Fibromatose desmoïde à localisation nasale

Introduction : Les fibromatoses desmoïdes sont des lésions histologiquement bénignes infiltrant les muscles et les aponévroses. Ces tumeurs siègent le plus souvent au niveau de la paroi abdominale et thoracique. La localisation cervicofaciale est rare. Observation : Nous rapportons le cas d’un nourrisson âgé de 1 an 9 mois qui a présenté une fibromatose desmoïde à localisation nasale. Le patient a été opéré par voie endonasale sous guidage endoscopique avec exérèse tumorale en monobloc. L’évolution a été favorable sans récidive pour un recul de 24 mois. Conclusion : Les fibromatoses desmoïdes correspondent à des proliférations fibreuses infiltrantes mais non métastasiantes. La chirurgie est le traitement de choix, toutefois ces tumeurs sont caractérisées par un risque de récidive imposant un suivi à long terme. Mots clés : Fibromatose desmoïde, cavité nasale, chirurgie

Dacryocystostomies par voieendonasale:indications et technique chirurgicale

Introduction : La dacryocystorhinostomie consiste à dériver le contenu du sac lacrymal directement vers la lumière de la fosse nasale correspondante en réalisant une large ouverture dans la paroi osseuse et muqueuse du sac, court-circuitant ainsi le canal lacrymonasal obturé. nous nous proposons, à travers cette étude rétrospective, de discuter les aspects techniques chirurgicaux de la dacryocystostomie par voie endonasale et de revoir les indications opératoires.Mots-clefs : dacryocystite ; dacryocystorhinostomie ; chirurgie endonasaleThe purpose of dacryocystorhinostomy is to derive the content of the lacrimal sac directly into the light of the corresponding nasal cavity by making a large opening in the bony wall and sac mucosa, by passing the blocked nasolacrimal duct. We intend, through this retrospective study, discuss the technical aspects of surgical dacryocystostomy by endonasal and review the indications for surgery.Keywords : dacryocystitis; dacryocystorhinostomy; endonasal surgery

Hematome organise du sinus maxillaire a propos d’un cas

L’hématome organisé du sinus maxillaire est une entité rare. Son étiopathogénie reste incertaine. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 16 ans présentant une épistaxis unilatérale droite de grande abondance avec une endoscopie nasale strictement normale. L’imagerie était en faveur d’une tumeur vasculaire du sinus maxillaire. Une exérèse chirurgicale complète a été réalisée par voie combinée avec des suites simples. L’examen anatomopathologique a conclu à un hématome organisé du sinus maxillaire. Nous discutons, dans ce travail, l’étiopathogénie, les caractéristiques cliniques, radiologiques et les volets thérapeutiques de cette entité.Mots clés : Hématome organisé, sinus maxillaire, tomodensitométrie, chirurgie

Tumeurs primitives de l’orbite traitement chirurgical

Les tumeurs primitives de l’orbite sont des affections rares, leurs  manifestation cliniques sont tardives et variées pouvant êtres trompeuses. L’imagerie TDM et surtout IRM est capitale pour le diagnostic et la prise en charge. Le traitement est souvent chirurgical, le choix de la technique dépend de la taille et la topographie tumorale. Nous rapportons 13 cas de tumeurs orbitaires colligés entre 2004 et 2010. L’âge moyen de nos patients est de 36 ans, l’exophtalmie a été le maitre symptôme. Tous nos patients ont été opérés. Après étude histologique de la pièce d’exérèse opératoire il s’agissait de: 5 hémangiomes caverneux, 4 tumeurs mixtes, 2 neurinomes, 1 kyste hydatique et 1 angiome. Un seul cas de récidive tumorale a été noté.Mots clés : tumeur de l’orbite, hémangiome caverneux, shwannome, chirurgie

Systolic time intervals combined with Valsalva maneuver for the diagnosis of left ventricular dysfunction in COPD exacerbations

