Facteurs de risque de la mortinatalité au CHU Kara (Togo)

The stillbirth is one of the reliable indicators of the quality of pregnant and obstetrical preventives cares. Our objective is to determine the rate of mortinatality and to identify the risk factors related to this still birth. Through a prospective registration of foetal death (as defined by WHO criteria) coupled with a case – control investigation, we specified the rate of mortinatality and the risk factors related to the stillbirth at Kara Teaching Hospital of January 1 to December 31, 2003. A comparison of investigated factors was supported by a test of Chi 2 (p< 0.05). On 1225 births, we recorded 111 still-born infants (out of 130 cases) occurring at 28th week of amenorrhoea (90.61‰), 76 deaths (68.47%) occurring after 36th week of amenorrhoea; the sex ratio has been 1.31. The maternal age of 35 years or more (18.02%), absence of schooling (54.05%), weak or non-existent income (76.58%), high parity (19.82%), inadequate antenatal care (25.23%), referred cases (63.06%), pathologic delivery (67.56%) and foetal diseases (21.62%) were significant factors associated with deaths. On the other hand, adverse pregnancy outcomes (25.23%) just as history of stillbirth (9.91%) or spontaneous abortion (10.81%) did not have significant effect on the stillbirth. Risk factors associated with a higher rate of mortinatality are the reflection of difficult socioeconomic, cultural and techniques conditions. They require a better perinatal care program and a reduction of disparities and inequalities in and between regions.Keywords: Mortinatality, still-born infant, risk factorsJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(2) : 21-2

Mortalite hospitaliere infantile au Chu de Kara

Introduction: Social and political unrests and devaluation of the CFA franc in years 1990 disturbed sanitary data in Togo. This survey aims to value after this period children mortality rate and factors which correlated this mortality.Methods: It is about an analysis of files of children of 0 to 15 years old admitted in the paediatric ward at CHU-Kara during the year 2003. The studied parameters were anthropological, epidemiological, and aetiological.Results: The 126 children deaths kept out of 136 recorded represent 11.15% of admitted children with a sex ratio of 1.25. Neonatal mortality (43.5%) especially precocious (38.9%) remains raised. Only 42.8% of patients had less than 24 hours of delay of consultation. Deaths in the 24h of admission occurred in 66.7%, 48% of these deaths during guards. The main causes of deaths were neonatal affections (neonatal suffering, sepsis, prematurity) in 42%, severe malaria (25.5%), and anaemia (8.7%).Conclusion: Children mortality still high at CHU-Kara with infections the main cause based on nutritional deficit. It requires better preventions and takes illnesses in charge as well as a backing of thetechnical tray to improve the prognosis

Influence, a cours terme, de la subvention sur le profil epidemiologique, clinique et pronostique des grossesses et accouchements par cesarienne au nord du Togo : etude comparative de 520 cas.

Objectif : Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, chirurgicales et pronostiques de la césarienne subventionnée.Patiente et méthode : Etude rétrospective et comparative menée au service de Gynécologie et d’Obstétrique du CHU – KARA, du 2 Mai au 31 Octobre 2010 (période1 : avant la subvention) et du 2 Mai au 31 Octobre 2011 (période 2 : au cours de la subvention) sur les patientes césarisées. Les paramètres de l’étude étaient épidémiologiques, cliniques, chirurgicaux et pronostiques. Les données étaient collectées par revue documentaire et analysées à l’aide du logiciel Épi-info, version 3.3.Résultats : 517 patientes césarisées pour 1924 accouchements (26,87%), avec 227 césariennes à la période 1 et 293 césariennes à la période 2, soit 29,07% d’augmentation. Les patientes étaient référées dans 70,2% à la période 1 et 77,8% à la période 2. La césarienne était pratiquée en urgence dans 186 cas (81,9%) à la période 1 et 227 cas (77,4%) à la période 2. Le délai d’intervention dépassait 60 minutes dans 62,6% des cas à la période 1 et 61,8% à la période 2. Des complications maternelles étaient observées dans 7,9% des cas à la période 1 et 7,9% à la période 2.Conclusion : La subvention de la césarienne a augmenté le nombre de césariennes sans changer le profil clinique et chirurgical. Les patientes sont toujours en majorité référées et opérées en urgence. Cette subvention de la césarienne n’a pas encore d’effet positif significatif sur la réduction de la morbidité et la mortalité maternelles. D’où l’importance d’améliorer les infrastructures, l’équipement et la compétence et la motivation des prestataires.Mots-clés : Césarienne subventionnée, épidémiologie, clinique, pronostic, CHU-Kara

