Missed injuries in trauma patients: A literature review

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Overlooked injuries and delayed diagnoses are still common problems in the treatment of polytrauma patients. Therefore, ongoing documentation describing the incidence rates of missed injuries, clinically significant missed injuries, contributing factors and outcome is necessary to improve the quality of trauma care. This review summarizes the available literature on missed injuries, focusing on overlooked muscoloskeletal injuries.</p> <p>Methods</p> <p>Manuscripts dealing with missed injuries after trauma were reviewed. The following search modules were selected in PubMed: Missed injuries, Delayed diagnoses, Trauma, Musculoskeletal injuires. Three time periods were differentiated: (n = 2, 1980–1990), (n = 6, 1990–2000), and (n = 9, 2000-Present).</p> <p>Results</p> <p>We found a wide spread distribution of missed injuries and delayed diagnoses incidence rates (1.3% to 39%). Approximately 15 to 22.3% of patients with missed injuries had clinically significant missed injuries. Furthermore, we observed a decrease of missed pelvic and hip injuries within the last decade.</p> <p>Conclusion</p> <p>The lack of standardized studies using comparable definitions for missed injuries and clinically significant missed injuries call for further investigations, which are necessary to produce more reliable data. Furthermore, improvements in diagnostic techniques (e.g. the use of multi-slice CT) may lead to a decreased incidence of missed pelvic injuries. Finally, the standardized tertiary trauma survey is vitally important in the detection of clinically significant missed injuries and should be included in trauma care.</p

Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend

Die Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend umfassen ein weites Spektrum verschiedener Störungen: Störungen der motorischen Aktivität und Aufmerksamkeit, Störungen des Sozialverhaltens, emotionale Störungen, Störungen sozialer Funktionen, Ticstörungen sowie Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend. Einige der Störungen beschränken sich auf Kindheit und Jugend, andere können bis ins Erwachsenenalter hinein persistieren. Die Klassifikation der ICD-10, besonders bei den emotionalen Störungen, ist in einzelnen Punkten inkonsequent oder unlogisch. So kommen z. B. depressive Entwicklungen und Angststörungen auch schon im Kindes- und Jugendalter vor, werden aber andernorts klassifiziert. Ebenso werden potenzielle komorbide Störungen als Ausschlussgrund definiert, z. B. bei Autismus und ADHS, so dass die klinische Praxis häufig vom ICD-10 abweicht. Die Krankheitsursachen sind häufig multikausal. Demzufolge kann die Therapie u. U. auch multimodal von der Beratung der Eltern über Psycho- und Familientherapie bis hin zur Pharmakotherapie reichen. Manchmal ist auch die Beratung weiterer Bezugspersonen, z. B. der Lehrer, nötig