Sarkoidozlu hastaların bronkoalveolar lavaj sıvılarındaki inflamatuvar hücrelerin immunohistokimyasal yöntemle incelenmesi.

Amaç: Sarkoidoz patogenezi iyi bilinmeyen sistemik bir hastalıktır. Olguların %50'sinde akciğer tutulumu görülür. Pulmoner sarkoidozla birlikte görülen kontrolsüz T hücresi proliferasyonu ve zararlı kimyasal mediyatörlerin salınması gibi patolojik olaylar immünolojik mekanizmalar ile açıklanabilir. Pulmoner sarkoidozda Th1 sitokinlerinin ve makrofaj aktivasyonu ile ilgili sitokinlerin sunumunun tercih edildiğini gösteren çalışmalar mevcut olmakla birlikte, sitokin sunumu konusunda yeterince çalışılmamıştır. Bu çalışmada, sarkoidozlu hastaların akciğerlerinde görülen yangısal olayların başlaması ve devamından sorumlu olan hücre tiplerini ve bu yangısal reaksiyonları yönlendirmede önemli olabilecek sitokinlerin sunumunu araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Çalışmada 7 sarkoidozlu hasta ile 7 sağlıklı kontrolden alınan bronkoalveolar lavaj (BAL) sıvısından sitosantrüfüjde hazırlanan preparatlar kullanıldı. Tüm örneklere CD4 ve CD8 monoklonal antikorları ile immün boyama yapılarak T hücresi alt tiplerinin dağılımı araştırıldı. Ayrıca T yardımcı-1(Th1) tipi sitokinlerden olan interferon gama (IFN?) ve bir makrofaj belirteci olan CD68 ekspresyonu da immünohistokimyasal olarak incelendi. Bulgular: Sarkoidozlu hastaların BAL sıvılarından hazırlanan sitosantrifüj preparatlarında lenfosit sayısında sağlıklı kontrol grubuna kıyasla anlamlı (p=0,002) bir artış saptandı. T lenfositi alt gruplarının incelenmesi sonucunda CD4(+) yardımcı T hücrelerinin (Th) (%21,59±0,87) CD8(+) baskılayıcı T hücrelerine (Ts) (%10,40±0,59) kıyasla çoğunlukta olduğu gözlendi. Th/Ts (CD4+/CD8+) oranı sarkoidoz grubunda 2/1 olarak saptandı. Sarkoidozlu hastaların BAL preparatlarında IFN? sunumu yapan T hücrelerine rastlandı. CD68 sunumu, sarkoidozlu gruptaki makrofajların yanı sıra, bazı dev hücreler, lenfositler ve polimorf nüveli lökositlerde de görüldü. Sonuç: Bulgularımız, yardımcı T lenfositlerdeki artışın, sarkoidoz patogenezine katılan önemli bir faktör olduğunu ve artmış lenfositlerin Th1 tipi sitokinlerin sunumunu tercih ettiğini göstermektedir

Analysis of Inflammatory Cells with Immunuhistochemical Method in Bronchoalveolar Lavage Fluids of Sarcoidosis Patients

Sar ko i doz pa to ge ne zi iyi bi lin me yen sis te mik bir has ta lık tır. Ol gu la rın %50’sin de ak ci ğer tu tu lu - mu gö rü lür. Pul mo ner sar ko i doz la bir lik te gö rü len kon trol süz T hüc re si pro li fe ras yo nu ve za rar lı kim ya sal medi ya tör le rin sa lın ma sı gi bi pa to lo jik olay lar im mü no lo jik me ka niz ma lar ile açık la na bi lir. Pul mo ner sar ko i doz da Th1 si to kin le ri nin ve mak ro faj ak ti vas yo nu ile il gi li si to kin le rin su nu mu nun ter cih edil di ği ni gös te ren ça lış malar mev cut ol mak la bir lik te, si to kin su nu mu ko nu sun da ye te rin ce ça lı şıl ma mış tır. Bu ça lış ma da, sar ko i doz lu has ta la rın ak ci ğer le rin de gö rü len yan gı sal olay la rın baş la ma sı ve de va mın dan so rum lu olan hüc re tip le ri ni ve bu yan gı sal re ak si yon la rı yön len dir me de önem li ola bi le cek si to kin le rin su nu mu nu araş tır ma yı amaç la dık. Ge - reç ve Yön tem ler: Ça lış ma da 7 sar ko i doz lu has ta ile 7 sağ lık lı kon trol den alı nan bron ko al ve o lar la vaj (BAL) sıvı sın dan si to san trü füj de ha zır la nan pre pa rat lar kul la nıl dı. Tüm ör nek le re CD4 ve CD8 mo nok lo nal an ti kor la rı ile im mün bo ya ma ya pı la rak T hüc re si alt tip le ri nin da ğı lı mı araş tı rıl dı. Ay rı ca T yar dım cı-1(Th1) ti pi si to kinler den olan in ter fe ron ga ma (IFNγ) ve bir mak ro faj be lir te ci olan CD68 eks pres yo nu da im mü no his to kim ya sal ola rak in ce len di. Bul gu lar: Sar ko i doz lu has ta la rın BAL sı vı la rın dan ha zır la nan si to san tri füj pre pa rat la rın da len - fo sit sa yı sın da sağ lık lı kon trol gru bu na kı yas la an lam lı (p=0,002) bir ar tış sap tan dı. T len fo si ti alt grup la rı nın ince len me si so nu cun da CD4(+) yar dım cı T hüc re le ri nin (Th) (%21,59±0,87) CD8(+) bas kı la yı cı T hüc re le ri ne (Ts) (%10,40±0,59) kı yas la ço ğun luk ta ol du ğu göz len di. Th/Ts (CD4+/CD8+) ora nı sar ko i doz gru bun da 2/1 ola rak sap tan dı. Sar ko i doz lu has ta la rın BAL pre pa rat la rın da IFNγ su nu mu ya pan T hüc re le ri ne rast lan dı. CD68 su nu - mu, sar ko i doz lu grup ta ki mak ro faj la rın ya nı sı ra, ba zı dev hüc re ler, len fo sit ler ve po li morf nü ve li lö ko sit ler de de gö rül dü. So nuç: Bul gu la rı mız, yar dım cı T len fo sit ler de ki ar tı şın, sar ko i doz pa to ge ne zi ne ka tı lan önem li bir fak tör ol du ğu nu ve art mış len fo sit le rin Th1 ti pi si to kin le rin su nu mu nu ter cih et ti ği ni gös ter mek te dir

