayıda olgu sunumu bildirilmiştir. Bu yazımızda, ileri yaşta akut kolesistit kliniği ve sağ alt kadranda ele gelen kitle bulgusuyla takibe alınan ancak takiplerinde kliniğin ilerlemesi üzerine acil operasyona alınarak kolesistektomi ve periportal lenf nodu örneklemesi yapılan patolojik değerlendirmesinde pür müsinöz adenokarsinom tanısı olan bir olguyu sunmayı amaçladık.Adenocarcinomas constitute 90 % of gallbladder tumors and most of them are well or moderately differentiated tumors. Pure mucinous adenocarcinoma is rarely seen, and very limited number of related case reports have been reported in the literature. In this article, we aimed to present a case which a 89 year old female presented with clinics symptoms of acute cholecystitis and with the finding a palpable mass in the right lower quadrant. She had emergent cholecystectomy and periportal lymph node sampling because of the clinic progression and diagnosed with pure mucinous adenocarcinoma in pathologic assessment

Redo surgery due to thoracic migration of fundoplication

Antireflü cerrahi günümüzde gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için gold standart olarak kabul edilmektedir. Özellikle de, laparoskopik antireflü cerrahinin başlaması ve işleme ait düşük morbidite oranı definitif cerrahi tedavisi için bir talep artışına yol açmıştır. Antireflü cerrahinin değeri desteklenmesine karşın, optimal minimal yaklaşım halen tartışmalıdır. Antireflü cerrahi işlemlerden sonra yayınlanmış başarısızlık oranları %2 ile %17 arasında değişmektedir ve bu durum hem hekimler hem de hastalar açısından ciddi bir sağlık sorununa neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, başarısızlık formalarını analize etmek ya da bir antireflü cerrahinin başarızlığına neden olabilen faktörleri tanımlamak ve mevcut prosedürün olası komplikasyonlarını minimalize etmek için açık Nissen fundoplikasyonundan sonra başarısız olan bir hastayı sunuyoruz.The antireflux surgery is now accepted as gold standart for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Especially, the introduction of laparoscopic antireflux surgery and the lower morbidity rate associated with it, has led to an increased demand for definitive surgical therapy. Despite supporting the value of the antireflux surgery, the optimal minimal access procedure remains controversial. Published failure rates for antireflux surgical procedures range from 2% to 17% and this condition can cause a serious medical problem both physicians and patients. In this report, we present a patient who becomes failure after Open Nissen Fundoplication, to analyze the patterns of failure or define the factors that might cause to the failure of an antireflux surgery and minimize the potential complications of the present procedur

Compliance of the patients to the ınstructions of colonic preparations undergoing elective colonoscopy; a survey study