Poids de naissance et influences des facteurs maternels dans la region maritime du Togo

Objectif : Déterminer le poids moyen de naissance, la prévalence de l’hypotrophie et les influences des facteurs maternels sur le poids de naissance dans la région maritime au Togo.Méthodologie. Étude prospective sur 12 mois dans la région maritime. Mille deux cent quatre vingt seize nouveau-nés vivants à terme, nés par voie basse, issus de grossesses normales monofoetales et indemnesde maladie néonatale mettant en jeu le pronostic vital, et leurs mères ont été inclus.Résultats. Le poids moyen de naissance était de 3000 ± 400 g.  L’incidence de l’hypotrophie à terme était de 7,1%. Les mères mineures, le faible taux de scolarisation des mères, l’absence de prophylaxie antipalustre, de traitement martial étaient négativement associés au poids de naissance. La profession du père influençait également le poids de la mère et de l’enfant à la naissance.Conclusion. Ces influences maternelles simples à identifier pouvaient conduire à des actions concrètes pour cette population.Objective: To determine mean weight at the birth and the frequency of risk factors associated with small weight birth in the population in South-Togo.Methods: Twelve months prospective study in the maritime area of Togo. One thousand and two hundred ninety six alive newborns born after normal single pregnancy, and without severe neonatal diseases wereincluded.Results: The mean birth-weight ± SD was 3000 ± 400 g. The incidence of low birth-weight was 7.1%. Among mother’s and socioeconomic risk factors, teenage mothers, the non use of malaria prophylaxia and the iron use lack had a significantly high risk of having a child with intrauterine growth retardation. Father’s job also affected the mother’s and newborn’s weight.Conclusion: These easy risk factors should allow specific actions for this population

Connaissances, attitudes et pratiques en focus group des clients des sites de prevention de la transmission du VIH de la mere a son enfant au Togo en 2010

Objectif : Evaluer les connaissances, attitudes et pratiques des clients en focus group dans les sites de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant (PTME) au Togo.Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale menée du 18 janvier au 6 février 2010 dans 20 sites PTME au Togo. Les données ont été collectées au cours des focus group par 23 enquêteurs préalablement formés.Résultats : Ainsi 40 focus groups ont été organisés avec la participation de 339 clients dont 15 hommes en qualité de conjoints des femmes. En ce qui concerne le mode de transmission de la maladie, la majorité des clients ont cité la voie sexuelle et les objets tranchants souillés de sang. Seulement, une infime proportion avait cité la transmission mère-enfant du VIH. La majorité des clients pensaient que c’est indispensable de connaître son statut sérologique pour les raisons suivantes: protéger la santé de la maman et du bébé, se faire prendre en charge par les sages-femmes et changer de comportement. Au moins 50% des femmes enceintes feraient le test de dépistage volontairement ; à peu près 25% des femmes enceintes disaient que le test de dépistage leur est imposé par la sage-femme; les 25% restant par peur, ne voulaient pas faire le test. Les raisons pour lesquelles une femme séropositive pourrait décider de ne pas tomber enceinte sont: la peur d’avoir un nouveau-né séropositif, de transmettre la maladie à son conjoint, la stigmatisation surtout lors de l’alimentation de l’enfant. La majorité des participantes soit97% conseilleront à une femme enceinte séropositive d’accoucher dans un site PTME.Conclusion : Notre enquête a montré que les clients des sites PTME ont de bonnes connaissances, des attitudes et pratiques favorables à la PTME. Toutefois des points faibles persistent et justifient des informations continues en PTME. Il faut que les hommes soient sensibilisés à accompagner leurs épouses aux consultations prénatales. Mots clés: Connaissances, attitudes, pratiques, focus group, PTME. Knowledge, attitudes and practices about prevention of mother-to-child transmission of clients in focus group in Togo in 2010Objective: To evaluate the knowledge, attitudes and practices about prevention of mother-to-child transmission of HIV (PMTCT) among clients in focus group in Togo.Methods: A cross-sectional study was conducted in 20 antenatal clinics involved in PMTCT activities from January 18 to February 6, 2010. Data were collected by interview by 23 investigators.Results: 40 focus groups were organised with the 339 patients participation of whom15 men with the quality of wives’ husbands. According to the transmission’s fashion of the illness, the clients’ majority cited sexual rout and cutting stained objects. Only a small part cited mother-to-child transmission root mother-child. The clients in their majority thought that it(s necessary to know serologic status for these reasons: to protect mother and child health, to do take over by midwives and to change their comportment. At least 50% of pregnant women would do voluntarily detection test; approximation 25% of pregnant women told that detection test was fixed by the midwive; the 25% remaining for afraid didn’twant to do detection test. The reasons for witch a seropositive woman would be able to decide not to be pregnant are: the afraid to have a seropositive new-born baby, to transmit the sickness to his husband,stigmatization particularly in the child nutrition. The majority of women, 97%, will recommend to a seropositive pregnant woman to delivery in PMTCT centers.Conclusion: Our investigation led us to note that clients have pretty good knowledge about PMTCT and attitudes and practices towards PMTCT. However, some weaknesses must be addressed by informationsin PMTCT. Men must be sensibilised to campaign their wives to prenatal consultations.Key words: Knowledge, attitudes, practices, focus group, PMTCT