Analysis of Inflammatory Cells with Immunuhistochemical Method in Bronchoalveolar Lavage Fluids of Sarcoidosis Patients

Sar ko i doz pa to ge ne zi iyi bi lin me yen sis te mik bir has ta lık tır. Ol gu la rın %50’sin de ak ci ğer tu tu lu - mu gö rü lür. Pul mo ner sar ko i doz la bir lik te gö rü len kon trol süz T hüc re si pro li fe ras yo nu ve za rar lı kim ya sal medi ya tör le rin sa lın ma sı gi bi pa to lo jik olay lar im mü no lo jik me ka niz ma lar ile açık la na bi lir. Pul mo ner sar ko i doz da Th1 si to kin le ri nin ve mak ro faj ak ti vas yo nu ile il gi li si to kin le rin su nu mu nun ter cih edil di ği ni gös te ren ça lış malar mev cut ol mak la bir lik te, si to kin su nu mu ko nu sun da ye te rin ce ça lı şıl ma mış tır. Bu ça lış ma da, sar ko i doz lu has ta la rın ak ci ğer le rin de gö rü len yan gı sal olay la rın baş la ma sı ve de va mın dan so rum lu olan hüc re tip le ri ni ve bu yan gı sal re ak si yon la rı yön len dir me de önem li ola bi le cek si to kin le rin su nu mu nu araş tır ma yı amaç la dık. Ge - reç ve Yön tem ler: Ça lış ma da 7 sar ko i doz lu has ta ile 7 sağ lık lı kon trol den alı nan bron ko al ve o lar la vaj (BAL) sıvı sın dan si to san trü füj de ha zır la nan pre pa rat lar kul la nıl dı. Tüm ör nek le re CD4 ve CD8 mo nok lo nal an ti kor la rı ile im mün bo ya ma ya pı la rak T hüc re si alt tip le ri nin da ğı lı mı araş tı rıl dı. Ay rı ca T yar dım cı-1(Th1) ti pi si to kinler den olan in ter fe ron ga ma (IFNγ) ve bir mak ro faj be lir te ci olan CD68 eks pres yo nu da im mü no his to kim ya sal ola rak in ce len di. Bul gu lar: Sar ko i doz lu has ta la rın BAL sı vı la rın dan ha zır la nan si to san tri füj pre pa rat la rın da len - fo sit sa yı sın da sağ lık lı kon trol gru bu na kı yas la an lam lı (p=0,002) bir ar tış sap tan dı. T len fo si ti alt grup la rı nın ince len me si so nu cun da CD4(+) yar dım cı T hüc re le ri nin (Th) (%21,59±0,87) CD8(+) bas kı la yı cı T hüc re le ri ne (Ts) (%10,40±0,59) kı yas la ço ğun luk ta ol du ğu göz len di. Th/Ts (CD4+/CD8+) ora nı sar ko i doz gru bun da 2/1 ola rak sap tan dı. Sar ko i doz lu has ta la rın BAL pre pa rat la rın da IFNγ su nu mu ya pan T hüc re le ri ne rast lan dı. CD68 su nu - mu, sar ko i doz lu grup ta ki mak ro faj la rın ya nı sı ra, ba zı dev hüc re ler, len fo sit ler ve po li morf nü ve li lö ko sit ler de de gö rül dü. So nuç: Bul gu la rı mız, yar dım cı T len fo sit ler de ki ar tı şın, sar ko i doz pa to ge ne zi ne ka tı lan önem li bir fak tör ol du ğu nu ve art mış len fo sit le rin Th1 ti pi si to kin le rin su nu mu nu ter cih et ti ği ni gös ter mek te dir