Tekrarlanan dozlarda sonsütün yenidoğanın basit işlemsel ağrı yanıtına etkisi

ÖZET Anne sütü, yenidoğan ağrı tedavisinde önerilen diğer nonfarmakolojik seçeneklere fizyolojik bir alternatiftir. Çalışmamızda, sonsütün term yenidoğanlarda rutin topuk delme işleminde, distile su ile karşılaştırıldığında ağrıyı hafifletici etkiye sahip olup olmadığı araştırılmış ve bu etki %12,5'lik sukroz solüsyonu ile karşılaştırılmıştır. Tarama testleri için topuk delme işlemine ihtiyaç duyulan 75 sağlıklı term yenidoğan çalışmaya dahil edilmiştir. Bebekler, sonsüt, %12,5 sukroz ve distile su gruplarına randomize edilmiştir. 1 mi test solüsyonu topuk delme işleminden 1 dakika önce, işlemden hemen önce ve 1 dakika sonrasında, toplam 3 mi olarak verilmiştir. Bebeğin ağrıya yanıtını değerlendirmek için median ağlama süresi, ilk ağlama süresi, kalp tepe atımı değişim yüzdesi, maksimum kalp tepe atımı, taşikardi süresi ve Yenidoğan Yüz İfadesi Kodlama Sistemi skorları kayıt edilmiştir. Sonsüt grubu, distile su grubu ile karşılaştırıldığında, ortalama, 1. ve 5. dakika Yenidoğan Yüz İfadesi Kodlama skorlarında belirgin bir düşüş saptanmıştır ( sırasıyla; p=0,006, p=0,017, p=0,052). Yine ağlama süresi, ilk ağlama süresi, taşikardi süresi ve bazal kalp tepe atımına dönüş süresi sonsüt grubunda distile su grubu ile karşılaştırıldığında daha kısa bulunmuştur ( sırasıyla; p=0,022, p=0,008, p=0,009, ve p=0,038). Sonsütün analjezik etkinliği, non-farmakolojik metodlar arasında altın standart kabul edilen %12,5 sukroz ile karşılaştırıldığında, sadece 1. ve 5. dakikadaki Yenidoğan Yüz İfadesi Kodlama Skorları, sukroz lehine istatistiksel olarak anlamlı üstünlüğe ulaşmıştır (sırasıyla; p=0,04, p=0,028). Sonuç olarak, tekrarlayan dozlarda sonsüt sağlıklı term yenidoğanlarda, topuk delme işleminde etkin bir analjezik uygulamadır. Tekrarlayan dozlarda verildiklerinde sukrozun 1. ve 5. dakikadaki yüz ifade skorlarına yansıyan minör bir üstünlüğü görülse de, sonsüt sukrozun fizyolojik bir alternatif olarak düşünülmelidir. Anahtar kelimeler: ağrı, yenidoğan, sonsüt.m ABSTRACT Breast milk, when compared with other non-pharmacological methods is the preferred agent of antinociception in newborns, since it is readily available and has no potential side affects. In our study, we investigated whether hindmilk is effective for pain relief during routine heel stick in term neonates when compared to placebo; and compared its effect on pain relief to that of 12,5 % sucrose solution. 75 healthy term neonates who needed a heel stick for screening laboratory tests were enrolled in this study. Infants were randomized into hindmilk, 12,5 % sucrose solution and distilled water groups. 1 ml of the test solution was given 1 minute prior to, immediately before and 1 minute after the heel stick, for a total of 3 ml in each group. Median crying time, duration of first cry, percentage change in heart rate, maximum heart rate, duration of tachycardia, recovery time and Neonatal Facial Coding System scores were recorded to assess the infants' responses to pain. In the hindmilk group, there was a significant reduction in the average, 1 and 5 minute Neonatal Facial Coding Score when compared to placebo (p=0.006, p=0,017, and p=0,052, respectively). Crying time, duration of the first cry, duration of tachycardia, and time needed for return to baseline heart rate were also significantly shorter in the hindmilk group when compared to the distilled water group (p=0,022, p=0,008, p=0,009, and p=0,038, respectively). When the analgesic effect of hindmilk was compared to that of 12,5 % sucrose, which is considered the gold standard of non-pharmacological analgesia in term neonates, only the Neonatal Facial Coding Scores at 1 and 2 minutes reached statistical significance in favour of sucrose group (p=0,04, p=0,028, respectively). We concluded that a repeated dose of hindmilk wass a potent analgesic intervention in healthy term newborns during standard heel stick procedures. Although analgesic effect of sucrose is slightly superior to hindmilk when given in repeated doses, hind milk may be considered as a physiologic alternative to sucrose in the future. Key words: pain, newborn, hindmilk