Mortalité hospitalière des enfants âges moins de 5 ans au CHR-Tsévié (Togo), de 2007 à 2011.

Objectif : Décrire la mortalité des enfants âgés de moins 5 ans hospitalisés au CHRTsévié (Togo) sur une période de cinq ans.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive, rétrospective allant du 1er Janvier 2007 au 31 Décembre 2011.Résultats : Nous avons étudié 2893 dossiers d’enfants hospitalisés pour diverses pathologies dont 512, 580, 650, 518 et 633 respectivement de 2007 à 2011. Le taux de mortalité hospitalière était de 13,09% ; 15,52% ; 11,69% ; 15,06% et 6,79% de 2007 à 2011, la différence entre ces résultats reste non significative. Il existait une prédominance masculine des enfants décédés pendant les 5 ans. Les principales étiologies de décès pendant les cinq années étaient la malnutrition (20%) et le paludisme (17,04%) en 2007 ; la mauvaise adaptation à la vie extrautérine (MAV) (39,39%) en 2008 ; la prématurité (25%) en 2009 ; la MAV (45%) en 2010 et la prématurité (25%) en 2011. Les pathologies des nouveau-nés étaient donc les plus incriminées dans la mortalité des enfants âgés de 0 à 5 ans.Conclusion : La mortalité des enfants de 0 à 5 ans constitue encore un réel problème de santé publique. Le relèvement du niveau de vie de la population et la sensibilisation de la population à consulter à l’hôpital, constituent certains moyens pour diminuer considérablement le taux de mortalité hospitalièreMots clés : Mortalité hospitalière, enfants âgés de moins de 5 ans, Togo.English AbstractAim: Describe less than 5 years old children mortality in Tsevie hospital during 5 years.Methods: it was retrospective and descriptive study from first January 2007 to 31th December 2011.Results: 2893 medical records from hospitalized children were used in witch 512.580, 650.518 and 633 respectively from 2007 to 2011. Annual mortality rate was 13.09%; 15.52%; 11.69%; 15.06% and 06.79% from 2007 to 2011, the difference between these results is not significant. Boys were more died than girls. Main death etiologies during the five years were malnutrition (20%) and malaria (17.04%) in 2007; neonatal ufferance  (39.39%) in 2008; prematurity (25%) in 2009; neonatal sufferance (45%) in 2010 and prematurity (25%) in 2011. Newborns sicknesses were the most incriminated in the less than five years old children mortality.Conclusion: Less than 5 years old children mortality is still a real public health problem. The rising of life level of the population and their sensibilisation to consult early in the hospital, are some solutions to diminish a lot of hospital mortality.Keywords: Mortality, less than 5 years old children, Togo