Amaç: Kolorektal hastalıklarının tanı ve tedavisi için kolonoskopi işlemi öncesi barsak hazırlığının yeterli olması çok önemlidir. Biz bu çalışmada; kolonoskopi işlemi öncesinde oral ve lavman yoluyla sağlanan kolon temizliğinin etkinliğini ve hastaların uyumunu değerlendirilmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya kolonoskopi planlanan ve 250 ml Sennozit A-B ve kalsiyum tuzunu içeren solüsyon ve 210 ml sodyum hidrojen fosfat içerikli lavman ile barsak hazırlığı yapılan 400 hasta çalışmaya alındı. Kolonoskopi öncesinde kolonoskopi işlemine hazırlık ve işlem esnasında yaşamış olabilecekleri soruları içeren anket uygulandı. Kolonoskopi işlemi öncesinde hastaların kendilerinden demografik, klinik ve barsak hazırlığına yönelik 14 sorudan oluşan anketin doldurulması istendi. Anketin sonuçları değerlendirildi. Bulgular: 213 erkek 187 bayan toplam 400 hastanın ortalama yaşı 48.6±12.3 (18-80) idi. Hastaların Boy, kilo ve Vücut Kitle İndeksleri sırasıyla; 158.6±27.5cm (142-197), 76.8±9.7kg (47-152), 27.9±4.2 kg/m² (22-41) olarak bulundu. Kolon Anketi soruları ve sonuçlarından hastaların oral, rektal temizliğe ve diyete uyumlulukları sırasıyla %93.2, %90.5, ve %88.0 olarak bulundu. İşlemden bir gün öncesinde günlük alınan sıvı miktarı ise büyük bir çoğunlukta 3litre ve üzeri olarak bulundu (%71.8). Hastaların kolon temizliği sırasında karşılaştıkları şikayet ve bulguların başında bulantı (%30.3), karın ağrısı ya da kramp (%15.5) ve şişkinlik (%12.8) gelmekteydi. Hastaların yaklaşık %45.5’i işlemin başarısız olması durumunda kolon temizliğinin zor olmasından ve de işlemin kendi zorluğu nedeniyle tekrar yaptırmayacağını bildirdi. Hastaların çoğunluğunun anestezi Skoru ASA I ve kolon temizliği iyi olarak değerlendirildi. Sonuç: Kolon temizliği için, Sennozit A-B ve kalsiyum tuzunu içeren oral solüsyon ve 210 ml sodyum dihidrojen fosfat ve disodyum hidrojen fosfat içerikli rektal lavman güvenle kullanılabilir.Objective: Enough bowel preparation prior to colonoscopy for the diagnosis and treatment of colorectal is very important. In this study; we aimed to assess the effectiveness of cleansing the colon provided through oral and enema prior to colonoscopy and the compliance of the patients. Material and Methods: 400 patients were enrolled to this study scheduled for a colonoscopy and bowel preparation made with 250 ml Sennozit A-B and calcium salt solution containing 210 ml of sodium hydrogen phosphate containing enema. A questionnaire containing questions will be administered during colonoscopy preparation and processing before the colonoscopy. Before the colonoscopy from patients themselves were asked to fill in the questionnaire consisting of 14 questions related to demographic, clinical data and bowel preparation. The results of the survey were evaluated. Results: A total of 400; 213 male and 187 female patients has a mean age of 48.6±12.3(18-80) years. Patients height, weight and body mass index were; 158.6±27.5cm(142- 197), 76.8±9.7kg(47-152), 27.9±4.2kg/m²(22-41), respectively. From questions from the survey patients compliance to oral, rectal cleansing and diet was found to be 93.2%, 90.5%, and 88.0%, respectively. The amount of fluid taken daily on the day before the procedure was found to be 3litre and over at a large majority (71.8%). Complaints of patients encountered while cleansing the colon were; nausea (30.3%), abdominal pain or cramps (15.5%) and distention (12.8%). Approximately 45.5% of the patients were in the process of colon cleansing in case of failure is also announced that it would not make the process again because of their difficulties. The majority of patients have Anesthesia score as ASA I and Cleansing Score was evaluated as well. Conclusion: For colon cleansing, oral solution containing the 210 ml Sennozit A-B and calcium salt rectal enema consisting of sodium dihydrogen phosphate and disodium hydrogen phosphate can be used safely

Redo surgery due to thoracic migration of fundoplication

Antireflü cerrahi günümüzde gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi için gold standart olarak kabul edilmektedir. Özellikle de, laparoskopik antireflü cerrahinin başlaması ve işleme ait düşük morbidite oranı definitif cerrahi tedavisi için bir talep artışına yol açmıştır. Antireflü cerrahinin değeri desteklenmesine karşın, optimal minimal yaklaşım halen tartışmalıdır. Antireflü cerrahi işlemlerden sonra yayınlanmış başarısızlık oranları %2 ile %17 arasında değişmektedir ve bu durum hem hekimler hem de hastalar açısından ciddi bir sağlık sorununa neden olabilmektedir. Bu olgu sunumunda, başarısızlık formalarını analize etmek ya da bir antireflü cerrahinin başarızlığına neden olabilen faktörleri tanımlamak ve mevcut prosedürün olası komplikasyonlarını minimalize etmek için açık Nissen fundoplikasyonundan sonra başarısız olan bir hastayı sunuyoruz.The antireflux surgery is now accepted as gold standart for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Especially, the introduction of laparoscopic antireflux surgery and the lower morbidity rate associated with it, has led to an increased demand for definitive surgical therapy. Despite supporting the value of the antireflux surgery, the optimal minimal access procedure remains controversial. Published failure rates for antireflux surgical procedures range from 2% to 17% and this condition can cause a serious medical problem both physicians and patients. In this report, we present a patient who becomes failure after Open Nissen Fundoplication, to analyze the patterns of failure or define the factors that might cause to the failure of an antireflux surgery and minimize the potential complications of the present procedur

Correlation of ultrasonography with the pathological diagnosis in gallbladder polyps