Ocular prophylaxis in the newborn

In the first 4 weeks of life, an ocular infection is seen in 1–12% of newborns and this clinical situation is called “ophthalmia neonatorum.” The etiology includes bacterial, viral, and chemical causes. Unfortunately, severe conjunctivitis progressing to corneal ulceration and blindness may develop in the newborns due to inadequate ocular prophylaxis. The development of these cases can be prevented by screening the mothers during pregnancy and giving treatment if necessary and/or providing the newborns with appropriate ocular prophylaxis

Prematürelik ve Sorunları Konusunda Farkındalık Düzeyinin Değerlendirilmesi

Aim: Prematurity is an important health problem affecting all segments of society. In this study, we aimed to evaluate the level of awareness of prematurity and related problems.Materials and Methods: A questionnaire consisting of fifteen questions was administered to medical faculty students, pediatric residents, and to laypersons by face to face interviews. The questionnaire applied in the scope of the study had 8 open-ended questions and 7 ;quot;yes-no;quot; questions.Results: Of the 150 people who answered the questionnaire, 92 were health workers and the remaining 54 were people from the public. The groups with and without health workers had a similar rate of awareness of the World Prematurity Awareness Day (58.7% vs. 58.6% respectively, p=0.30). All of the health care workers defined prematurity correctly while 89.7% of the laypersons gave the correct definition (p;lt;0.05). People from the public expected the survival of babies with higher birth weight and gestational age and this group was less informed about the short and long-term problems related to prematurity. In both groups, the awareness of physicians specializing in newborn care was low (17.4% vs. 13.8%, p=0.13). The level of awareness of the shortage of specialized physicians and nurses in neonatal care was significantly lower among laypersons than that of health care workers (p values ;lt;0.05).Conclusion: Although our study population knew what prematurity was, they lacked knowledge about the complications of prematurity, and the quality and adequacy of the health care teams involved in the care of premature babies.Amaç: Prematürite toplumun tüm kesimlerini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada prematürite ve ilişkili sorunlar konusunda farkındalık düzeyinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: On beş sorudan oluşan anket tıp fakültesi öğrencileri, pediatri asistanları ve halktan kişilere yüz yüze görüşme yöntemi ile uygulanmıştır. Çalışma kapsamında uygulanan anket 8 adet açık uçlu, 7 adet "evet-hayır" şeklinde yanıtlanan soru içermekteydi. Bulgular: Anketi yanıtlayan 150 kişinin 92'si sağlık çalışanı geri kalan 54'ü ise halktan kişilerdi. Dünya Prematürite Farkındalık Günü'nünden sağlık çalışanı olan ve olmayan gruplar benzer oranda haberdardı (sırasıyla %58,7'ye karşı %58,6, p=0,30). Prematüreliği sağlık çalışanları %100 oranda; diğerleri ise %89,7 oranında doğru tanımladı (p0,05). Halktan kişiler daha büyük doğum ağırlığı ve gestasyonel yaştaki bebeklerin yaşatılabileceğini düşünürken; bu grubun prematürelerin erken ve uzun dönem sorunları konusunda bilgileri daha kısıtlıydı. Her iki grupta da yenidoğan bakımında uzmanlaşmış hekimler konusunda farkındalık düşüktü (%17,4'e karşı %13,8, p=0,135). Yenidoğan bakımında uzmanlaşmış hekim ve hemşire açığı konusunda halktan kişilerin farkındalık düzeyi sağlık çalışanlarından anlamlı olarak düşüktü (p değerleri Sonuç: Prematüreliğin ne olduğu bilinmesine rağmen; bu bebekleri bekleyen sorunlar, bakımında görev alacak ekiplerin nitelik ve yeterliliği konusunda toplumda henüz bilgilenme olmadığı anlaşılmıştır