Erythropoïétine recombinante, traitement de l’anémie grave d’un nourrisson

L’érythropoïétine recombinante (EPOr) est utilisée en néonatalogie afin de prévenir l’anémie et de limiter le nombre de transfusions, qui sont essentiellement administrées dans les 3 ou 4 premières semaines de vie chez les nouveau-nés prématurés de moins de 1500 g ou de moins de 36 semaines d’aménorrhée (SA). Un nourrisson de 25 mois présentant un paludisme grave forme anémique décompensé avec un taux d’hémoglobine de 1,9 g/dl dont les parents sont des Témoins de Jéhovah a été traité par de l’EPOr en lieu et place d’une transfusion sanguine. En effet, les parents étaient contre la transfusion sanguine en raison de leur foi. L’utilisation de l’EPOr n’est pas habituelle à cet âge mais il est nécessaire qu’on s’en approprie pour les situations où nous ne disposerons pas de sang, tout en tenant compte du coût. C’est le lieu aussi de sensibiliser les Témoins de Jéhovah à être plus réalistes surtout devant des cas comme celui de ce nourrisson.Mots clés : Anémie, Erythropoïétine, transfusion, Témoins de Jéhovah.Recombinant erythropoietin (EPOr) is used in neonatology to prevent anaemia and to limit the number of transfusions which are essentially administered in the first 3 or 4 weeks of the life in preterm infants with birth weights below 1500 g. or below 36 SA. An infant of 25 months presented an acute malaria and anaemia, the haemoglobin rate was 1,9 g/dl, whose parents were Témoins de Jéhovah, was treated by EPOr instead of blood transfusion. In fact, the parents were against blood transfusion because of their faith. The EPOr’s use is not usual at this age but it is necessary we appropriate for the situations for which we didn’t have blood. It’s the moment to sensitize Témoins de Jéhovah to preserve children life in the situations like of this infant.Keys words: Anaemia, Erythropoietin, transfusion, Témoins de Jéhovah

Aspects épidémiologique et diagnostique de la denutrition aigue sévère chez les enfants de moins de cinq ans dans la commune de Kara

Introduction : La fréquence de la dénutrition aiguë (DA) dépasse le seuil d’urgence dans certaines régions du Togo. Notre objectif est de décrire les aspects épidémiologiques et diagnostiques des formes sévères de dénutrition aiguës (DA) dans la commune de Kara au nord Togo.Patients: Il s’agit d’une étude descriptive multicentrique d’une série de cas, qui s’est déroulée d’octobre 2006 à septembre 2009 dans les Centres de Récupération Nutritionnelle en Interne de Kara, portant sur les enfants dénutris aigus sévères (DAS) de moins de cinq ans (amaigrissement sévère associé à un rapport Poids/Taille (P/T) < 70%, ou présence d’oedèmes nutritionnels avec ou sans complications). Les paramètres évalués ont concerné les données socio-anthropométriques, le type de DA et les complications associées.Résultats: Les enfants DAS ont constitué 1,2% des hospitalisations (166 cas) avec une prédominance féminine (sex-ratio :0,9). L’indicateur P/T a été déterminé chez 92,8% des enfants malnutris. Les oedèmes nutritionnels ont été présents dans 19,9%, le test de l’appétit déterminant le milieu de prise en charge réalisé chez 25,3% des patients. Le marasme a été observé dans 80,1% des cas, le kwashiorkor dans 14,5% et la forme mixte dans 5,4%. La DAS a été associée à des complications médicales dans 98,8% des cas dont l’anémie sévères (57,2%), la déshydratation (36,7%), les pneumopathies (21,1%), VIH/SIDA (14,4%) et les troubles digestifs (12,6%).Conclusion : La réduction de l’impact de la DAS des enfants nécessitera sûrement l’amélioration des conditions de vie de leurs parents, une bonne gestion des récoltes pour mieux couvrir les périodes de soudures, et une détection précoce des cas.Mots clés : Epidémiologie, diagnostic, dénutrition sévère, enfant.Epidemiologic and diagnostic aspects of severe malnutrition in children under five years old in the locality of Kara (Togo).Objective: Describe both epidemiological and diagnostic aspects of severe malnutrition (SM) in childrenunder five years old in the Kara locality. Patients - Method: It was a multi-centered retrospective study from October 2006 to September 2009 inthe three “Internal Nutrition Recovery Centers “of Kara concerning severely malnourished children(severe loss of weight associated with a Weight / Height ratio < 70%, or the presence of nutritionaloedema, with or without complications). Socials and anthropometrics data, type of SM with their variouscomplications, are the data assessed.Results: SM children represented 1.2% of total hospitalizations (166 cases) with female beingpredominant (sex ratio: 0.9). The weight/height indicator was determined in 92.8% of malnourishedchildren. Nutritional oedemas were found in 19.9%, the appetite test crucial in determining theenvironment where care is given was achieved in 25.3% of the patients. Marasmus was observed in80.1% of cases, kwashiorkor in 14.5% and the mixed form marasmic kwashiorkor in 5.4%. SM has beenassociated with medical complications in 98.8% of cases of which severe anemia (57.2%), dehydration(36.7%), pulmonary disease (21.1%), HIV/AIDS (14.4%) and transit disorders (12.6%).Conclusion: Reducing the impact of the SM in children will surely require the improvement of the livingconditions of their parents, good management of crops to cover periods of shortage and early detection ofcases.Key words: Epidemiology, diagnosis, severe malnutrition, child