Ultrasonografı (USG), safra kesesi ve safra yollan patolojilerini değerlendirmede yaygın olarak kullanılan non-invazif bir görüntüleme yöntemidir. USG görüntülemenin klinik kullanıma girmesi ile safra kesesi poliplerine daha sık rastlanmaktadır. Küçük kolesterol polipleri parlak ve ekojenik görülebildiğinden, kese duvarına yapışık, impakte ve gölge bırakmayan taşlar kolesterol polipi olarak yorumlanabilmektedir. Çalışmamızda, polipoid oluşumların tespitinde USG görüntülemenin etkinliğini ve tedavi seçeneklerini tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2001- Şubat 2006 tarihleri arasında kiniğimizde kolesistektomi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Çalışmamızda preoperatif USG veya postoperatif histopatoloji ile polip tanısı konan 26 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların; yaş, cins, klinik bulguları, polip çapları ve sayıları, ameliyat türü, USG ve patoloji inceleme bulguları çalışma kapsamına alındı. USG incelemede ameliyat endikasyonu olarak; semptomatik polipler, > 10 mm polipler, < 10 mm + risk faktörleri varlığı kriter olarak alındı. Çalışmamızda; kolesterol polipleri, inflamatuar polipleri, hiperplastik polipleri, lenfoid polipleri, fıbröz polipleri, kolesterolozis (çilek kese) ve adenomlar polipoid lezyon olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı Al fi yıl (en küçük 22, en büyük 76) ve kadın erkek oranı 14/12 olarak belirlendi. Kliniğimizde 5 yıllık sürede çeşitli nedenlerle toplam 554 hastaya kolesistektomi yapıldı. Piyeslerin histopatolojik incelemesinde hastaların 26 (%4,6)’smda polipoid lezyon saptandı ve polip çaplan 3-14 mm arasında değişmekte idi. Hastalann 22 (%3,9)’si, USG incelemede polipoid oluşum tespit edilmesi üzerine ameliyat edildi. USG ile polipoid lezyon tanısı konup ameliyat edilen 6 (%27) hastanın patolojisinde polip görülmedi. USG ile tespit edilmeyen 4 (%15,3) hastada patolojik incelemede polip tespit edildi. Çalışmamızda vaka sayısı az olmakla beraber, USG ile polip tanısı koymadaki duyarlılık %80 ve yalancı pozitiflik oranı %27 olarak tespit edildi. USG inceleme her ne kadar non-invaziv bir yöntem olsa da, kesin olmayan polipoid lezyonlann ayırıcı tanısında diğer radyolojik görüntüleme yöntemlerine zaman zaman gerek duyulabilir.Objectives: Ultrasonography (USG) is a widely used non-invasive method for the evaluation of gallbladder and biliary tree pathology. The frequency of gallbladder polyps increased after the clinical use of USG. Because of the brightness and echogenic image of small cholesterol polyps, non-shadow stones that are impact and stuck to the gallblader wall can be considered as polyps. In this study, we aimed to evaluate the postoperative pathological diagnosis of gallbladder polyps which were diagnosed radiologically at preoperative stage. Materials and Methods: We evaluated the cholecystectomy patients between January 2001 and February 2006, retrospectively. There were 26 patients in our study who were diagnosed pathologically or with USG as having polyps. The age, gender, and clinical findings of patients, number and diameter of polyps, operation types, USG and pathological investigation findings were evaluated. Symptomatic polyps, polyps greater than 10 mm, and polyps smaller than 10 mm and has risk factors were considered as the criterion for operation indication. In our study, cholesterol polyps, inflammatory polyps, hyperplastic polyps, lymphoid polyps, fibrous polyps, cholesterolosis (strawberry gallbladder) and adenomas were evaluated as polypoid lesions. Results: The mean age of the patients was 47,7 (between 22 and 76) and the women/men ratio was 14/12. Cholecystectomy was performed to 554 patients in 5 years due to different diagnoses. Histopathological studies showed polypoid lesions in 26 patients (4.6%). The diameter of polyps were between 3 and 14 mm. Twenty two patients (3.9%) were operated after the diagosis of polypoid lesion in USG. The histopathological studies of 6 patients (27%) did not show polypoid lesion which was diagnosed as polypoid lesion with USG. The histopathological studies of 4 patients (15.3%) showed polypoid lesion which were not diagnosed with USG. Conclusion: This study showed that the sensitivity of USG for the diagnosis of polypoid lesion was 80% and false positivity ratio was 27%. Although USG is a non-invasive method, further radiological methods are necessary for the diagnosis of polypoid lesions

Compliance of the patients to the ınstructions of colonic preparations undergoing elective colonoscopy; a survey study