Assessment of the Awareness of Prematurity and Related Problems

Amaç: Prematürite toplumun tüm kesimlerini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Bu çalışmada prematürite ve ilişkili sorunlar konusunda farkındalık düzeyinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: On beş sorudan oluşan anket tıp fakültesi öğrencileri, pediatri asistanları ve halktan kişilere yüz yüze görüşme yöntemi ile uygulanmıştır. Çalışma kapsamında uygulanan anket 8 adet açık uçlu, 7 adet "evet-hayır" şeklinde yanıtlanan soru içermekteydi. Bulgular: Anketi yanıtlayan 150 kişinin 92'si sağlık çalışanı geri kalan 54'ü ise halktan kişilerdi. Dünya Prematürite Farkındalık Günü'nünden sağlık çalışanı olan ve olmayan gruplar benzer oranda haberdardı (sırasıyla %58,7'ye karşı %58,6, p=0,30). Prematüreliği sağlık çalışanları %100 oranda; diğerleri ise %89,7 oranında doğru tanımladı (p<0,05). Halktan kişiler daha büyük doğum ağırlığı ve gestasyonel yaştaki bebeklerin yaşatılabileceğini düşünürken; bu grubun prematürelerin erken ve uzun dönem sorunları konusunda bilgileri daha kısıtlıydı. Her iki grupta da yenidoğan bakımında uzmanlaşmış hekimler konusunda farkındalık düşüktü (%17,4'e karşı %13,8, p=0,135). Yenidoğan bakımında uzmanlaşmış hekim ve hemşire açığı konusunda halktan kişilerin farkındalık düzeyi sağlık çalışanlarından anlamlı olarak düşüktü (p değerleri Sonuç: Prematüreliğin ne olduğu bilinmesine rağmen; bu bebekleri bekleyen sorunlar, bakımında görev alacak ekiplerin nitelik ve yeterliliği konusunda toplumda henüz bilgilenme olmadığı anlaşılmıştır.Aim: Prematurity is an important health problem affecting all segments of society. In this study, we aimed to evaluate the level of awareness of prematurity and related problems.Materials and Methods: A questionnaire consisting of fifteen questions was administered to medical faculty students, pediatric residents, and to laypersons by face to face interviews. The questionnaire applied in the scope of the study had 8 open-ended questions and 7 &quot;yes-no&quot; questions.Results: Of the 150 people who answered the questionnaire, 92 were health workers and the remaining 54 were people from the public. The groups with and without health workers had a similar rate of awareness of the World Prematurity Awareness Day (58.7% vs. 58.6% respectively, p=0.30). All of the health care workers defined prematurity correctly while 89.7% of the laypersons gave the correct definition (p&lt;0.05). People from the public expected the survival of babies with higher birth weight and gestational age and this group was less informed about the short and long-term problems related to prematurity. In both groups, the awareness of physicians specializing in newborn care was low (17.4% vs. 13.8%, p=0.13). The level of awareness of the shortage of specialized physicians and nurses in neonatal care was significantly lower among laypersons than that of health care workers (p values &lt;0.05).Conclusion: Although our study population knew what prematurity was, they lacked knowledge about the complications of prematurity, and the quality and adequacy of the health care teams involved in the care of premature babies

Single Versus Multiple Doses of Surfactant Treatment in Preterm Infants

Aim: Exogenous surfactant may be needed not only for Respiratory Distress syndrome (RDS) treatment; but also, in the management of other pulmonary diseases of infants. in this study, we aimed to investigate the impact of single versus multiple doses of surfactant therapy in pulmonary problems of preterm infants. Materials and Methods: in this study, preterm infants who needed surfactant treatment were retrospectively evaluated. Surfactant therapy for RDS were given as 200 mg/kg poractant or 100 mg/kg beractant and repeated with 100 mg/kg doses when needed later. Poractant or beractant (100 mg/kg) were given in the treatment of other pulmonary diseases. Results: Totally 64 preterm patients were recruited into this study. Patients in group 1 (43.8%) received a single dose of surfactant; whereas group 2 patients (56.2%) had more than one dose. Mean gestational age and birth weight of infants in group 2 were significantly lower than group 1 (p<0.05). Intrauterine growth restriction (IUGR) was more common in group 2 (p=0.041). Multiple doses of surfactant were needed for severe RDS, atelectasis, pulmonary hemorrhage and pneumonia. Duration of mechanical ventilation and hospitalization were longer in group 2 (p<0.05). Mortality rates were higher in group 2 (p=0.011). Conclusion: Preterm infants with earlier gestational age and lower birth weight; particularly with IUGR may need multiple doses of surfactant due to more severe respiratory problems regardless of antenatal steroid or maternal chorioamnionitis status. Duration of mechanical ventilation, hospitalization and also neonatal mortality remained higher due to disease severity in preterms who needed multiple doses of surfactant

Kamptomelik displazi

Skeletal dysplasias are hereditary diseases which are characterized with abnormally developed bones and connective tissues. Camptomelic dysplasia is a very rare skeletal dysplasia characterised by lethal outcome mainly during the neonatal period. This skletal dysplasia is characterized by bowed extremites most often of tibiae, scapula and clavicula hypoplasia, and vertebral abnormalities. Diagnosis of camptomelic dysplasia is usually based on clinical and radiographic findings. In many cases of camptomelic dysplasia, death occurs in the neonatal period due to breathing problems related to small chest size. We reported a newborn with camptomelic dysplasia diagnosed because of skeletal abnormalities.İskelet displazileri, kemik ve kıkırdakların anormal büyümeleri ile karakterize genetik geçişli bir hastalık grubudur. Kamptomelik displazi, ender rastlanan ve çoğunlukla yenidoğan döneminde ölümcül seyreden iskelet displazilerden biridir. Tibia kemiği başta olmak üzere ekstremite kemiklerinde eğrileşme, skapula ve klavikula hipoplazisi, vertebra deformiteleriyle karakterize bir sendromdur. Kamptomelik displazi tanısı klinik ve radyolojik bulgulara göre konmaktadır. Kamptomelik displazi olgularının çoğu dar göğüs kafesi ve buna bağlı solunum sorunları nedeniyle sıklıkla yenidoğan döneminde kaybedilmektedir. Yenidoğan döneminde kemik anomalileri ile kamptomelik displazi tanısı alan bir olgu burada sunulmuştur