Prevention de la transmission mere enfant du VIH/SIDA au Chu de Kara (Togo) : Bilan de l’evolution sur quatre ans d’activite

La transmission Mère Enfant du VIH/SIDA est le mode de contamination essentielle des enfants dans les pays en développement.Objectif : Evaluer les résultats de la Prévention de la Transmission Mère-Enfant (PTME) du VIH au CHU-Kara. Méthode: Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive de juillet 2005 à Juin 2009 à partirdes registres et dossiers portant sur les utilisateurs du programme de PTME. Les paramètres étudiés ont concerné le dépistage sérologique au VIH des parents, la thérapie préventive chez la mère, l’alimentationainsi que le statut sérologique de leurs enfants.Résultats : Sur 3031 femmes en consultation prénatale, 2723 (89,84 %) ont fait le dépistage avec une séroprévalence moyenne au VIH1 de 9,62 %. La proportion des conjoints reçus en counseling variait de 1,54 à 4,72%. Sur 152 enfants de mères séropositives, 49,34% ont été allaités, 50,66% mis sous substitution lactée ; 40,13% des enfants perdus de vue après leurs 1ers examens à la naissance. Trois décès d’enfants ont été enregistrés dont deux chez des enfants non allaités. Seuls 57 sur 97 enfants (58,76%) susceptibles d’avoir au moins un an d’âge ont leur statut sérologique connu avec une transmission d’infection de 14,04%.Conclusion : un renforcement des circuits de la PTME et une franche implication de la communauté sont nécessaires pour réduire ce taux de transmission.Mots clés : CHU-Kara, PTME, VIH.Preventing Mother-to-Child Transmission of HIV/AIDS at Kara Teaching Hospital (Togo): evolution assessment on four years of activity.The mother-to-child transmission (MTCT) of the HIV/AIDS is the main way of contamination in childrenin developing countriesObjective: To assess the Prevention of Mother-to-Child Transmission (PMTCT) of HIV programme’s results at Kara teaching hospital (CHU-Kara).Methods: It was about a retrospective descriptive study from July 2005 to June 2009 using mothers and children registers and files in PMTCT. Parents’ HIV serologic screening, mothers’ preventive care, children’s alimentation and their HIV serologic status have been evaluated. Results: Out of 3031 pregnant women attending prenatal care, 2723 (89,84 %) have undergone HIV testing with an average HIV1 seroprevalence of 9, 62 %. Spouses proportion whose undertook the counseling varies from 1,54 to 4,72%. Out of 152 infants of HIV infected mothers, 49,34 % were breastfed, 50,66 % put under replacement feeding; 40,13% of those infants are lost to follow up after their first checking in birth. We recorded tree deaths, two at not breastfed infants. Only 57, out of 97 infants (58,76 %) supposed to have at least one year old, have their serological status known with 14,04% of HIV transmission rate.Conclusion: Strengthen PMTCT programme’s circuits and true implications of the community are necessary to reduce this high transmission rate.Key Words: HIV, Kara Teaching Hospital, PMTCT