Amaç: Kolorektal hastalıklarının tanı ve tedavisi için kolonoskopi işlemi öncesi barsak hazırlığının yeterli olması çok önemlidir. Biz bu çalışmada; kolonoskopi işlemi öncesinde oral ve lavman yoluyla sağlanan kolon temizliğinin etkinliğini ve hastaların uyumunu değerlendirilmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya kolonoskopi planlanan ve 250 ml Sennozit A-B ve kalsiyum tuzunu içeren solüsyon ve 210 ml sodyum hidrojen fosfat içerikli lavman ile barsak hazırlığı yapılan 400 hasta çalışmaya alındı. Kolonoskopi öncesinde kolonoskopi işlemine hazırlık ve işlem esnasında yaşamış olabilecekleri soruları içeren anket uygulandı. Kolonoskopi işlemi öncesinde hastaların kendilerinden demografik, klinik ve barsak hazırlığına yönelik 14 sorudan oluşan anketin doldurulması istendi. Anketin sonuçları değerlendirildi. Bulgular: 213 erkek 187 bayan toplam 400 hastanın ortalama yaşı 48.6±12.3 (18-80) idi. Hastaların Boy, kilo ve Vücut Kitle İndeksleri sırasıyla; 158.6±27.5cm (142-197), 76.8±9.7kg (47-152), 27.9±4.2 kg/m² (22-41) olarak bulundu. Kolon Anketi soruları ve sonuçlarından hastaların oral, rektal temizliğe ve diyete uyumlulukları sırasıyla %93.2, %90.5, ve %88.0 olarak bulundu. İşlemden bir gün öncesinde günlük alınan sıvı miktarı ise büyük bir çoğunlukta 3litre ve üzeri olarak bulundu (%71.8). Hastaların kolon temizliği sırasında karşılaştıkları şikayet ve bulguların başında bulantı (%30.3), karın ağrısı ya da kramp (%15.5) ve şişkinlik (%12.8) gelmekteydi. Hastaların yaklaşık %45.5’i işlemin başarısız olması durumunda kolon temizliğinin zor olmasından ve de işlemin kendi zorluğu nedeniyle tekrar yaptırmayacağını bildirdi. Hastaların çoğunluğunun anestezi Skoru ASA I ve kolon temizliği iyi olarak değerlendirildi. Sonuç: Kolon temizliği için, Sennozit A-B ve kalsiyum tuzunu içeren oral solüsyon ve 210 ml sodyum dihidrojen fosfat ve disodyum hidrojen fosfat içerikli rektal lavman güvenle kullanılabilir.Objective: Enough bowel preparation prior to colonoscopy for the diagnosis and treatment of colorectal is very important. In this study; we aimed to assess the effectiveness of cleansing the colon provided through oral and enema prior to colonoscopy and the compliance of the patients. Material and Methods: 400 patients were enrolled to this study scheduled for a colonoscopy and bowel preparation made with 250 ml Sennozit A-B and calcium salt solution containing 210 ml of sodium hydrogen phosphate containing enema. A questionnaire containing questions will be administered during colonoscopy preparation and processing before the colonoscopy. Before the colonoscopy from patients themselves were asked to fill in the questionnaire consisting of 14 questions related to demographic, clinical data and bowel preparation. The results of the survey were evaluated. Results: A total of 400; 213 male and 187 female patients has a mean age of 48.6±12.3(18-80) years. Patients height, weight and body mass index were; 158.6±27.5cm(142- 197), 76.8±9.7kg(47-152), 27.9±4.2kg/m²(22-41), respectively. From questions from the survey patients compliance to oral, rectal cleansing and diet was found to be 93.2%, 90.5%, and 88.0%, respectively. The amount of fluid taken daily on the day before the procedure was found to be 3litre and over at a large majority (71.8%). Complaints of patients encountered while cleansing the colon were; nausea (30.3%), abdominal pain or cramps (15.5%) and distention (12.8%). Approximately 45.5% of the patients were in the process of colon cleansing in case of failure is also announced that it would not make the process again because of their difficulties. The majority of patients have Anesthesia score as ASA I and Cleansing Score was evaluated as well. Conclusion: For colon cleansing, oral solution containing the 210 ml Sennozit A-B and calcium salt rectal enema consisting of sodium dihydrogen phosphate and disodium hydrogen phosphate can be used safely

Correlation of ultrasonography with the pathological diagnosis in gallbladder polyps