Hamdi Boubaker,1,2 Mohamed Habib Grissa,1,2 Kaouther Beltaief,1,2 Zohra Dridi,3 Mohamed Fadhel Najjar,4 Wahid Bouida,1,2 Riadh Boukef,5 Soudani Marghli,6 Semir Nouira1,2 1Department of Emergency, Fattouma Bourguiba University Hospital, 2Research Laboratory (LR12SP18), University of Monastir, 3Department of Cardiology, 4Department of Biochemistry, Fattouma Bourguiba University Hospital, Monastir, 5Department of Emergency, Sahloul University Hospital, Sousse, 6Department of Emergency, Tahar Sfar University Hospital, Mahdia, Tunisia Background: The goal of this study was to determine the value of systolic time intervals and their change during Valsalva maneuver (VM) in the diagnosis of left ventricular dysfunction (LVD) in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods: We included 166 patients admitted to the emergency department for AECOPD. Measurement of systolic time intervals included electromechanical activation time (EMAT), left ventricular ejection time (LVET), and EMAT/LVET ratio. These were performed at baseline and during the first strain phase of the VM using a computerized phonoelectrocardiographic method. The diagnosis of LVD was determined on the basis of clinical examination, echocardiography, and brain natriuretic peptide. The values of systolic time intervals were compared between patients with and without LVD; their diagnostic performance was assessed using the area under receiver operating characteristic (ROC) curve.Results: Patients with LVD (n=95) had a significantly higher EMAT and lower LVET and EMAT/LVET ratio compared to patients without LVD (n=71); the area under ROC curve was 0.79, 0.88, and 0.90, respectively, for EMAT, LVET, and EMAT/LVET ratio. All baseline systolic time intervals changed significantly during VM in patients without LVD but they did not change in patients with LVD. The area under ROC curve increased to 0.84 and 0.93, ­respectively, for EMAT and EMAT/LVET ratio but did not change for LVET.Conclusion: Simple and noninvasive measurements of systolic time intervals combined with VM could be helpful to detect or rule out LVD in patients admitted to the emergency room for COPD excacerbation. The EMAT/LVET ratio seems to have the best diagnostic value. Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, exacerbation, systolic time intervals, Valsalva maneuver&nbsp

Les Paralysies faciales post traumatiques a propos de 25 cas

No Abstract. Journal Tunisien d\'ORL et de chirurgie cervico-faciale Vol. 17 2006: pp. 1-

Acupuncture versus titrated morphine in acute renal colic: a randomized controlled trial

Kaouthar Beltaief,1,2 Mohamed Habib Grissa,1,2 Mohamed Amine Msolli,1,2 Nasri Bzeouich,1,2 Nizar Fredj,1,2 Adel Sakma,1,2 Hamdi Boubaker,1,2 Wahid Bouida,1,2 Riadh Boukef,1,3 Semir Nouira1,2 1Emergency Department, Fattouma Bourguiba University Hospital, 2Research Laboratory LR12SP18, University of Monastir, Monastir, 3Emergency Department, Sahloul University Hospital, Sousse, Tunisia Objective: The objective of this study was to compare the analgesic effect and tolerance profile of acupuncture versus intravenous (IV) titrated morphine in patients presenting to the emergency department (ED) with renal colic.Materials and methods: A total of 115 patients were randomized into two groups. Patients in the IV titrated-morphine group (n=61) received 0.1 mg/kg morphine every 5 minutes until pain score dropped by at least 50% of its baseline value. Patients in the acupuncture group (n=54) received an acupuncture session of 30 minutes following a prespecified protocol. The visual analog scale (VAS) was used to assess pain intensity at baseline and at 10, 20, 30, 45, and 60 minutes following the start of the treatment protocol. Possible treatment side effects were also recorded.Results: No significant differences were found between the two groups concerning age, sex, or baseline VAS score. From the 10th minute until the end of the intervention, acupuncture was associated with a deeper analgesic effect than titrated morphine (P<0.05 from the 10th minute and over). Analgesia was also faster in the acupuncture group, with time to obtain 50% reduction of baseline VAS of 14 minutes in the acupuncture group versus 28 minutes in the IV titrated-morphine group (P<0.001). Only three patients in the acupuncture group experienced minor side effects versus 42 in the morphine group (P<0.001). No major side effects were observed in this study.Conclusion: In ED patients with renal colic, acupuncture was associated with a much faster and deeper analgesic effect and a better tolerance profile in comparison with titrated IV morphine. Keywords: acupuncture, morphine, renal coli