Evaluation du systeme de gestion de dechets tranchants et piquants dans les unites de vaccination et de soins pour enfants du district sanitaire n° 5 de Lome - commune (Togo)

Introduction : La gestion des déchets biomédicaux est l'une des priorités sanitaires qui depuis la relance du PEV en 2001 est devenue un problème avec l'augmentation des déchets tranchants et piquants.Objectif : Evaluer la gestion du système de gestion des déchets tranchants et piquants mis en place depuis quatre ans dans le District Sanitaire N° 5 de Lomé-Commune.Patients et Méthodes : Nous avons réalisé du 20 Novembre au 20 Décembre 2005 dans les cinq formations sanitaires le District Sanitaire N° 5 de Lomé-Commune une étude transversale basée sur l'interview directe à base d’un questionnaire structuré des agents de santé dans les unités de vaccination et des soins pour enfants et l’observation des supports de gestion des déchets tranchants ou piquants à partir d’un guide d’observation en vue d'aboutir à une description objective du système.Résultats : De cette étude, il ressort les constatations suivantes : un total de 43 agents de santé enquêtés, 14 (33%) ont été formés pour le PEV dont 1 sur 3 dans les unités de vaccination. Dans toutes les formations sanitaires, les seringues à usage unique sont utilisées presque uniquement utilisée (99.9%). Le moyen de stockage des déchets tranchants et piquants après triage est la boîte de sécurité utilisée dans toutes les unités de vaccination (100%) et qui n'ont jamais connu de rupture de stock. Des flacons de sérum vides sont utilisés dans la moitié des cas (56%) comme boîte de collecte des aiguilles dans les unités de soins pour enfants. Des piqûres accidentelles ont été signalées au cours de ces six derniers mois par les agents de santé enquêtés (60%) dans la majorité des cas dans les unités de soins pour enfants. Une équipe de district responsabilisée par la direction du District est chargée des transports et de l'élimination de ces déchets. Le moyen d'élimination des boîtes de sécurité remplies de seringues et aiguilles usagées est l'incinération au niveau du seul incinérateur fonctionnel type Montfort installé au CHU-CampusConclusion : Cette étude montre clairement les insuffisances dans la gestion des déchets tranchants et piquants dans ces formations sanitaires. Des efforts sont nécessaires pour améliorer la gestion des déchets biomédicaux dans le pays en respectant tous les principes de sécurité des injections ; ceci passe par la formation du personnel soignant et l’assurance de la disponibilité du matériel adéquat dans toutes les unités de soins.Mots clés : Gestion, déchets tranchants et piquants, boîtes de sécurité, incinération,unités de soins pour enfants, Togo.Background: The biomedical waste management is one of the health priorities which since the following up of the PEV has become a problem with increase of sharp and stingy waste.Objective: To value the management system of the sharp and stingy waste set during four years in the Lomé-Commune Health District N° 5.Method: We have carried out a transversal study based on health agents in the vaccination units and children healthcare with the help of questionnaires and an observation note to analyse the management supports in order to reach to a description. The study has been carried out the five health training centre of the said district.Results: In this study the following findings have been noticed A survey carried out on a total of 43 health agents, 14 (33%) of then have been trained by the PEV and one over in the vaccination units. In all the health training centres, one-usage syringes are used in 99%. The stockage means of the sharp and stingy waste after the sorting out is a safe box used in all vaccination units which have never suffered from a lack of stock.. Empty serum flasks are used up to 56 % of cases as collecting box in the children healthcare units canal bites have been reported during these six last months by surveyed health agents (60 %), in most cases in the children health cases in the children healthcare units. A team of the district given responsibility by the District Management is charge of transports and the elimination. The elimination means of safe boxes full used syringes and needles is the incineration at the level the only functional incinerator of Montfort type set at CHU-Campus.Conclusion: This study show clarity the insufficiency of the management of the sharp and stingy waste must be the priorities for the management system of biomedical waste draw the attention training centres. We must therefore make efforts to improve that management by respecting safety principles of injections and the management steps by ensuring the adequate availability of equipment in all care units.Key words: Management, steps, principles, sharp, and sting waste, safety box, incineration, Health training, Togo