Ultrasonografı (USG), safra kesesi ve safra yollan patolojilerini değerlendirmede yaygın olarak kullanılan non-invazif bir görüntüleme yöntemidir. USG görüntülemenin klinik kullanıma girmesi ile safra kesesi poliplerine daha sık rastlanmaktadır. Küçük kolesterol polipleri parlak ve ekojenik görülebildiğinden, kese duvarına yapışık, impakte ve gölge bırakmayan taşlar kolesterol polipi olarak yorumlanabilmektedir. Çalışmamızda, polipoid oluşumların tespitinde USG görüntülemenin etkinliğini ve tedavi seçeneklerini tartışmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2001- Şubat 2006 tarihleri arasında kiniğimizde kolesistektomi yapılan hastalar çalışmaya alındı. Çalışmamızda preoperatif USG veya postoperatif histopatoloji ile polip tanısı konan 26 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastaların; yaş, cins, klinik bulguları, polip çapları ve sayıları, ameliyat türü, USG ve patoloji inceleme bulguları çalışma kapsamına alındı. USG incelemede ameliyat endikasyonu olarak; semptomatik polipler, > 10 mm polipler, < 10 mm + risk faktörleri varlığı kriter olarak alındı. Çalışmamızda; kolesterol polipleri, inflamatuar polipleri, hiperplastik polipleri, lenfoid polipleri, fıbröz polipleri, kolesterolozis (çilek kese) ve adenomlar polipoid lezyon olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı Al fi yıl (en küçük 22, en büyük 76) ve kadın erkek oranı 14/12 olarak belirlendi. Kliniğimizde 5 yıllık sürede çeşitli nedenlerle toplam 554 hastaya kolesistektomi yapıldı. Piyeslerin histopatolojik incelemesinde hastaların 26 (%4,6)’smda polipoid lezyon saptandı ve polip çaplan 3-14 mm arasında değişmekte idi. Hastalann 22 (%3,9)’si, USG incelemede polipoid oluşum tespit edilmesi üzerine ameliyat edildi. USG ile polipoid lezyon tanısı konup ameliyat edilen 6 (%27) hastanın patolojisinde polip görülmedi. USG ile tespit edilmeyen 4 (%15,3) hastada patolojik incelemede polip tespit edildi. Çalışmamızda vaka sayısı az olmakla beraber, USG ile polip tanısı koymadaki duyarlılık %80 ve yalancı pozitiflik oranı %27 olarak tespit edildi. USG inceleme her ne kadar non-invaziv bir yöntem olsa da, kesin olmayan polipoid lezyonlann ayırıcı tanısında diğer radyolojik görüntüleme yöntemlerine zaman zaman gerek duyulabilir.Objectives: Ultrasonography (USG) is a widely used non-invasive method for the evaluation of gallbladder and biliary tree pathology. The frequency of gallbladder polyps increased after the clinical use of USG. Because of the brightness and echogenic image of small cholesterol polyps, non-shadow stones that are impact and stuck to the gallblader wall can be considered as polyps. In this study, we aimed to evaluate the postoperative pathological diagnosis of gallbladder polyps which were diagnosed radiologically at preoperative stage. Materials and Methods: We evaluated the cholecystectomy patients between January 2001 and February 2006, retrospectively. There were 26 patients in our study who were diagnosed pathologically or with USG as having polyps. The age, gender, and clinical findings of patients, number and diameter of polyps, operation types, USG and pathological investigation findings were evaluated. Symptomatic polyps, polyps greater than 10 mm, and polyps smaller than 10 mm and has risk factors were considered as the criterion for operation indication. In our study, cholesterol polyps, inflammatory polyps, hyperplastic polyps, lymphoid polyps, fibrous polyps, cholesterolosis (strawberry gallbladder) and adenomas were evaluated as polypoid lesions. Results: The mean age of the patients was 47,7 (between 22 and 76) and the women/men ratio was 14/12. Cholecystectomy was performed to 554 patients in 5 years due to different diagnoses. Histopathological studies showed polypoid lesions in 26 patients (4.6%). The diameter of polyps were between 3 and 14 mm. Twenty two patients (3.9%) were operated after the diagosis of polypoid lesion in USG. The histopathological studies of 6 patients (27%) did not show polypoid lesion which was diagnosed as polypoid lesion with USG. The histopathological studies of 4 patients (15.3%) showed polypoid lesion which were not diagnosed with USG. Conclusion: This study showed that the sensitivity of USG for the diagnosis of polypoid lesion was 80% and false positivity ratio was 27%. Although USG is a non-invasive method, further radiological methods are necessary for the diagnosis of polypoid lesions